SISTEMUL ABO

Informatii generale:

-1900-Landsteiner=descoperirea primului sistem antigenic eritrocitar

- caracteristici:

- sistem cu distributie tisulara ( implicatii in transplantul de

organe)

-structura biochimica a antigenelor=etapa terminala a glicozilarii

lanturilor zaharidice ale glicolipidelor sau glicoproteinelor de

pe fata externa a membranei eritrocitare

-relatie chimica stransa cu sistemul H:antigenul H este

precursorul biochimic al determinantilor antigenici A si B

- antigenele sunt rezultatul actiunii unor enzime specifice,

identificate, GLICOZILTRANSFERAZE, care actioneaza pe

substratul de baza H

- enzimele specifice de grup sanguin sunt produsul primar al

transcrierii informatiei genetice

-control genetic strict;transmitere mendeliana;caracter

dominant

-constant, prezenta de anticorpi “naturali”, corespunzatori

antigenelor absente

- definit prin 2 elemente: antigen tisular A si/sau B(numite si

aglutinogene) si anticorp natural regular αααα si/sau ββββ (numiti si

aglutinine)

-anticorpi imuni

Genotip= 3 gene identificate:

A, B, O !!! Genele A si B au caracter dominant fata de gena O

Conventional, grupele sanguine se definesc prin antigenele prezente pe

eritrocite, in timp ce fenotipurile se definesc atat prin antigenele

identificate pe eritrocit, cat si prin anticorpii naturali serici

Grupa sanguina in sistemul ABO(in functie de prezenta antigenelor

A,B) :

A, B, O, AB

Fenotip = 4 fenotipuri de baza :

A ββββ, B αααα, O αααα ββββ, AB !!!Nu coincide cu genotipul

Corespondenta grupa sanguina – genotip - fenotip – antigen - Ac:

A AA Aββββ A ββββ

A AO Aββββ A ββββ

B BB B αααα B αααα

B BO B αααα B αααα

O OO O ααααββββ - ααααββββ

AB AB AB_ _ A,B _ _

Sistemul ABO s-a dovedit mai complex decat descrierea initiala, atunci

cand s-a constatat ca grupa sanguina A prezinta 2 subgrupe distincte

serologic si genetic : A1 si A2; similar, vom distinge 2 subgrupe AB:A1B

si A2B.Ulterior au fost descoperite si alte subgrupe A si B.Majoritatea lor

nu joaca un rol important in testarile serologice cotidiene.

Subgrupa A Frecventa Ac natural regular Ac iregular

A1 80% anti- B -

A2 20% anti- B anti-A1(2%)

A1B 80% - -

A2B 20% - anti- A1(25%)

A1 diferit de A2 prin :

- nr. si distributia receptorilor A pe eritrocit

- diferenta calitativa de structura a antigenului

Alte fenotipuri A slab:Aint, A3, Am, Ax, Aend, Ael.

Fenotipuri B slab: B3, Bx, Bm, Bel, Bmos

Variante AB:

- trans AB

- cis AB

Formarea antigenelor A si B :

- Titrul antigenelor A si B creste de la debutul vietii fetale pana la

adolescenta. De aceea, la nastere, reactiile cu anticorpii anti-A si

anti-B (proba globulara) sunt mai slabe decat la adult.

- Titrul anticorpilor anti-A si anti-B este extrem de slab la nastere

si poate ramane nedecelabil pana la 3-5 luni.La efectuarea

probei Simonin se pot evidentia reactii pozitive datorate

aglutininelor provenite de la mama.

Antigenele de grup ABO :

- celulare(eritrocite, leucocite, trombocite, celulele tuturor

tesuturilor, cu exceptia celulei nervoase, a tesutului conjunctiv , a

hepatocitului si a celulelor Malpighi )

- libere in lichidele biologice, la 80% din populatie (persoane

secretoare) ; se numesc « substante specifice de grup sanguin«

Anticorpii anti-A si anti-B :

1. Alloanticorpi

a. naturali – regulari : anti A sau α si anti B sau β

- iregulari : anti A1 sau α1, anti A+B

Au aparitie aparent spontana, dar explicata prin stimulari

inaparente, in particular de catre bacteriile saprofite intestinale ce

contin antigene identice substantelor de grup A/B.

Sunt de tip IgM, cu exceptia persoanelor de grup O la care

se gaseste un amestec de IgM si IgG.Acest fapt are implicatii in

transfuzia compatibila non-izogrup ( transfzuia de sange total O la

un primitor de alta grupa) si in sarcina , la mamade grup O cu fat

de grup A sau B.

b. imuni, iregulari – anti-A, antiA1

Tip IgG

Apar prin heteroimunizare sau prin alloimunizare.

2. Autoanticorpi

Rari, de tip IgM

Reguli transfuzionale generate de particularitatile sistemului ABO :

1. Transfuzia izogrup= prioritate

2. Transfuzia compatibila non-izogrup :

a. Donator universal

CER de grup O, izoRH (D)

PPC/PDC/CRIOCC de grup AB izoRH(D)

b. Primitor universal

Primitor de grup AB pentru CER

Primitor de grup O pentru PPC/PDC/CRIOCC

Determinarea grupelor sanguine in sistemul ABO

Particularitatea sistemului ABO= coexistenta la aceeasi persoana a unui

antigen si a unui anticorp, niciodata anticorpul specific antigenului,

induce obligativitatea de a determina simultan atat antigenul, cat si

anticorpul prezent la o persoana, in cadrul unei determinari de grup

sanguin.

Determinarea antigenului ABO= proba Beth-Vincent (proba globulara)

Determinarea anticorpului = proba Simonin-Michon (proba serica)

!!! Cele 2 probe sunt complementare, una o confirma pe cealalta.

!!! Este incorecta si interzisa in transfuzie determinarea grupei

sanguine DOAR printr-una din probe.