Boala secolului XXI, în accepţia dermatologilor, Boala secolului XXI, în accepţia dermatologilor, alergia, reprezintă de fapt reacţia organismului uman alergia, reprezintă de fapt reacţia organismului uman faţă de modificarea factorilor externi. Alimentele faţă de modificarea factorilor externi. Alimentele exotice, praful, poluarea, fumatul fac să crească exotice, praful, poluarea, fumatul fac să crească frecvenţa alergiilor, susţine dr. Virgil Pătraşcu, medic frecvenţa alergiilor, susţine dr. Virgil Pătraşcu, medic primar dermatolog, membru al Societăţii Romane de primar dermatolog, membru al Societăţii Romane de Dermatologie.Dermatologie.

Parlamentul European a demarat chiar un program Parlamentul European a demarat chiar un program de cercetare pe o perioadă de şapte ani (2007 - de cercetare pe o perioadă de şapte ani (2007 - 2013) care să ducă la scăderea numărului de alergii. 2013) care să ducă la scăderea numărului de alergii. În Belgia există un institut de cercetare care a preluat În Belgia există un institut de cercetare care a preluat primul această iniţiativă, ulterior extinsă în mai multe primul această iniţiativă, ulterior extinsă în mai multe ţări.ţări.

Programul a fost făcut cunoscut şi în România la Programul a fost făcut cunoscut şi în România la primul Congres de Alergologie, desfăşurat în acest an primul Congres de Alergologie, desfăşurat în acest an la Târgu Mureş, ocazie cu care au fost constituite mai la Târgu Mureş, ocazie cu care au fost constituite mai multe comisii medicale care se vor ocupa pentru multe comisii medicale care se vor ocupa pentru îneput de efectuarea unor studii de specialitate îneput de efectuarea unor studii de specialitate înacest sens. înacest sens.

Cea mai eficientă metodă de a evita alergiile este Cea mai eficientă metodă de a evita alergiile este identificarea agentului care o declansează şi identificarea agentului care o declansează şi evitarea lui. Schimbarea cosmeticelor uzuale cu cele evitarea lui. Schimbarea cosmeticelor uzuale cu cele organice este o buna metoda anti-alergie de folosit organice este o buna metoda anti-alergie de folosit pentru întreaga viaţă.pentru întreaga viaţă.

Trebuie evitatate cu strictete urmatoarele produse Trebuie evitatate cu strictete urmatoarele produse chimice:chimice:

parfum parfum propylen glycol (PG) propylen glycol (PG) polyethylene glycol (PEG) polyethylene glycol (PEG) mineral oil (paraffinum) mineral oil (paraffinum) formaldehyde (imidazolidinyl urea) formaldehyde (imidazolidinyl urea) pthalates (DEP, DEHP) pthalates (DEP, DEHP) methyl-, propyl-, butyl-, ethyl- paraben methyl-, propyl-, butyl-, ethyl- paraben sodium lauryl / laureth sulfate (SLS). sodium lauryl / laureth sulfate (SLS). Chiar dacă alegem produse cosmetice organice, Chiar dacă alegem produse cosmetice organice,

care nu conţin aceste chimicale, daca ne ştim care nu conţin aceste chimicale, daca ne ştim alergici la un anumit component, fie el si natural, alergici la un anumit component, fie el si natural, acesta trebuie evitat.acesta trebuie evitat.

Reacţiile cutanate Reacţiile cutanate pe care le provoacă unele produse pe care le provoacă unele produse cosmetice – iritaţii primare – acţionează de la început prin cosmetice – iritaţii primare – acţionează de la început prin acţiunea lor toxică, provocând eczeme sau dermite. La acţiunea lor toxică, provocând eczeme sau dermite. La acestea contribuie şi starea de reactivitate a individului, acestea contribuie şi starea de reactivitate a individului, modul de folosire al produsului şi durata de utilizare.modul de folosire al produsului şi durata de utilizare.

Substanţele active din produsele cosmetice acţionează în Substanţele active din produsele cosmetice acţionează în mod deosebit asupra mantalei acide şi a filmului mod deosebit asupra mantalei acide şi a filmului hidrolipidic al epidermei. De exemplu, acizii şi alcooli hidrolipidic al epidermei. De exemplu, acizii şi alcooli deshidratează pielea, iar săpunurile şi substanţele alcaline deshidratează pielea, iar săpunurile şi substanţele alcaline alterează cheratina. Deci, putem spune că există:alterează cheratina. Deci, putem spune că există:

- produse cosmetice cu substanţe active care pot provoca - produse cosmetice cu substanţe active care pot provoca leziuni la mai multe persoane, de la primul contact cu leziuni la mai multe persoane, de la primul contact cu pielea;pielea;

- produse cosmetice care conţin substanţe active - produse cosmetice care conţin substanţe active sensibilizante ce provoacă leziuni numai persoanelor cu un sensibilizante ce provoacă leziuni numai persoanelor cu un anumit tip de ten, după contacte repetate sau o perioadă anumit tip de ten, după contacte repetate sau o perioadă lungă de folosire.lungă de folosire.

