ALGORITMUL UNIVERSAL DE TRATAMENT N ALS

ObiectiveS nelegem:Tratamentul pacienilor cu:fibrilaie ventricular i tahicardie ventricular fr pulsasistolie sau activitate electric fr puls (ritmuri non-FV/TV)

Stopul CardiacLovitura precordiala dac este cazulAlgoritmul BLS dac este cazulConectarea Monitorului DefibDeterminairitmul+/- Verificai pulsulFV/TVNon-FV/TVDefibrilai 200j/360j RCP 2 minRCP 2 min*n timpul RCPCorectai cauzele reversibileVerificai electrozii, poziia padelelor i a contactuluiAsigurai calea aerian i accesul i.v.Administrai adrenalina la fiecare 3 minLuai n considerare i:amiodarona,, magneziu, ageni alcaliniCauze potenial reversibile:HipoxiaHipovolemiaHipo/hiperkalemia i dezechilibrele metaboliceHipotermiaPneumotoraxulTamponada cardiacToxiceTromboz coronarian/ pulmonarAlgoritmul Universal ALS

Loviturile precordialeIndicaii:n cazul stopului cardiac asistat sau monitorizat

Fibrilaie Ventricular/Tahicardie Ventricularfr Puls

*sau echivalentul lor bifazicDac este nevoie, administrai 1 ocntrerupei ocurile pentru 2 min de RCPDup oc NU verificai pulsul carotidian sau ritmul electric decat la sfarsitul celor 2 min.

n timpul RCPCorectai cauzele reversibile

verificai electrozii, poziia padelelor i contactul asigurai / verificai: calea aerian accesul i.v. administrai adrenalin la 3-5 min, nainte de oc

Luai n considerare:amiodarona, ageni alcalinizani

Compresiunile toracice, intubaia i ventilaiaVerificai calea aerian:Canula endotrahealMasca laringianCombitubulDup asigurarea cilor aeriene, nu ntrerupei compresiunile toracice pentru ventilaie

Accesul intravenos i tratamentul medicamentos n FV/TVVenele centrale versus cele perifericeAdrenalina 1 mg i.v. sau i.o.Folosii amiodaron 300 mg dac FV/TV persist dup cel de-al 3-lea ocAlternativ - lidocain 100 mgLuai n considerare i magneziu 8 mmoli

*sau echivalentul lor bifazicFV/TV (continuare)Epinefrin o dat la 3 - 5 min dupa al treilea socLuai n considerare i bicarbonatul de sodiu 50 mmoli dac pH < 7,1Verificai poziia padelelor

AsistolieActivitate electricfr puls

Non-FV/TV imediat dup defibrilareOprii administrarea epinefrinei verificai ritmul i pulsul dup 2 min de RCP ntrziere n apariia ritmului pe monitorTulburarea activitii electrice cteva secunde de asistol adevarat dup defibrilareTulburarea activitii miocardului contractil contractilitate afectat temporar

Cauze reversibile poteniale:HipoxieHipovolemieHipo/hiperkalemie i dezechilibre metaboliceHipotermiePneumotoraxTamponad cardiacToxice Tromboz coronarian/pulmonar

AsistolieConfirmai:Verificai electrozii monitorizare pe derivaiile I i IIVerificai reglajul amplitudinii undelor Adrenalin 1 mg o dat la 3 min

Falsa asistolieCnd se monitorizeaz pe padele Apare odat cu mrirea numrului de ocuri i creterea impedanei transtoracice Se monitorizeaz ca asistolie aparentVerificai ritmul prin monitorizare pe electrozi i cablu

Activitatea electric fr pulsExcludei / tratai cauzele reversibileAdrenalin 1 mg o dat la 3 - 5 min

Terapie postresuscitareAlgoritm ABCDEVentilaie i oxigenare adecvateECG 12 derivaiiTratarea cauzelor precipitanteControlai temperatura / Hipotermie terapeutic

n timpul resuscitriiRCP de calitate: frecvena, adncime, revenirea toraceluiPlanificai aciunile post-RCPAdministrai oxigenIOT, capnografieCompresiuni toracice nentrerupte dup IOTAcces vascular: intravenos, intraososAdrenalin 1mg. la 3-5 min.Tratai cauzele reversibile

Cauze reversibileHipoxiaHipovolemiaHipo/hiperpotasemia, dezechilibre metaboliceHipotermiaTrombozTamponada cardiacToxicePneumotorax sub tensiune

ntrebri?

RezumatLa pacienii cu FV/TV fr puls, ncepei fr ntrziere defibrilareaLa pacienii cu FV refractar sau cu ritm non-FV/TV, identificai i tratai toate cauzele reversibile