7/29/2019 79109832-Studiu-de-caz

1/8

Studiu de cazInsuficien cardiac

Insuficiena cardiac apare atunci cnd muchiul inimii nu mai pompeaz cantitatea de snge necesorganismului.

Ea este o stare patologic cauzat de deteriorarea funciei de pomp a cordului (tranzitorie sau durCordul nu este in stare s transporte snge suficient pentru a satisface necesitile metabolice aleesuturilor.

7/29/2019 79109832-Studiu-de-caz

2/8

Deoarece inima nu mai funcioneaz n limite normale, organismul ncearc s-i suplineasc funcprin:- reinerea apei i srii pentru a crete cantitatea de snge- creterea frecvenei cardiace- creterea dimensiunilor inimii.

Cu timpul inima obosete i ncepe s devin din ce n ce mai puin eficient. n acest moment apasimptome ca oboseala permanent i slbiciune. Sngele ncepe s stagneze n vasele care ajung la cauznd acumularea de lichid la nivelul plmanilor i scurtarea respiraiei.

Cauze:Insuficiena cardiac este produs de factori sau boli care afecteaz capacitatea de pompare aventriculului stng (disfuncie sistolic) cum ar fi:- boli coronariene sau infarcte miocardice (cea mai comun cauz)- hipertensiune arteriala slab controlat, diabet zaharat sau afeciuni tiroidiene- cardiomiopatia, cardiomiopatia alcoolic, infecia sau inflamaia muchiului inimii (miocarditele

- consumul cocainei sau a altor droguri ilegale- boli ale sacului ce nvelete inima (boli ale pericardului)- boli cardiace congenitale- boli sau rupturi valvulare- boli ale inimii ce determin o frecvena cardiac prea mare, prea mic sau neregulat (aritmii)- vrsta: odat cu naintarea n vrst muchiul inimii devine mai rigid, mpiedicnd inima s se umpsange.Atunci cnd ventriculul stng nu se mai poate umple normal, afeciunea poart numele de insuficiecardiac diastolic. Aceasta poate fi cauzat de hipertensiune arterial, boli coronariene sau boli

valvulare.Anumii factori pot duce la nrutairea brusc a insuficienei cardiace i uneori la patologie cu potletal cum ar fi edemul pulmonar sau ocul cardiogen..

7/29/2019 79109832-Studiu-de-caz

3/8

Insuficiena cardiac este de obicei o boal cronic, adic de lung durat i cu o evoluie lent. Pndiagnosticat pacientul, inima acestuia i pierde ncetul cu ncetul funcia de pomp. La nceput, inncearc s compenseze prin:Dilatare. Atunci cnd inima se dilat, contraciile sunt mai puternice, deci i cantitatea de snge pova fi mai mare.

ngroarea fibrelor musculare, datorit mririi celulelor care se contract din inima. Acest lucru ipermite inimii s creasc fora de contracie.Accelerarea ritmului, pentru a pompa mai mult snge n circulaie

Pacienta Dorin Maioara Gabriela in vrst de 78 ani,cu domiciliul in Braov este internatdata de 26.01.2011 in secia de interne a Spitalului Astra din Braov.La internare bolnavul prezenta dispnee cu ortopnee predominant nocturn,fetigabilitatedebutant n urm cu aproximativ 3 sptmni.

Culegerea de date

Nume :DorinPrenume : Maioara GabrielaSex : feminineNaionalitate :romnDomiciliul :Braov, judeul BraovData naterii: 05.08.1932Vrsta :78 aniGrup sangvin :RHData internrii:26.01.2011Data externrii: 02.02.2011Numar zile spitalizare:8Diagnostic la intrare: insuficien cardiac cls 3 NYHA,HTA salt paroxistic,BCI angor deeffort,diabet zaharat de tip 2.

