7/27/2019 Acas CANAL INFUNDAT

1/5

Acas Alptarea Beneficiile laptelui matern

Prevenirea i tratarea mastitei nrcarea Rolul tatlui n alptare Articolele dr. Jack Newman OMS i UNICEF recomand Grup de sprijin n alptare Specialiti Lapte matern de vedet Distractiv i interesant

Data de azi: 25.08.2013

Ultima modificare: 22.10.2010

1 vizitator este online

83 afisari n luna aceasta

111 afisari n luna trecuta3047 afisari din 15.01.2010.

Mastita - caracteristici patologice i clinice

Angorjarea snilor

Din a 3 a pna n a 6 a zi dup natere, caz n care n mod normal laptele matern "vine", snii potfi foarte plini. Acest lucru este fiziologic, dar cu un supt eficient i cu ndeprtarea laptelui dectre sugar se rezolv rapid.

Cu toate acestea, se poate dezvolta o angorjare a snilor i, de obicei, cele dou condiii sunt demulte ori confuze. In angorjare, snul este prea plin cu lapte.

http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=17&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=17&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=6&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=6&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=7&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=7&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=8&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=8&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=8&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=9&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=9&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=10&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=10&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=10&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=11&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=11&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=12&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=12&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=13&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=13&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=14&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=14&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=14&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=15&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=15&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=16&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=16&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=16&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=16&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=15&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=14&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=13&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=12&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=11&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=10&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=9&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=8&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=7&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=6&lang=1http://laptematern.ro/cms/front_content.php?idcat=17&lang=1

7/27/2019 Acas CANAL INFUNDAT

2/5

Drenajele: venos i limfatic, sunt obstrucionate, fluxul de lapte este mpiedicat, iar presiuneaeste ridicat n canalele galactofore i n alveole. Snii devin umflai i edematoi. De obiceiambii sni sunt afectai fiziologic de plenitudine i angorjare.

Cu toate acestea, exist diferene importante:

- un sn plin se simte fierbinte i greu. Nu exist nici o nroire sau un edem. Laptele de obicei,curge bine i, uneori, iese n mod spontan. Este uor pentru copil s sug i s ndeprtezelaptele.

- un sn angorjat este mrit, umflat i dureros. Acesta poate fi strlucitor i edematos cu zoneroii difuze. Mamelonul poate fi ntins i plat. Laptele de multe ori nu curge cu uurin i poatefi dificil pentru copil s se ataeze la piept pentru a fi alptat pn cnd umfltur este redus.Femeia, uneori, are febr. Cu toate acestea, febra, de obicei, apare dupa 24 de ore.

Canale galactofore blocate

Localizarea stazei laptelui afecteaz o parte a snului, cum ar fi un lob, i adesea se refer lablocarea canalelor galactofore. Se presupune a fi din cauza unei obstrucii solide, dar poate pur isimplu e determinat de ndeprtarea ineficient a laptelui din acea parte a snului.

Semnele clinice sunt: un nod dureros ntr-un sn, adesea cu nroirea pielii de deasupra. Numai oparte din sn este afectat. Femeia, de obicei, nu are febr i se simte bine. Unele femei cu canaleblocate raporteaz prezena de pulberi n suspensie n laptele matern muls. n acest caz, poate fi oobstrucionare real a canalului galactofor.

Simptomele trec rapid n cazul n care se mulge laptele, iar snul este eliberat. Granulele albe,

care pot fi gsite n lapte sunt considerate a fi formate dintr-un amestec de cazein i de altemateriale din sruri ce conin calciu. Materialul este gras, uneori de culoare maro sau verde ieste, de asemenea, extrudat, uneori, din canalele aparent blocate, urmnd ameliorareasimptomelor.

Apariia unei punct alb,la baza mamelonului, de obicei, de aproximativ 1 mm n diametru esteasociat cu blocarea canalelor. Punctul alb poate fi extrem de dureros n timpul alptrii.Obstrucia este repede eliberat atunci cnd punctul alb este ndeprtat prin utilizarea unui acsteril sau prin frecarea cu un prosop. Punctul alb e din cauza unei dezvoltri excesive aepiteliului (formeaz o bic) sau o acumulare de particule sau material gras.

