Alaptarea Si Medicatia Materna

5/12/2018 Alaptarea Si Medicatia Materna - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/alaptarea-si-medicatia-materna 1/18

ALAPTAREA SI MEDICATIA MATERNARecommendatia OMS pentru medicamenteDepartmentul de Sanatate si Dezvoltare pentru Copii si Adolescenti 2002N I C

Medicamente contraindicate în al ptare :

Medicamente anticancer (antimetabolice);

Substane radioactive (temporar)

Se continu al ptarea:

Medicamente pshiatrice i posibil efecte secundare, se monitorizeaz copilul

anticonvulsivante selecionate pentru somnolen

Cloramfenicol, tetracicline, se folosesc medicamente alternative

metronidazol, chinolone (expl ciprofloxacin)

Sulfonamide, dapsone, cotrimoxazole, se monitorizeaz copilul pentru ictersulfadoxine+pyrimethamin (fansidar)

Estrogeni, incluzând contraceptive se folosesc medicamente alternative cu estrogeni, diuretice thiazidice, ergometrin (pot inhiba lactaia)

Medicamentele cele mai uzuale: sigure în doze uzuale, se monitorizeaz

copilul

analgezice i antipiretice: cure scurte cu paracetamol, acid acetilsalicilic,

ibuprofen;

doze ocazionale de morfin i pethidin. antibiotice: ampicilin, amoxicilin, cloxacilin ialte peniciline,eritromicin;

medicamente antituberculoz , anti-leproase , antimalarice (exceptând

mefloquine, Fansidar),

anthelmintice, antifungice.

bronhodilatatoare (expl. salbutamol), corticosteroide,

antihistaminice, antiacide, medicamente anti- diabet,

cele mai multe antihipertensive, digoxin,

suplimente nutriionale de iod, fier, vitamine.

E

Literele în parantez dup medicamentele complementare indic motivul includerii lor aici: (A) Când medicamentele de pe lista principal nu sunt disponibile.

(B) Când medicamentele de pe lista principal sunt ineficiente sau inadecvate individului.

(C) Pentru folosirea în boli rare sau situaii excepionale.

F World



1. ANESTEZICE

Informatii generale: daca procedura necesita anestezie, ajutati mama inainte sa se mulga si

pastrati laptele in frigider ca sa puteti alimenta copilul cu ceasca cu laptele muls in timp ce mama

este operata si isi revine din anestezie.1.1 Anestezice generale si oxigenul

eter Compatibil cu alaptarea

halotan Compatibil

ketamin Compatibil

oxid nitric Compatibil

oxigen Compatibil

tiopental Compatibil

1.2 Anestezice locale

bupivacain Compatibil cu alaptarealidocain Compatibil

Medicamente complementare:

efedrin (C) - Compatibil dar monitorizatati pentru efecte secundare (iritabilitate si tulburari de

somn)

1.3 Medicatie si sedare preoperativa pentru proceduri de scurta durata

atropina Compatibil cu alaptarea dar monitorizatati pentru efecte secundare (uscarea

mucoaselor,febra, tulburari neurologice)

chloralhidrat Compatibil administrat intr-o singura doza. Monitorizati pentru somnolenta

diazepam Compatibil administrat intr-o singura doza, evitati repetarea dozei.

Monitorizati copilul pentru somnolenta.Se prefera benzodiazepine cu actiune scurta. Vezisectiunea 24.3.

morfina Compatibil administrat intr-o singura doza Evitati pe cat posibil repetarea

dozei.Monitorizati copilul pentru efecte secundare (apnee si bradicardie).

prometazin Compatibil administrat intr-o singura doza. Evitati pe cat posibil repetarea

dozei. Monitorizati copilul pentru somnolenta.

ANALGEZICE, ANTIPIRETICE, ANTIINFLAMATORII NESTEROIDE,

ANTIGUTOASE SI AGENTI FOLOSITI IN REUMATISM

2.1 Analgezice ne-opoide si antipiretice si anti-inflamatorii nesteroide

Informati generale: ibuprofen si paracetamol au documentatia cea mai buna ca fiind fara riscin alaptare.

acidul acetilsalicilic - Compatibil cu alaptarea in doze administrate ocazional.Evitati , daca e

posibil adminisrarea pe termen lung. monitorizati copilul pentru efecte secundare.(hemoliza, timp

de sangerare prelungita, acidoza metabolica)

ibuprofen - Compatibil cu alaptarea

paracetamol - Compatibil



2.2 Analgezice opoide Informatii generale : O singura doza din cele mai multe opoide sunt excretate in laptele matern

doar in cantitate mica. Doze repetate se acumuleaza la copil. Evitati doze repetate, mai ales daca

copilul este prematur sau este mai mic de 1 luna.Evitati administrarea medicamentelor din aceasta

categorie daca copilul a prezentat episoade de apnee, bradicardie sau cianoza.

Daca este administrat in timpul nasterii, copilul poate fi somnolent la nastere si poate interfera

instalarea primei respiratii..codeinamorfina Medicamente complementare

petidina (A) Compatibil cu alaptarea in doze ocazionale. Evitati repetarea dozelor daca esteposibil.Monitorizati nn. pentru apnee, bradicardie si cianoza. Efectele secundare apar mai des

decat in cazul morfinei.

