Afecţiuni Ale Şoldului

7/26/2019 Afecţiuni Ale Şoldului

http://slidepdf.com/reader/full/afectiuni-ale-soldului 1/9

Afecţiuni ale şoldului

Prof. Coordonator Student

Dr Savin Maria Morariu Alexandra Elena

Ia i 2014ș

Cuprins



1. Particularităţi

generale……………………………………………………………………………. 32. Coxartroza

………………………………………………………………………………………………..33. Obiective………………………………………………………………………………………

…………..64. Program e

exerciţii…………………………………………………………………………………..!". #giena

$olului…………………………………………………………………………………………

…%

2



1. Particurităţi generale

Şoldul !au articulaţia coxofe"ural# e!te a doua "are articulaţie a cor$ului u"an. E!te!tructurat $entru !$ri%in &n orto!tati!" şi "er! şi $entru o!cilaţie.

Articulaţia coxofe"ural# e!te o articulaţie !inovial# !feroid# ce lea'# ca$ul fe"ural de o!ulcoxal. (a!ele de la ace!t nivel !e articulea)# &n cavitatea articular#. Acea!ta e!te aco$erit# cuun !trat de cartila% *ialin cartila% articular care aco$er# oa!ele cu un !trat neted reduc+nd &nace!t fel fricţiunea din ti"$ul "işc#rilor şi de a!e"enea a"orti)ea)# şi şocurile.

2. Coxartoza- generalităţi

Coxartro)a, nu"it# şi artro)a coxo,fe"ural# !au artro)a şoldului e!te o afecţiune cronic# ce!e caracteri)ea)# $rin di!tru'erea $ro're!iv# a cartila%ului articular de la nivelul coxo,fe"urale -şold. E!te o /oal# cu un de/ut lent &n "edie du$# v+r!ta de 0 de ani cu o evoluţie

$ro're!iv# continu# care duce &n final la anc*ilo)# -/locarea articulaţiei şoldului &n!oţit# dedureri foarte "ari. Ade!ea e!te o /oal# $re)ent# $er!oanelor de v+r!ta a doua şi a treiadar

/oala nu are nea$#rat le'atur# cu v+r!ta. Poate !# a$ar# şi la tineri &n ur"a unui trau"ati!"foarte $uternic la nivelul şoldului luxaţie de şold fractur# de ca$ fe"ural !au $oate !# a$ar#!ecundar &n contextul altor afecţiuni tratate incorect !au ne'li%ate.

Artro)a &n 'eneral e!te cea "ai frecvent# afecţiune orto$edic# fiind &n ţarile civili)ate o $ro/le"# naţional# c#reia i !e acord# o atenţie deo!e/it#. A$are "ai frecvent la v+r!tnici-$e!te 0 30 de ani şi &n !$ecial la fe"ei la care $redo"in# diver!ele for"e de di!$la)iecon'enital# de şold -"odific#ri de for"# a articulaţiei şoldului "odific#ri ale ra$orturilor nor"ale dintre oa!e dar $oate !# a$ar# şi la tineri !au co$ii -"alfor"aţii con'enitale alearticulaţiei coxo,fe"urale du$# ad"ini!trare &ndelun'at# de corticoi)i, a$are necro)adi!tru'erea ca$ului fe"ural care deter"in# a$ariţia &n ti"$ !curt a artro)ei.

rau"ati!"ele c#derile de la &n#lţi"e accidentele rutiere care deter"in# fracturi ale oa!elor /a)inului -fracturi de cotil de ca$ fe"ural de col fe"ural de "a!iv tro*anteria" !au luxaţiide şold $ot deter"ina a$ariţia coxartro)ei la orice v+r!t#. 5or"ele !ecundare -deter"inate dealt# /oal# !e "anife!t# &n 'eneral "ai $recoce -&ntre 40 şi 30 ani dec+t for"ele $ri"are-du$# 30 ani.

S,au de!cri! dou# for"e de coxartro)#

3



a forma traumatică &n ur"a unui trau"ati!" "a%or şi "ai rar $rin acţiunea re$etat# aunor "icrotrau"ati!"e &n condiţiile unor ano"alii con'enitale $reexi!tente luxaţii!au !u/luxaţii con'enitale coxa vara coxa val'a. Coxartro)ele "ai $ot a$#rea ceva"ai rar şi datorit# unor $roce!e necrotice a!e$tice $ri"itive de ca$ fe"ural $ro/a/il

$rintr,o "odificare a $re!iunii va!culare la ace!t nivel !au datorit# unor factoriinfla"atori cu locali)are la nivelul articulaţiei şoldului -ex coxite coxal'ie care &nfinal deter"in# con!tituirea $roce!ului artro)ic. ul/ur#rile de !tatic# ale /a)inuluideter"inate de ine'alitatea $icioarelor şi !colio)ele lo"/are au şi ele un rol foartei"$ortant &n declanşarea coxartro)ei.