Un galactoceleste un chist umplut cu lapte alterat care se dezvolt dintr-un canal blocat. Seprezint ca o umfltur rotund n sni, la nceput umplut cu lapte curat, mai trziu cu materialmai gros, cremos, cnd lichidul este absorbit. Cnd umfltura este comprimat, lichidul lptosiese prin mamelon. Diagnosticul poate fi fcut prin aspiraie sau cu ultrasunete. Laptele poate fiaspirat, dar chistul, de obicei, se umple din nou dup cteva zile de la aspiraie i e necesar s serepete aspiraia. Un galactocel poate fi ndeprtat chirurgical cu anestezie local. Alptarea nutrebuie s fie ntrerupt.

7/27/2019 Acas CANAL INFUNDAT

3/5

Mastit neinfecioas

Atunci cnd laptele nu este ndeprtat din sni, producia de lapte ncetinete i, eventual,nceteaz. Cu toate acestea, acest proces dureaz cteva zile i nu poate fi complet n 2-3sptmni. ntre timp, laptele acumulat poate provoca un rspuns inflamatoriu.

Citokinele, att inflamatorii, ct i anti-inflamatorii se gsesc n mod normal n lapte. Citokineleantiinflamatorii, alaturi de ali factori, sunt gndite pentru a proteja copilul dar, citokineleinflamatorii, cum ar fi interleukina-8(IL-8), sunt importante pentru protejarea snului mpotrivainfeciilor. Nivelurile crescute de IL-8 se gsesc n sn n timpul mastitei i sunt un semn c unraspuns inflamatoriu se produce. Ca parte a rspunsului inflamatoriu, cile paracelulare =jonciuni ntre celulele secretoare de lapte din alveolele mamare, deschise, permit substanei dinplasm s treac n lapte, n special imunoproteinele i sodiul.

n acelai timp, creterea presiunii de lapte n canale i alveole poate fora substanele din laptes ajunga n esutul din jur. Citokinele din lapte pot induce un rspuns inflamatoriu n esutul din

jur i este posibil ca alte componente s induc o reacie antigenic.Inflamaia este responsabil pentru semnele i simptomele de mastit. O parte din sn estedureroas, roie, umflat i grea. De obicei, doar unul din sni este afectat. Femeia de multe oriare febr i se simte ru. Cu toate acestea, n dou studii, s-a observat c o treime din femeile cumastit au prezentat numai semne locale.

Deschiderea cilor paracelulare dau natere la schimbri n compoziia laptelui. Nivelurile desodiu i cloruri cresc, nivelurile de lactoz i de potasiu scad. Gustul laptelui se modific: acestadevine mai srat i mai puin dulce. De obicei, salinitatea este doar temporar, cu durat de osptamn. Uneori snul continu s fie insuficient folosit, staza laptelui i gustul alterat persist.

Acest lucru a fost descris ca fiind o disfuncie unilateral cronic a snului. Cu toate acestea,condiia este reversibil i dup urmtoarea sarcin, funcia normal revine, de obicei, snuluiafectat.

Factorii imunitari din laptele matern

O serie de factori de protecie sunt n mod normal prezeni n lapte, inclusiv IgA, lactoferina,lizozimele, C3 i leucocitele. De obicei, atenia acordat lor este datorit importanei pentrusntatea copiilor, dar acestea pot ajuta, de asemenea, pentru a proteja snii mpotriva infecieicu staficoccocul auriu. S-au dovedit a fi un important mecanism de aprare la nivelul glandeimamare bovine.

C3 i IgA ajut fagocitoza staficoccocului auriu prin leucocitele din lapte, iar lactoferina creteadeziunea leucocitelor la esutul locului inflamat. Ca parte a rspunsului inflamatoriu,imunoproteinele se suplimenteaz din ser i crete numrul leucocitelor introduse n lapte.

S-a dovedit ca femeile din Gambia care au avut crize repetate de mastit aveau niveluri sczutede IgA, C3 i lactoferin n laptele lor, n comparaie cu alte mame care alptau. Acest lucru

7/27/2019 Acas CANAL INFUNDAT

4/5

ofer dovezi suplimentare c aceti factori constituie un mecanism de aprare i atunci cndnivelurile sunt mici, aprarea eficient este redus.

Creterea valorilor imunoproteinelor apare n timpul involuiei snului, cnd alptarea estentrerupt i pot proteja snul ntr-un moment cnd staza laptelui ar putea permite dezvoltarea

bacteriilor.

Sub-mastita clinic

Recent, a fost descris o afeciune denumit sub-mastit clinic. Sub-mastita clinic estediagnosticat prin constatarea unui nivel ridicat al raportului sodiu -potasiu n lapte i a uneiconcentraii crescute a interleukinei-8, (IL-8), atunci cnd nu exist nici o mastit clinic.