2.3 Medicamente folosite in tratarea gutei

alopurinol Compatibil

colchicina Compatibil

2. ANTIALERGICE SI MEDICAMENTE FOLOSITE IN ANAFILAXIE

chlorfenamin Evitati-il daca este posibil.

Monitorizati copilul pentru efecte secundare (somnolenta, iritabilitate).

Poate inhiba lactatia.

dexametazona Compatibil intr-o singura doza.

Nu sunt date privitore la tratamentul indelungat.

epinefrin (adrenalina) Nu sunt date.

hidrocortizon Compatibil intr-o singura doza.

Nu sunt date despre administrarea indelungata.

prednisolon Compatibil

4. ANTIDOTURI SI SUBSTANTE FOLOSITE IN OTRAVIRI4.1 Ne-specificcarcoal, activat Compatibil

ipecacuana Compatibil

4.2 Specificacetilcisteine Nu sunt date

atropina Compatibil. Monitorizati nn pentru efecte secundare (uscaciunea mucoaselor, febra si

tulburari ale sistemului nervos central)

calcium gluconat Nu sunt date.

deferoxamin Nu sunt date.

dimercaprol Evitati -l daca este posibil, mai ales daca copilul este prematur sau mai mic de 1

luna si la copiii cu deficit de G-6-PD. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza,

icter).azatioprin se evita alaptarea

clorochin compatibil; Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, icter) mai ales

la copii prematuri sau mai mici de 1 luna si la copii cu deficit de G-6-PD.

ciclofosfamid folositi medicina alternativa

metotrexat se evita alaptarea

penicilamina nu sunt date



sulfasalazina evitati-l daca este posibil mai ales la prematuri, copii sub 1 luna sau cei cudeficit de G-6-PD. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (diaree cu sange, hemoliza sau

icter).

DL-methionin nu sunt date

metiltioninium clorid (albastru metil)de evitati-l daca este posibil mai ales la prematuri si sub 1

luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza sau icter)

naloxone nu sunt date

penicillamine nu sunt date

potasium feric nu sunt date

hexacianoferate (II) 2H2O

(albastru prusiat)sodium calcium edetat nu sunt date

sodium nitrit nu sunt date

sodium tiosulfat nu sunt date

5. ANTICONVULSIVANTE/ ANTIEPILEPTICE

Informatii generale: Copiii alaptati ai mamelor epileptice cate o data dezvolta somnolenta.

Pentru mamele care iau anticonvulsivante nu prea exista alternative. Este esential sa-si ia

medicatia si poate fi periculos schimbarea prea brusca a tratamentului.In mod obijnuit alaptarea

este posibila dar copilul trebuie monitorizat. Ajuta daca doza este mentinuta la minimumul dozei

terapeutice efective.

carbamazepin Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (icter, somnolenta,

supt lenes, varsaturi, curba ponderala stationara)

diazepam Compatibil intr-o singura doza. evitati repetarea dozei. Monitorizati copilul

pentru somnolenta.etosuximid Evitati -l daca este posibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare

(somnolenta, supt slab, curba ponderala stationara)

magnesium sulfat Compatibil

fenobarbital Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (somnolenta, supt

lenes, curba ponderala stationara)

phenitoin Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (cianoza,

methemoglobinemie)

acid valproic Compatibil Monitorizati copilul pentru efecte secundare (icter)

Medicamente complementare:

clonazepam (B) Compatibil. Mama trebuie sa primeasca doar doza normala.

6. MEDICAMENTE ANTI-INFECTIOASE

.1 Antihelmintice6.1.1 Intestinales

Information generale : Sunt date putine despre folosirea acestor medicamente. Ori cum eleactioneaza mai ales la nivelul tractului digestiv si se absorb doar in cantitate mica in circulatia

generala. Pot fi considerate compatibile cu alaptarea.

albendazol Compatibil

levamisol Compatibil

mebendazol Compatibil

niclosamid Compatibil



praziquantel Compatibil

pyrantel Compatibil

6.1.2 Antifilare

diethilcarbamazine Nu sunt date

ivermectin Nu sunt date

Medicamente complementaresuramin sodium (B) Nu sunt date

6.1.3 Antischistosomiante si alte antitrematode

praziquantel Compatibil

triclabendazol Nu sunt date

Medicamente complementare

oxamnichina (C) Compatibil

6.2 Antibacteriene

Informatii generale: Daca medicamentul este excretat in lapte poate altereze flora intestinala acopilului. Monitorizati copilul pentru tulburari gastro-intestinale (stomatita, diaree). daca apar

sistati administrarea medicamentului si folositi un medicament alternativ daca este necesar.Se

continua alaptarea.

6.2.1 Medicamente â-Lactamice

Informatii generale: Alaptarea este in general fara pericole. Teoretic penicilinele pot provoca

alergie. Daca copilul prezenta eritem , este un semn de alergie , se sisteaza administrarea

medicamentului si se alege un tratament alternativ daca este necesar. Se continua alaptarea.