/ forma senilă datorit# &"/#tr+nirii fi)iolo'ice a articulaţiei dar la care &nt+lni" şi alţifactori "ai frecvent "eta/olici -o/e)itate dia/et !au $rofe!ionali -orto!tati!" $relun'it6

Practic exi!ta "ulte cau)e de coxartro)a iar in "o"entul $re)entarii $acientului la "edic de

cele "ai "ulte ori intr,un !tadiu avan!at e!te foarte 'reu de !ta/ilit cau)a.

Clasificare:

1. Coxartro)e $ri"itive -idio$atice,fara o cau)a evidenta

2. Coxartro)e !ecundare cu alterarea "ecanicii articulare -"odific#ri con'enitale "odific#rido/+ndite ale articulaţiei şoldului6 f#r# alterarea "ecanicii articulare -coxite infecţioa!ecoxite reu"ati!"ale !inovite.

Coxartroza !e caracteri)ea)# $rin le)iuni ale cartila%ului articular -di!trofie ero)iune"odific#ri de for"# al !u$rafeţelor articulare -$rin turtire "odific#ri de !tructur# o!oa!#-c*i!te şi !clero)#. Se a!ocia)# cu de$uneri anor"ale de ţe!ut o!o! -o!teofite şi fi/ro)area-in'ro!area ca$!ulei articulare dar şi !c#derea cantitativ# a lic*idului !inovial ceea ce duce lao !c#dere a lu/rifierii articulare şi i"$licit la un coeficient de frecare "ai "are. oate ace!te"odific#ri deter"in# alter#ri $rofunde ale ca$ului fe"ural şi ale cavit#ţii aceta/ulare ur"+nddi!tru'erea cartila%ului articular cu re)ultat i"ediat &n cele dou# funcţii $rinci$ale alearticulaţiei şoldului !ta/ilitatea şi "o/ilitatea &n!otite de dureri foarte "ari.

(dat# in!talat# are un caracter lent $ro're!iv irever!i/il. Evoluţia e!te lent# duc+nd ladefor"area /a)inului !curtarea "e"/rului afectat infla"aţia celeilalte articulaţii coxo,fe"urale $rin !u$ra!olicitare atitudine vicio!# -"e"/rul e!te flectat rotat extern !i"$to"ecare duc la &"$iedicarea "er!ului şi i"o/ili)area individului. Dintre toate artro)elecoxartro)a are caracterul cel "ai irever!i/il şi cel "ai invalidant de unde şi $ro'no!ticulre)ervat. Pacientul a%un'e !a fie i"o/ili)at la $at cu at+t "ai "ult cu c+t /oala e!te /ilateral#.

4



Durerea e!te re!i"ţit# la &nce$ut du$# un "o"ent de re$au! "ai ale! di"ineaţa c+nd

$acientul !e d# %o! din $at. Pacientul de!crie redoarea "atinal# !au redoarea a$arut# du$# un"o"ent de re$au! şi fa$tul c# acea!t# redoare di!$are 7du$# &nc#l)irea articulaţiei8. Cu ti"$uldurerea devine invalidant#.

"



3. Obiective

rata"entul artro)ei de şold are ca o/iective

,9nde$#rtarea cau)elor care "odific# "ecanica articular# -luxatia con'enitala coxa vara coxaval'a o/e)itatea6, Co"/aterea contracturii "u!culare cal"area durerilor re!ta/ilirea funcţiilor articulare $rin'i"na!tic# şi reeducarea "er!ului6

, :efacerea !tructurii /ioc*i"ice a cartila%ului articular.

oate ace!te o/iective tera$eutice vor fi individuali)ate de la ca) la ca) şi !ucce!ul de$inde de $re)entarea la "edic a $acientului de la $ri"ele !i"$to"e.

;n $ri" o/iectiv va fi &ndre$tat a!u$ra co"/aterii o/e)it#ţii care "areşte !olicitarea"ecanic#. <olnavii cu o/e)itate şi coxartro)a vor reduce din raţia ali"entar# $rodu!ele)a*aroa!e 'e"urile !iro$urile $r#%iturile $a!tele f#inoa!e con!u"ul exa'erat de $+ine'r#!i"ea ani"al# şi carnea 'ra!#.

Sc#derea &n 'reutate a /olnavului cu coxartro)# influenţea)# radical !i"$to"atolo'iadureroa!# şi dificultatea la "er! $rin reducerea !arcinilor $e care le !u$ort# articulaţiacoxofe"ural#.

Contractura "u!culara !e va co"/ate $rin $rocedee fi)iotera$ice -ioni)#ri decontracturantecurenti diadina"ici &"$ac*et#ri cu $arafina etc..:e)ultate /une !e o/tin cu a%utorul auto"a!a%ului !au a 'i"na!ticii "edicale.