Creterea nivelurilor de sodiu i IL-8 sunt gndite s indice faptul c un rspuns inflamatoriu seproduce, n ciuda absenei semnelor clinice. Sub-mastita clinic e comun n rndul femeilor dinBangladesh, Tanzania, Malawi i Africa de Sud.

Un raport sodiu-potasiu crescut n laptele matern a fost asociat cu creterea procentului sugarilorcare iau puin n greutate i atunci cnd sunt date copiilor suplimente sau atunci cnd numrul demese la sn este sczut, astfel nct producia de lapte scade sub 400 ml pe zi. Acest lucrusugereaz c sub-mastita clinic poate fi asociat cu ndeprtarea inadecvat de lapte i c arputea fi destul de comun n aceste situaii.

Morton, n 1994, a constatat c oferind ajutor mamelor de nou-nscui pn la vrsta de o lun,inclusiv ajutndu-le cu modul de fixare a copilului la sn, lactaia a fost mbuntit i s-a redusnivelul crescut de sodiu din laptele matern.

Sub-mastita clinic este asociat, la femeile cu HIV-pozitiv, cu o cretere a ncrcturii cu HIVn laptele matern i ar putea fi responsabil de rata mai mare de transmitere a HIV de la mam lacopil. O rata de 20 de ori mai mare de transmitere a infeciei de la mam la ft a fost asociat cusub-mastita clinic.

Mastita infecioas

Mastit infecioas apare n cazul n care staza laptelui rmne nerezolvat, protecia oferit defactori imunitari din lapte i rspunsul inflamatoriu fiind depite. Laptele uman proaspt nueste, n mod normal, un mediu bun pentru dezvoltarea bacteriilor i pentru ca infecia s seproduc trebuie sa fie anumite condiii care s previna snul de la distrugerea i eliminarea

bacteriilor.

Direcia natural a fluxului de lapte de-a lungul canalelor, atunci cnd e scos laptele n modeficient, ar fi de ateptat s spele i s scoat orice organism din sn.

ndeprtarea ineficient de lapte duce la acumularea de lapte i creeaz condiii favorabile pentrudezvoltarea bacteriilor, iar procesele anti-infecioase pot fi copleite. Este imposibil s se facdistincia ntre semnele i simptomele mastitei infecioase si a mastitei neinfecioase. O parte din

7/27/2019 Acas CANAL INFUNDAT

5/5

sn, de obicei, devine roie, dureroas, umflat i tare i pot fi simptome generale de febr istare de ru.Un alt semn poate fi o fisur n mamelon.

Mastita infecioas a fost clasificat de ctre autori diferii, n mai multe moduri. n primul rndn funcie de loc: mastit superficial care apare la derma i intramamara, mastit situat fie n

esutul glandular (parenchim) sau n esutul conjunctiv al snului (interstiial).n al doilea rnd, n funcie de modelul epidemiologic: epidemice sau sporadice. Numrul decelule i de colonii bacteriene sunt utile pentru a face distincia ntre mastita infecioase ineinfecioas. Cultura din laptele matern poate ajuta pentru a determina infectarea organismului,n cazul n care exist, i a sensibilitii sale la antibiotic.

n cazul n care cultura nu este posibil ca o rutin, aceasta se poate face selectiv:

- n cazuri severe sau neobinuite;

- n cazul n care nu exist nici un rspuns la antibiotic n termen de dou zile;- dac exist mastite recurente; Mastita recurent se poate datora tratamentului ntrziat sauinadecvat sau necorectrii tehnicii prost aplicat a alptrii.

Uneori recurena este asociat cu candidoza. Ocazional, exist o condiie de baz a snului carecauzeaz un drenaj slab, persistent, ntr-o parte a snului, cum ar fi o anomalie ductal, un chistsau tumor, care ar trebui s fie identificate i tratate n consecin.

Abcesul mamar

Un sn care produce lapte, ca orice alt esut infectat, localizeaz infecia prin formarea uneibariere de esut granulat n jurul acesteia. Se formeaza o capsul de abces, care este umplut cupuroi. Exist un nodul sever, dureros, umflat, care d roea, cldur, precum i un edem lanivelul pielii. n cazurile neglijate, nodulul poate fi fluctuant, cu decolorarea pielii i necroz.Febra poate sau nu poate fi prezent. Pentru a confirma diagnosticul, puroiul se aspir cu osering i un ac special. Diagnosticul diferenial de ab