Avertizati mama ca medicamentul nu trebuie administrat copilului in viitor.

amoxicilin Compatibil

ampicilin Compatibil

benzatin benzilpenicilin Compatibilbenzilpenicilin Compatibil

cloxacilin Compatibil

phenoximetilpenicilin Compatibil

procain benzilpenicilin Compatibil

Indicatii restrictive:

amoxicilin+ acid clavulanic Compatibil

ceftazidim Compatibil

ceftriaxon Compatibil

imipenem+cilastatin Nu sunt date

6.2.2 Alte antibacteriene

cloramfenicol Evitati-l daca se poate, mai ales daca copilul este mai mic de 1 an.

Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter). Teoretic exista riscul de

deprimare a maduvei hematogene dar practic acest lucru niciodata nu a fost raportat.

ciprofloxacin Evitati-l daca este posibil pana cand mai multe date vor fi disponibile.

doxicilin Evitati-l daca este posibi. Posibil sa coloreze dintii copilului. O singura doza

probabil e fara pericol.



eritromicin Compatibil

gentamicin Compatibil . Monitorizati copilul pentru stomatita si diaree.

metronidazol Evitati-l daca estre posibil. Date la animale sugereaza ca poate fi cancerigen.

Daca se administreaza o singura doza de 2 g intrerupeti alaptarea pentru 12 ore. Ajutati mama sa

se mulga inainte de tratament si pastrati laptele la frigider ca sa fie administrat cu cana copilui.

acid nalidixic Evitati-l daca este posibil mai ales daca copilul este prematur sau mai mic de 1

luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, icter). Evitati-l la copiii cu deficitG-6 P.

nitrofurantoin Compatibil pentru copiii nascuti la termen. Evitati-l daca este posibil la

prematuri sau sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare(hemoliza, icter). Evitati-l

la copiii cu deficit G-6 P.

spectinomicin Nu sunt date.

sulfadiazin Evitati-l daca este posibil, mai ales la prematuri sau la copilul sub 1 luna.

Monitorizati copilul pentru efecte secundare (diaree cu sange, hemoliza, icter). Evitati-l la copilul

cu deficienta de 6-P.

sulfamethoxazole+trimethoprim(cotrimoxazole) Compatibil cu alaptarea la copilul la termen.

Evitati-l la prematur si sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, icter).

Evitati-l la copii cu deficienta G-6 -P.

trimethoprim Compatibil Medicatie complementara:

cloramfenicol (C) Evitati-l daca e posibil mai ales la copiii sub 1 luna. monitorizati copilul

pentru efecte secundare (hemoliza, icter). Teoretic exista riscul depresiei medulare dar practic nu

s-a raportat cazuri.

clindamicin (B) Monitorizati copilul pentru icter.

Evitati-l daca este posibil. Monitorizati copilul pentru diaree sau scaune cu sange.

Indicatii restrictive:

vancomicin Nu sunt date

6.2.3 Medicamente antileproase

clofazimin Poate produce decolorarea pielii, care e reversibil

dapson Compatibil . Monitorizati efectele secundare (hemoliza, icter) mai ales la copilulprematur si mai mic de 1 luna. Evitati-l la copilul cu deficit G-6-P.

rifampicin Compatibil

6.2.4 Medicamente antituberculoase

Informatii generale: Daca copilul dezvolta icter semnificativ sistati administrarea sau schimbati

medicamentul. Daca nu este poasibil copilul trebuie trecut pe alimentatie artificiala.

etambutol Compatibil. Monitorizati copilul pentru icter.

isoniazid Compatibil. Monitorizati copilul pentru icter.

isoniazid + ethambutol Compatibil.

Monitorizati copilul pentru posibila toxicitate

pyrazinamid Compatibil. Monitorizati copilul pentru icter.

rifampicin Compatibil. Monitorizati copilul pentru icter.rifampicin + isoniazid Compatibil. Monitorizati copilul pentru icter.

rifampicin + isoniazid+ pyrazinamide, Compatibil.

rifampicin + isoniazid+ pyrazinamide+ ethambutol Compatibil.

streptomicin Compatibil.

Monitorizati copilul pentru micoza si diarree.

Medicatie complementara:

tioacetazon+ isoniazid (A) Compatibil.Indicatii restranse



Pentru medicamente folosite in tratamentul tuberculozei rezistente la mai multe medicamente,vezi sectiunea 9 din textul raportului 9 al Comitetului de Experti OMS.

Femeile care au TBC si alapteaza trebuie sa primeasca chemoterapie complecta anti –

TBC. Chemoterapia instituita promt si la timp este cel mai bun mijloc de a preveni transmiterea

bacililor la copil. Toate medicamentele anti – TBC sunt compatibile cu alaptarea si femeia

luandu-le poate continua sa alapteze fara pericol. Mama si copilul trebuie sa ramana impreuna si

copilul trebuie alaptat im mod normal. Copilul trebuie sa primeasca profilactic izoniazid siimunizare cu BCG. (din :Maher D, Chaulet P, Spinaci S, Harries A. Treatment of Tuberculosis:

Guidelines for national programmes. 2 nd edition 1997 Global Tuberculosis Programme, WHO,

Switzerland).