Simptomele care apar în urma utilizării unor astfel de Simptomele care apar în urma utilizării unor astfel de produse cosmetice sunt sub formă de eczeme, umflături, produse cosmetice sunt sub formă de eczeme, umflături, dureri, usturimi, mâncărimi etc.dureri, usturimi, mâncărimi etc.

DERMATOZE ALERGICEDERMATOZE ALERGICE

Sub numele de dermatoze alergice se Sub numele de dermatoze alergice se desemnează o serie de afecţiuni cutanate desemnează o serie de afecţiuni cutanate produse prin "sensibilizarea" organismului produse prin "sensibilizarea" organismului faţă de anumite substante exo-sau faţă de anumite substante exo-sau endogene. Tegumentul sensibilizat capată endogene. Tegumentul sensibilizat capată proprietatea de a reacţiona faţă de aceste proprietatea de a reacţiona faţă de aceste substanţe într-un mod cu totul deosebit substanţe într-un mod cu totul deosebit (alergie = reacţie modificată). În acest grup (alergie = reacţie modificată). În acest grup de dermatoze intră eczema, urticaria, de dermatoze intră eczema, urticaria, prurigourile, neurodermitele, unele eruptii prurigourile, neurodermitele, unele eruptii profesionale şi unele eritrodermii. profesionale şi unele eritrodermii.

Mecanism patogenetic:Mecanism patogenetic: - pielea:- pielea: - sistemul imun acţionează asemănător altor organe => - sistemul imun acţionează asemănător altor organe =>

reacţie între un antigen din piele (transepidermic sau pe cale reacţie între un antigen din piele (transepidermic sau pe cale sanguină) cu celulele Langherhans sau cu macrofagulsanguină) cu celulele Langherhans sau cu macrofagul

- celulele Langherhans procesează şi prezintă antigenul - celulele Langherhans procesează şi prezintă antigenul limfocitelor T helper la nivel cutanat sau ganglionar, în limfocitelor T helper la nivel cutanat sau ganglionar, în prezenţa obligatorie a atg. MHC cls.II => IL1 care activează prezenţa obligatorie a atg. MHC cls.II => IL1 care activează limfocitele T helperlimfocitele T helper

- se produce o stimulare specifică a limfocitelor T helper => se - se produce o stimulare specifică a limfocitelor T helper => se eliberează IL2 care la nivelul ganglionilor limfatici stimulează eliberează IL2 care la nivelul ganglionilor limfatici stimulează clonarea limfocitelor T helper sensibilizate la antigenul clonarea limfocitelor T helper sensibilizate la antigenul respectiv=> răspuns imun primar;IL 5-> chemotaxia respectiv=> răspuns imun primar;IL 5-> chemotaxia eozinofileloreozinofilelor

- la un nou contact cu antigenul respectiv vor intra în acţiune - la un nou contact cu antigenul respectiv vor intra în acţiune limfocitele T cu memorie, restante de la răspunsul iniţial. limfocitele T cu memorie, restante de la răspunsul iniţial. Limfocitele T cu memorie determină proliferarea limfocitelor T Limfocitele T cu memorie determină proliferarea limfocitelor T helper. Răspunsul imun secundar se dezvoltă într-un interval helper. Răspunsul imun secundar se dezvoltă într-un interval de timp mai mic decât cel primar.de timp mai mic decât cel primar.

Tratamentul dermatozelor Tratamentul dermatozelor alergice:alergice:

Tratament etiologicTratament etiologic: excluderea alergenului în cauză: excluderea alergenului în cauză Tratament patogenicTratament patogenic: simptomatic = medicaţie antialergică care acţionează pe : simptomatic = medicaţie antialergică care acţionează pe

diverse etape ale procesului alergicdiverse etape ale procesului alergic - grup de medicamente care împiedică formarea mediatorilor chimici – - grup de medicamente care împiedică formarea mediatorilor chimici –

HIPOSTAMINA, GLUCOCORTICOIZIHIPOSTAMINA, GLUCOCORTICOIZI - medicamente care inhibă eliberarea mediatorilor chimici: KETOTIFEN, - medicamente care inhibă eliberarea mediatorilor chimici: KETOTIFEN,

CROMOGLICAT DE SODIUCROMOGLICAT DE SODIU - medicamente care inhibă acţiunea mediatorilor chimic:- medicamente care inhibă acţiunea mediatorilor chimic: antihistaminice: inhibă receptorii tip H1 (antiH1) sau receptorii tip H2 (mai puţini) = antihistaminice: inhibă receptorii tip H1 (antiH1) sau receptorii tip H2 (mai puţini) =

antiH1:antiH1: antiH1 clasice care au şi efecte hipnogene: ROMERGANantiH1 clasice care au şi efecte hipnogene: ROMERGAN antiH1 moderne care au efecte hipnogene scăzute - CETIRIZINA; FENIRAMIN; antiH1 moderne care au efecte hipnogene scăzute - CETIRIZINA; FENIRAMIN;