6

http://www.sfatulmedicului.ro/Oase-si-articulatii--membrele-/luxatia-congenitala-de-sold_1607

http://www.sfatulmedicului.ro/Oase-si-articulatii--membrele-/luxatia-congenitala-de-sold_1607



=i"na!tica "edical# va avea dre$t !co$ &nt#rirea "u!culaturii coa$!ei şi şoldului $rin"işc#ri de a$ro$iere de$#rtare !au rotare a coa$!elor. S$ortul ca /icicleta e!te foarte indicat

$entru c# de!$ov#ea)# articulaţia coxofe"ural# de efectul orto!tati!"ului şi a%ut# la tonifierea"u!culaturii coa$!ei şi şoldului.

;n /un efect decontracturant şi !edativ !e $oate o/ţine $rin /#i calde &notul &n /a)ine&nc#l)ite şi trata"ente /alneare.

Se di!cut# ade!ea &n contradictoriu dac# /olnavii care !ufer# de coxartro)a tre/uie !au nu !#utili)e)e /a!ton. De o/icei /olnavii şi $er!oanele "ai tinere re!$in' din >coc*et#rie> folo!irea

/a!tonului. Medicii con!ider# c# /a!tonul e!te indicat $entru "otivul c# a%ut# la de!$ovarareaarticulaţiei şoldului $rin introducerea unui !$ri%in. De a!e"enea "er!ul !$ri%init &n /a!ton!olicit# "ai $uţin "u!culatura şoldului afectat co"/at+nd &n acelaşi ti"$ contractura şidurerea care a$ar du$a cur!e "ai lun'i.

E!te /ine ca /olnavii !# evite "er!ul $e teren accidentat. 9n re!t $li"/#rile cu $aşi "ici!$ri%init &n /a!ton co"/at atrofia "u!cular# şi a!i'ur# $rin "o/ili)area articular# nutriţiacartila%ului.I"o/ili)area la $at din cau)a durerii e!te contraindicata $rin efectul ne'ativ a!u$ra fi)iolo'ieiarticulare !i "u!culare.

. Progra! "e exercitii #entru coxartroză

1. Decu/it dor!al !e tra' 'enunc*ii la $ie$t alternativ6

2. Decu/it dor!al cu 'enunc*ii &ndoiţi !e ridic# /a)inul de $e !ol6

?. Decu/it dor!al cun un 'enunc*i &ndoit iar cell#lalt &ntin!. Se execut# flexia"e"/rului inferior &ntin!6

4. Decu/it dor!al !e execut# "işc#ri de $edala%6

!



. Decu/it dor!al cu 'enunc*ii &ndoiţi de$#rt#" uşor 'enunc*ii6

3. Decu/it ventral !e aduce 'a"/a $e şe)ut alternativ6

@. Decu/it ventral !e executa "işc#ri de exten!ie ale "e"/relor6

. Decu/it lateral !e fac a/ducţii a "e"/relor inferioare6

B. a !$alier !e fac ridic#ri $e v+rfuri co/or+re $e c#lc#ie6

10. Pedalarea la /iciclet# er'o"etric#.

$. %egulile "e #rofilaxie secun"ară & reguli "e'igienă orto#e"ică' a (ol"ului:

1. Se va "enţine o 'reutate cor$oral# nor"al# !au c*iar ceva !u/ 'reutatea ideal#6

2. Evitarea "er!ului $e teren accidentat şi !c#ri6

?. Evitarea şc*io$#t#rii $rin controlul voliţional al "er!ului -şi $rin antrena"entul inetic alcontrolului "u!cular dina"ic6

4. Evitarea orto!tati!"ului şi "er!ului $relun'it -8"er!ul e!te cel "ai $ro!t exerciţiu $entruun coxo$at86

%



. Evitarea $urt#rii de 'reut#ţi6

3. (di*na re$au!ul !e vor face la ori)ontal# cu $icioarele &ntin!e şi nu $e fotolii !au !caune6

@. Se vor evita $o)iţiile $relun'ite fixe $recu" şi !tatul $relun'it &n fotoliu !au !caune %oa!e.Se va &ntreru$e acea!t# $o)iţie la anu"ite intervale execut+ndu,!e "işc#ri li/ere &n şold derelaxare6

. S$ri%in &n /a!ton $e di!tanţe "ai lun'i6 e i"$ortant# utili)area corect# a /a!tonului &n "+nao$u!# şoldului afectat ori de c+te ori a$are durerea !au i"ediat ce $ri"ele !e"ne decoxartro)# au a$#rut $entru a !e reali)a efectiv o de!c#rcare a şoldului /olnav. 9n nici un ca)nu !e va a'rea un "er! şc*io$#tat $entru a !e evita $urtarea /a!tonului.

<i/lio'rafie

&

Afecţiuni Ale Şoldului

Documents

Transcript of Afecţiuni Ale Şoldului