6.3 Medicamente antifungiceamphotericin B Nu sunt date.

fluconazol Compatibil .

griseofulvin Nu sunt date.

nystatin Compatibil.


flucitozin (B) Nu sunt date.

iodura de potasiu (A) Compatibil. Desi medicamentele cu continut de iod pentru

administrare sistermica sunt riscante. Monitorizati copilul pentru efecte secundare(hipotiroidism).

6.4 Medicamente antivirale

6.4.1 Antiherpes

aciclovir Compatibil

6.4.2 Antiretroviral drugs

nevirapin Cu exceptia unei anemii moderate cu profilaxia cu AZT, efectele

profilactice pe termen scurt sunt minime si toxicitate serioasa pe termen lung la copiii expusi inuter la AZT, daca apar sunt rare. (din : Mofenson KM, Munderi P. Siguranta profilaxiei antiretrovirale a transmisiei perinatale in gravidele infectate cu HIV si la copii lor.UNAIDS 2002.)

zidovudin Cu exceptia unei anemii moderate cu profilaxia cu AZT, efecteleprofilactice pe termen scurt sunt minime si toxicitate serioasa pe termen lung la copiii expusi in

uter la AZT, daca apar sunt rare. (din : Mofenson KM, Munderi P. Siguranta profilaxiei anti

retrovirale a transmisiei perinatale in gravidele infectate cu HIV si la copii lor.UNAIDS 2002.)

______________________________________________________________________________

__

Medicamentele pentru tratamentul infectiei cu HIV includ inhibitori ai nucleotid transcriptazei,

inhibitori ai nonnucleotid revers transcriptazei si inhibitori ai proteazei. Medicamentele nevirapinsi zidovudin reduc sau previn transmiterea HIV de la mama la copil. Astea sunt singurele indicatii

pentru care figureaza aici. Tratamentul cu o singura doza de zidovudin, acceptat in sarcina este

acum considerat depasit, din cauza dezvoltarii rezistentei. Terapia tripla depaseste posibilitatile

bugetul celor mai multe programe nationale si de aceea politica privind tratamentul HIV trebuie

decis la nivel institutional sau de stat.______________________________________________________________________________

___

6.5 Medicamente Antiprotozoare



6.5.1 Medicamente antiamoebice si antigiardiazice

diloxanid Nu sunt date.

metronidazol Evitati-l daca este posibil. Date de la animale sugereaza ca este cancerigen.

Daca se da intr-o singura doza de 2 g intrerupeti alaptarea pentru 12 ore. Ajutati mama sa se

mulga inainte de tratament si conservati laptele in frigider, astfel ca sugarul sa poate fi hranit cucana in timpul administrarii medicatiei la mama.

6.5.2 Medicamante antileishmaniazice

meglumine antimoniat Compatibil

pentamidine Compatibil


amfotericin B (B) Nu sunt date.

6.5.3 Medicamente antimalarice

(a) Pentru tratament curativ

clorochin Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter),

mai ales daca copilul este prematur sau sub 1 luna. Evitati-l in deficienta G-6-PD.primachin Compatibil . Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter),

mai ales daca copilul este prematur sau sub 1 luna. Evitati-l in deficienta G-6-PD.

chinina Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter), mai ales

daca copilul este prematur sau sub 1 luna. Evitati-l in deficienta G-6-PD.


doxiciclina (B) meflochina

sulfadoxin+pirimethamin (B) (fansidar) Compatibil. Teoretic poate aparea colorare

dentala si inhibitia maduvei osoase, mai ales daca e folosit pe perioade lungi. Evitati-l daca e

posibil pana vor exista mai multe date.

Indicatii restrictive

artemeter

artesunat Compatibil pentru nou-nascutii maturi, sanatosi. Evitati-l daca este posibil dacanou-nascutul este prematur sau sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza

si icter). Evitati-l in deficienta G-6-PD.

(b)Pentru profilaxie

clorochin Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter), mai

ales daca copilul este prematur sau sub 1 luna. Evitati-l in deficienta G-6-PD.

doxiciclin Compatibil. Teoretic poate aparea colorare dentala si inhibitia maduvei osoase,

mai ales daca e folosit pe perioade lungi. Evitati-l daca e posibil pana vor exista mai multe date.

meflochinproguanil Compatibil .

6.5.3 Medicamente antipneumocistoza si antitoxoplasmotice

pentamidin Nu sunt date.

pirimethamin Compatibil. Copilul nu trebuie sa primeasca nici un agent anti-folic.

sulfamethoxazol+trimethoprim (injection) Compatibil pentru nou-nascutii maturi,

sanatosi. Evitati-l daca este posibil daca nou-nascutul este prematur sau sub 1 luna. Monitorizati

copilul pentru efecte secundare (hemoliza si icter). Evitati-l in deficienta G-6-PD.



6.5.5 Medicamente antitripanosomale

(a) Trypanosomiaza africana

melarsoprol Nu sunt date.

pentamidin Nu sunt date.

suramin sodium Nu sunt date.

Medicamente complementareeflornithin (C) Nu sunt date.

(b) Trypanosomiaza americana

benznidazol Nu sunt date.

nifurtimox Nu sunt date.