TERFENADINA, CLORFENIRAMIN; LORATADINA; ASTEMIZOL, FEXOFENADINATERFENADINA, CLORFENIRAMIN; LORATADINA; ASTEMIZOL, FEXOFENADINA = antiH2:= antiH2: CIMETIDINACIMETIDINA RANITIDINARANITIDINA antiserotoninice: CIPROHEPTADINA (Peridol)antiserotoninice: CIPROHEPTADINA (Peridol) anticolinergice:anticolinergice: HIDROXIZIN , CLORFENOXAMINAHIDROXIZIN , CLORFENOXAMINA preparate de calciu – stabilizarea peretelui vascularpreparate de calciu – stabilizarea peretelui vascular vitamina C (i.v.) în cantitate marevitamina C (i.v.) în cantitate mare hiposulfit de sodiuhiposulfit de sodiu substanţe adrenergice:substanţe adrenergice: ADRENALINA, EFEDRINAADRENALINA, EFEDRINA

Tratament specific medicamentosTratament specific medicamentos: important în eczemă: important în eczemă -în faza de veziculizaţie şi zemuire: comprese cu ser fiziologic -în faza de veziculizaţie şi zemuire: comprese cu ser fiziologic

sau soluţii slabe antisepticesau soluţii slabe antiseptice -în faza de uscare a leziunilor: emulsii / creme cu CS local-în faza de uscare a leziunilor: emulsii / creme cu CS local -se poate începe cu un preparat mai puternic, dar care nu -se poate începe cu un preparat mai puternic, dar care nu

trebuie folosit timp îndelungat (efecte secundare cutanate). trebuie folosit timp îndelungat (efecte secundare cutanate). Se trece la un CS cu acţiune moderată şi apoi la un CS cu Se trece la un CS cu acţiune moderată şi apoi la un CS cu acţiune slabă.acţiune slabă.

-în eczemele cronice CS se asociază cu reductoare (gudroane)-în eczemele cronice CS se asociază cu reductoare (gudroane) -faza de descuamaţie: unguente cu CS asociaţi cu keratolitice -faza de descuamaţie: unguente cu CS asociaţi cu keratolitice

şi reductoareşi reductoare

Tratament imunomodulator (modifică reactivitatea Tratament imunomodulator (modifică reactivitatea organismului)organismului)

-diverse extrase: microbiene, micotice-diverse extrase: microbiene, micotice -substanţe chimice: Levamisol-substanţe chimice: Levamisol -extrase leucocitare-extrase leucocitare

În prezent, calitatea unui produs cosmetic nu mai În prezent, calitatea unui produs cosmetic nu mai este privită doar din perspectiva ingredientelor sau a este privită doar din perspectiva ingredientelor sau a acţiunii sale, pentru consumator devine din ce în ce acţiunii sale, pentru consumator devine din ce în ce mai important conformitatea acestuia cu mai important conformitatea acestuia cu cerinţele cerinţele de bicompatibilitatede bicompatibilitate..

Testele sunt efectuate de laboratoare omologate de Testele sunt efectuate de laboratoare omologate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, iar documentul care Ministerul Sănătăţii şi Familiei, iar documentul care atestează caracterul dermofil al produsului se atestează caracterul dermofil al produsului se numeşte: „Document de evaluare a riscului pentru numeşte: „Document de evaluare a riscului pentru sănătatea umană a produsului cosmetic” elaborat în sănătatea umană a produsului cosmetic” elaborat în conformitate cu Legea nr. 178/2000 şi Legea nr. conformitate cu Legea nr. 178/2000 şi Legea nr. 508/2002 privind produsele cosmetice, art. 10 lit. 508/2002 privind produsele cosmetice, art. 10 lit. C.C.

Testele se efectuează în medie pe zece subiecţi de Testele se efectuează în medie pe zece subiecţi de diferite vârste, iar observarea eventualelor reacţii diferite vârste, iar observarea eventualelor reacţii apărute la locul de contact se face la 48 ore, apărute la locul de contact se face la 48 ore, respectiv la 8-12 zile pentru a constata remisia respectiv la 8-12 zile pentru a constata remisia fenomenelor. În cazul în care în reţeta produsului fenomenelor. În cazul în care în reţeta produsului există ingrediente cunoscute ca având potenţial de există ingrediente cunoscute ca având potenţial de inducere a unor reacţii de sensibilizare a pielii se inducere a unor reacţii de sensibilizare a pielii se utilizează tehnica aplicării repetate (testul Dreize utilizează tehnica aplicării repetate (testul Dreize modificat).modificat).