6.6 Insecticidediethyltoluamid Compatibil.Evitati contactul direct la copilului cu insecticid.

7. MEDICAMANTE ANTIMIGRENOASE

7.1. Pentru tratmentul atacului acut.

acid acetilsalicilic Compatibil in dozele uzuale. Evitati tratamentul de lunga durata.

Monitorizati copilul pentru efecte secundare (hemoliza, prelungirea timpului de sangerare si

acidoza metabolica).

ergotamin Evitati-l daca este posibil. Monitorizati copilul pentru efecte

secundare.(ergotism). paracetamol Compatibil.

Breastfeeding and maternal medication15

7.2 Pentru profilaxie

propranolol Compatibil . Monitorizati copilul pentru efecte secundare (bradicardie,

hipoglicemie si cianoza).

8. MEDICAMENTE ANTINEOPLASTICE SI IMUNOSUPRESIVE SI

MEDICAMENTE FOLOSITE PENTRU INGRIJIRI PALEATIVE.

Informatii generale: Alaptarea este contraindicata daca mama trebuie sa ia medicamente din

aceasta categorie.

8.1 Medicamente imunosupresiveazathioprin Evitati alaptarea.

ciclosporin Evitati alaptarea.

8.2 Medicamente citotoxice Informatii generale: Alaptarea este contraindicata daca mama trebuie sa ia medicamente din

aceasta categorie..

asparaginaza Evitati alaptarea.

bleomycin Evitati alaptarea.

calcium folinat Compatibil.

chlorambucil Evitati alaptarea.



chlormethin Evitati alaptarea.

cisplatin Evitati alaptarea.

cyclophosphamid Evitati alaptarea.

cytarabin Evitati alaptarea.

dacarbazin Evitati alaptarea.

dactinomicin Evitati alaptarea.

daunorubicin Evitati alaptarea.

doxorubicin Evitati alaptarea.

etoposid Evitati alaptarea.

fluorouracil Evitati alaptarea.

levamisol Evitati alaptarea.

mercaptopurin Evitati alaptarea.

methotrexat Evitati alaptarea.

procarbazin Evitati alaptarea.

vinblastin Evitati alaptarea.

vincristin Evitati alaptarea.

8.3. Hormoni si antihormoni

prednisolon Compatibil .

tamoxifen Evitati alaptarea.

8.4 MEDICAMENTE FOLOSITE PENTRU INGRIJIRI PALEATIVE.Commitul recomanda ca toate medicamentele mentionate in publicatia OMS Pentru alinarea

durerilor canceroase sa fie considerate medicamente esentiale. Ele sunt incluse sunt incluse in

sectiunea de pe lista model in concordanta cu folosirea terapeutica, expl. analgezice. Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs

169. MEDICAMENTE ANTIPARKINSONIENE

biperiden Nu sunt date.

levodopa + carbidopa Evitati-l daca este posibil . Levodopa poate inhiba

lactatia.



10. MEDICAMENTE AFECTAND SANGELE

10.1 Medicamente antianemice

saruri de fier Compatibil.

saruri de fier + acid folic Compatibil.

acid folic Compatibil. hidroxocobalamin Compatibil.


dextran feros(B) Compatibil .

10.2 Medicamente afectand coagularea

desmopresin Compatibil.

heparin sodium Compatibil.

fitomenadion Compatibil .

protamin sulfat Nu sunt date.

warfarin Compatibil.

10. PRODUSE DE SANGE SI SUBSTITUTIVE DE PLASMA

dextran 70 Compatibil.

poligelin Compatibil.

11.2 Fractiuni de plasma pentru uz specific Medicamente complementare

concentrat de factor VIII(C). Compatibil.

factor IX complex(coagulation factors II, VII,IX, X) concentrate (C) Compatibil

12. MEDICAMENTE CARDIOVASCULARE12.1 Medicamente antianginoase

atenolol Evitati-l daca este posibil daca nou-nascutul este prematur sau sub 1 luna.Monitorizati copilul pentru efecte secundare (bradicardie, hipotensiune si cianoza)

glyceryl trinitrat Nu sunt date.

isosorbid dinitrat Nu sunt date.

verapamil Compatibil. Breastfeeding and maternal medication17

12.2 Medicamente antiaritmice

atenolol Evitati-l daca este posibil daca nou-nascutul este prematur sau sub 1 luna.

Monitorizati copilul pentru efecte secundare (bradicardie, hipotensiune si cianoza).

digoxin Compatibil

lidocaine Compatibil.

lerapamil Compatibil.


epinefrin (adrenaline)(C) Compatibil.

isoprenalin (C) Nu sunt date.

procainamid (B) Compatibil desi sunt putine date privind efectele

secundare in cazul folosirii indelungate.

chinidin (A) Compatibil.



12.3 Medicamente antihipertensive.

atenolol Evitati-l daca este posibil daca nou-nascutul este

prematur sau sub 1 luna. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (bradicardie, hipotensiune

si cianoza).

captopril Compatibil.

hydralazin Compatibil. desi sunt putine informatii desprefolosirea pe termen lung.

hydrochlorothiazid Compatibil.

methyldopa Compatibil.

nifedipine Compatibil. desi sunt putine informatii desprefolosirea pe termen lung.

reserpine Folositi medicatie alternativa.


prazosin (B) Nu sunt date.

sodium nitroprusiad (C) Nu sunt date.

12.4 Medicamente folosite in insuficienta cardiaca

captopril Compatibil.

digoxin Compatibil.

dopamin Compatibil.

hydrochlorothiazide Compatibil.

12.5 Medicamente antithrombotice

acid acetilsalicilic Compatibil. in doze mici folosite ca anti-

trombotic. Evitati repetarea. administrarii in doze normale, daca este posibil. Monitorizati copilul

pentru efecte secundare (hemoliza, timp de sangerare prelungit si acidoza metabolica).


streptokinaza (C) Nu sunt date.

12.6 Agenti hipolipemianti.

Comitetul recunoaste valoarea hipolipemiantelor in tratamentul pacientilor cu hiperlipemie.

Inhibitorii â-hidroxi-â-metilglutaril-coenzimei (HMG CoA), sunt o familie de medicamente

hipolipemiante potente si eficiente cu o toleranta buna.Multe din aceste medicamente reduc

incidenta infactului si a mortalitatii si necesitatea by-passului coronar.Toate sunt foarte

costisitoare dar cost eficiente in caz de preventia secundara a unei imbolnavieri cardiovasculare

sau preventia primara la pacientii cu risc crescut. Nu este niciunul inclus in lista de baza ,

folosirea lor la pacientii cu risc crescut se hotareste la nivel national.

13. MEDICAMENTE DERMATOLOGICE ( TOPICALE)

Informatii generale : Preparatele topicale nu sunt de obicei absorbite in cantitati semnificative si

se pot folosi in siguranta in timpul alaptarii.

13.1 Medicamente antifungicacid benzoic + acid salicilic Compatibil.

miconazol Compatibil.

sodium tiosulfat Compatibil.




selenium sulfid (C) Compatibil.

13.2 Medicamente anti-infectivemetilrosanilinium clorid(violetde gentiana) Compatibil.

neomicin + bacitracin Compatibil.

hipermanganat de potasiu Compatibil.

sulfadiazin de argint Compatibil.

13.3 Medicamente anti-inflamatorii si antipruritice

betametazon Compatibil.

lotiune calamin Compatibil.

hidrocortizon Compatibil.

13.4 Medicamente astringentaluminium diacetat Compatibil.

13.5 Medicamente afectand diferentierea si proliferarea pielii.

benzoil peroxid Compatibil.

coal tar Compatibil.

ditranol Compatibil.

fluorouracil Folositi medicatie alternativa.

podofilum resin Compatibil.

acid salicilic Compatibil.

urea Nu sunt date Breastfeeding and maternal medication19

13.6 Medicamente antiscabie si pediculoza

benzyl benzoat Compatibil.permethrin Compatibil.

13.7 Agenti blocanti al ultravioletului


agent topical sau protectiv cu actiune impotriva ultravioletelor A si B (C). Compatibil.

14. Agenti pentru diagnostic14.1 medicamente oftalmologicefluorescein Evitati-l daca este posibil, daca copilul este prematur sau sub 1 luna, mai ales dacaeste la fototerapie.

tropicamid Nu sunt date.

14.2 Substante de contrast radiologice

amidotrizoat Compatibil.barium sulfat Compatibil.

iohexol Nu sunt date.

acid iopanoic Compatibil.

propiliodon Compatibil.Desi substantele cu continut de iod pentru administrare sistemica sunt

riscante. Monitorizati efectele secundare la copil (hipotiroidism).


meglumine iotroxat (C) Compatibil.

15. Dezinfectante SI ANTISEPTICE



15.1 Antisepticeclorhexidin Compatibil.

etanol Compatibil.

iodura de polividon Evitati aplicarea repetata topicala.. Monitorizati copilul pentru efecte

secundare (hipotiroidism).

Note : Substantele cu continut de iod folosite pentru aplicatii topicale trebuie utilizate cu

precautie pe parcursul alaptarii pentru ca iodul se absoarbe si se concentreaza in lapte si atingenivele care sunt toxice pentru copil. Desi iodul dat ca si supliment nutritional pentru mame este

fara pericol. Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs20

15.2 Desinfectantecloruri Nu sunt date.

cloroxilenol Nu sunt date.

glutaral Compatibil.

16. DIURETICE

Informatii generale: Doze mari de diuretice tiazidice cu actiune rapida si doze uzuale ale

diureticelor tiazidelor cu actiune indelungata poate inhiba lactatia si trebuie evitate, pe cat

posibil.amilorid Evitati-l daca este posibil. Poate inhiba lactatia.

furosemid Evitati-l daca este posibil. Poate inhiba lactatia.

hydrochlorothiazid Evitati-l daca este posibil. Poate inhiba lactatia

spironolactona Compatibil.

Medicamentele complementare

mannitol (C) Compatibil.

17. MEDICAMENTE GASTROINTESTINALE

17.1 Antacide sau alte medicamente antiulceroasealuminium hydroxid Compatibil.

cimetidin Evitati-l daca este posibil. Date insuficiente despre efectele pe termenlung.

magnezium hidroxid Compatibil.17.2 Medicamente antiemeticemetoclopramid Evitati-l daca este posibil. Date insuficiente despre efectele pe termen

lung.

(defecte posibile in dezvoltarea neurologica la animale la nou-nascuti).Creste productia de lapte.

promethazin Compatibil.Evitati repetarea dozelor. Monitorizati copilul pentru

somnolenta.

17.3 Medicamente antihemoroidaleaneztezice locale, astringente si medicamente anti-inflamatorii. Compatibili.

17.4 Medicamente anti-inflamatoiihidrocortizon Compatibil. intr-o singura doza. Nu sunt date pentru uz prelungit.

sulfasalazin Evitati-l daca este posibil, daca copilul este prematur sau sub 1 luna.Monitorizati copilul pentru efecte secundare (diaree cu sange, hemoliza si icter). Evitati-l la copiii

cu deficit de G-6-PD. Breastfeeding and maternal medication21

17.5 Medicamente antispasmodice.atropina Compatibil . Monitorizat copilul pentru efecte secundare (hiprertermie,

uscaciunea mucoaselor si tulburari SNC).

17.6 Laxative



senna Compatibil. Desi este bine sa fie utilizate numai atunci daca masurile dietetice esueaza intrattamentul constipatiei.

17.7 Medicamente folosite in diaree.17.7.1l Hidratare orala

sarururi de rehidratare orala(solutii glucoso- electrolitice) Compatibil.

17.7.2 Medicamente antidiareice (simptomatice)

codein Compatibil. in doze ocazionale. Evitati repetarea dozei. Monitorizati copilul pentruefecte secundare (apnee, bradicardie si cianoza)

18. HORMONI, MEDICAMENTE ENDOCRINE SI CONTRACEPTIVE

18.1 Hormoni adrenali si substituenti sinteticidexametazon Compatibil intr-o singura doza. Nu sunt date despre utilizare prelungita.

hidrocortizon Compatibil intr-o singure doze. Nu sunt date despre utilizare prelungita.

prednisolon Compatibil.


fludrocortizon (C) Nu sunt date.

18.2 Androgeni Medicamente complementare

testosteron (C) Evitati alaptarea.

18.3 Contraceptive Informatii generale: Folosirea contraceptivelor hormonale (incluzand si cele cu continut numai

de progesteron) este descurajator in primele 6 saptamani postpartum, pentru a evita expunerea

copiilor la ele. Daca este necesar o metoda contraceptiva se alege una non-hormonala. Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs22

18.3.1 Contraceptive hormonale

ethinylestradiol +levonorgestrel Evitati-l daca este posibil. Inhiba lactatia.

ethinylestradiol +norethisteron Evitati-l daca este posibil. Inhiba lactatia

levonorgestrel Compatibil de la 6 saptamani postpartum.

Medicamente complementarelevonorgestrel (B) Compatibil de la 6 saptamani postpartum.

medroxyprogesteron acetat Compatibil de la 6 saptamani postpartum.

(B)

norethisteron enantat (B) Compatibil de la 6 saptamani postpartum.

18.3.2 Dispozitive intrauterine

cu continut de cupru Compatibil.

18.3.3 Metode de bariera

prezervative cu sau fara spermicide (nonoxinol) Compatibil

diafragme cu spermicide(nonoxinol) Compatibil

18.4 Estrogeni

etinilestradiol Evitati-l daca este posibil. Inhiba lactatia18.5 Insulina si alti agenti antidiabetice Informatii generale: Unele femei necesita doze reduse din medicamentele din aceasta categoriecand alapteaza.

glibenclamid Compatibil. Monitorizati copilul pentru hipoglicemie.i

insulin injectabil (solubil) Compatibil. Doza trebuie redusa in cursul lactatiei

insulina cu actiune intermediara Compatibil.Doza trebuie redusa in timpul alaptarii.

metformin Nu sunt date.

18.6 Inductori de ovulatie



clomifen Evitati-l . Breastfeeding and maternal medication23

18.7 Progestativenorethisteron Compatibil.


medroxyprogesteron acetat(B) Compatibil dupa 6 saptamani postpartum.18.8 Hormonii tiroidienisi antitiroidienilevotiroxin Compatibil.

iodura de potasiu Evitati-l daca este posibil.Monitorizati copilul pentru efecte secundare

(hipotiroidism).

propyltiouracil Compatibil.

19.MEDICAMENTE IMUNOLOGICE19.1 Agenti pentru diagnostictuberculin, derivat de proteina purificata(PPD) Compatibil.

19.2 Seruri si imunoglobulineanti-D imunoglobulin (uman) Compatibil.

antitetanus imunoglobulin(uman) Compatibil

serum antivenin Nu sunt date.antitoxina difterica Compatibil.

imunoglobulin, uman,normal (IM, IV) Compatibil

imunoglobulin rabic Compatibil.

19.3 Vaccinuri19.3.1Pentru imunizare universala

BCG vaccin Compatibil

v. antidifteric Compatibil.

v. antihepatitic B Compatibil.

antirujeolic Compatibil.

v. antipertusis Compatibil.

v. antipoliomielitic Compatibil.

v. antitetanic Compatibil. Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs24

19.3.2 Pentru grupuri specifice de indivizi.

v. antigripal Compatibil.

v. antimeningococ Compatibil.

v. antioreon Compatibil.

v.antirabic (inactivated) (preparat in cultura de celule) Compatibil.

v. antirubeola Compatibil.

v. antitiroid Compatibil.

v. contra febrei galbene Compatibil.

20. RELAXANTI MUSCULARI (CU ACTIUNE PERIFERICA) SI INHIBITORI DECOLINESTERAZA

alcuronium Compatibil.neostigmin Evitati-l in combinatie cu atropina.Teoretic efecte secundare pot aparea.

piridostigmin Compatibil.

suxametonium Compatibil.

Medicamente complementae

vecuronium (C) Compatibil.

21. PREPARATE OFTALMOLOGICE21.1 Agenti antiinfectiosigentamicin Compatibil.



Idoxuridin Compatibil.

nitrat de argint Compatibil.

tetraciclin Compatibil.

21.2 Agenti antiinflamatoriiprednisolon Compatibil.

21.3 Anestezice locale

tetracain Compatibil.21.4 Miotice si medicamente antiglaucomaacetazolamide Compatibil.

pilocarpine Compatibil.

timolol Compatibil.

21.5 Midriaticeatropina Compatibil.


epinefrin (adrenaline)(A) Compatibil. Breastfeeding and maternal medication25

22. OXITOCICE SI ANTIOXITOCICE

22.1 Oxitociceergometrina Compatibil intr-o singura doza. Evitati repetarea dozei. Poate inhiba lactatia.

oxytocin Compatibil in cazul curei scurte. Evitati folosirea indelungata. Poate produce

dependenta fiziologica a reflexului oxitocinic la mama.

22.2 Antioxitocicesalbutamol Compatibil.

23. SOLUTII PENTRU DIALIZA PERITONEALA

solutie de dializa intraperitoneala (compozitie obijnuita) Compatibil.

24.1 Medicamente folosite in bolile psihoticeclorpromazin Evitati-l daca este posibi. Monitorizati copilul pentru somnolenta.

flufenazin Evitati-l daca este posibi. Monitorizati copilul pentru somnolenta

haloperidol Evitati-l daca este posibi. Monitorizati copilul pentru somnolenta

24.2 Medicamente folosite in boli mood disorders24.2 Medicamente folosite in bolile depresive

amitriptylin Compatibil with breastfeeding in doze pana la 150 mg/zi

24.2.2 Medicamente folosite in tulburari bipolare

carbamazepin Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (icter, somnolenta,

supt lenes, varsaturi si curba ponderala stationara).

carbonat de litium Evitati-l daca este posibil. . Monitorizati copilul pentru efecte secundare

(agitatie sau slabiciune). Monitorizati nivelul de litium in sangele mamei.

acid valproic Compatibil. Monitorizati copilul pentru efecte secundare (icter).

24.3 Medicamente folosite in anxietate generala si tulburari de somndiazepam Compatibil intr-o singura doza. Evitati repetarea dozei, daca este posibil.

Monitorizati copilul pentru somnolenta. Se prefera benzodiazepine cu actiune scurta.

( includ oxazepam si lorazepam). Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs26

24.4 Medicamente folosite in tulburarile obsesiv-compulsive si atac de panicaclomipramin Compatibil.

25. MEDICAMENTE ACTIONAND PE TRACTUL RESPIRATOR

25.1 Medicamente antiastmaticeaminofilin Compatibil.

beclometazon Compatibil.

epinefrin (adrenalin) Compatibil.



ipratropium bromid Nu sunt date.

salbutamol Compatibil.

teofilin Compatibil.


acid cromoglicic (B) Compatibil.

25.2 Antitusive

dextrometorfan Nu sunt date.26. SOLUTII PENTRU CORECTAREA TULBURARILOR ELECTROLITICE SI ACIDO_BAZICE

26.1 Oralesaruri de rehidratare orala (solutii glucoso-electrolitice) Compatibil.

clorura de potasiu Compatibil.

26.2 Parenteraleglucoza Compatibil.

glucoza cu clorura de sodiu Compatibil.

clorura de potasiu Compatibil.

clorura de sodiu Compatibil.

carbonat de hidrogen sodium Compatibil.

solutie de lactat de sodiu Compatibil.

26.3 Miscellaneousapa pentru injectii Compatibil.

Breastfeeding and maternal medication27

27. VITAMINE SI MINERALEacid ascorbic Compatibil in doze usuale.Daca sunt folosite doze mari monitorizati

pentru efecte secundare (hemoliza si icter), mai ales daca copilul este prematur.

ergocalciferol Compatibil in doze ca supliment nutritional. Daca sunt necesare doze

farmacologice monitorizati nivelul calciului.

iod Compatibil in doze folosite ca supliment nutritional si tratamentul

standard al mamelor cu deficienta de iod. Monitorizati copilul pentru efecte secundare(hipotiroidism).

nicotinamid Compatibil.piridoxin Compatibil

retinol Compatibil

riboflavin Compatibil.

sodium fluorid Compatibil in doze folosite ca supliment nutritional.

tiamin Compatibil.


gluconat de calciu (C) Compatibil. Recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs28

Alaptarea Si Medicatia Materna

Documents

Transcript of Alaptarea Si Medicatia Materna