7/29/2019 79109832-Studiu-de-caz

4/8

Diagnoatic la 72 ore:Cistita acut insuficien cardiac cls 3 NYHA,HTA salt paroxist,BCI angor de effort.Diagnostic principal la externare:

Diabet zaharat de tip 2,cistit acut cu proteus mirabilisDiagnostic secundare la externare:1 insuficien cardiac cls 3 NYHA2 BCI angor de efort si intricate3 hipertensiune arterial grupa 3 risc foarte nalt4diabet zaharat tip 2 noninsulinonecesitant cu AO.MI5fibrilaie atrial cronic cu AV mediu6 arteriopatie obliterant membrele inferioareMotivele internrii:Dispnee de repaus cu ortopnee predominant nocturn ,palpitaii,alterarea strii generale,t

iritativ,grea,ameeli,tulburri de echilibru.Anamnez:

a) Antecedente heredo-colaterale:Tata cardic

b) Antecedente personale,fiziologice,patologice:APF:PM:12 ani

UM:54 aniAPP:angin pectoral de effort,BCI,FA cronica,HTA STD 2,diabet zahara 2

c) Condiii de via i munc:Pensionar

d) Medicaie de fond administrate naintea internrii:1 betaserc 24 mg 1-0-12 thrombo ass 50 1-0-0

7/29/2019 79109832-Studiu-de-caz

5/8

3 pentozifilin4 nitromint SR 2,6 1-0-15lokren 20 1-0-96diaprel MR 30 2-0-0/zi7omez 20 mg 1-0-0

8ginko biloba 0-1-0/zi9sermion 30 mg 1-0-0/zi

Istoricul bolii:Pacienta in varst de 78 ani,hipertensiv,cu fibilaie atrial cronic se preyint pentru dispcu ortopnee predominant nocturn,fetigabilitate debutant n urm cu aproximativ 3sptmni.De circa 2 zile starea general se nrutete preyentnd grea,ameeli,tulburaechilibru.Asociat prezint palpitaii,tuse intensiv i scdere ponderal( 30 kg ntr-un an).

Examen clinic general:Examen obiectiv:Starea generl alteratStarea de nutriie hipostericStarea de contiien pstratFacies:suferindTegumente:cianoz oral

Edeme pretibiale declive,bilateral simetriceesut conjunctiv adipos: normal reprezentat

Sistem ganglionar:nu se palpeaz n.l mrite pathologicSistem muscularnormoton,normokineticSistem osteo-articular apparent integru

7/29/2019 79109832-Studiu-de-caz

6/8

Aparatul respirator:Torace cifotic,ambele hemitorace particip simetric la micarea respiraiei.v.v normaltransmise.M.V present bilateralAparat cardiovascular:oc apexian sip 6 ic,n afara LMC stng.AMC mrit n sens transversal spre sting,aritm

AVN 70/min,TA 210/102 mm/hg.,puls present pn distal n periferie.Aparat digestiv:Abdomen suplu mobil cu micri respiratorii,sensibil la palpare profund n hipocondru drFicat,ci biliare,splina:Ficat=4 cm sub ribord.margine rotunjit,reflex hepato-jugularSplina=nepalpabila

Susinerea diagnosticului i tratamentului:Pe parcursul internrii a urmat tratament cu diuretice,BCC diuretic,inotrop pozitiv,TA trata

ATB cu ameliorarea simptomatologiei de ITV.

Se externeaz cu recomandri:Regim hiposodat,hipoliptic,hipoglucidic(180 HC)Evitrea frigului i a efortului fizic intense,stresulTratament medicamentos:1 sermiom 30 1-0-0

2digoxin 0,25 x1/zi,5 zile pe saptmn3thrombo AS 3 100 0-1-04nitromint SR 2,6 1-0-15diarrel6moliprel 2,8 1-0-0

7metropolol 50 -0-1/2

8anxial 1 mg/0-0-19augmentin 1g 1 tablet/104

7/29/2019 79109832-Studiu-de-caz

7/8

Un program de exercitii fizice zilnic poate oferi o modalitate de a mprti o activitcu familia i prietenii, n timp ce ajuta stabili obiceiuri bune pentru sanatatea inimii

Chiar i activitile de low-pentru-intensitate moderat pentru mai putin de 30 de mpe zi poate fi benefic.: Aceste activiti pot include:* mersul pe jos

* urcatul scrilor

*grdinrit

*gospodarie

Poate folosi un covor rulant,acesta fiind un tip de antrenament cu interval: 60 sec cu pause de 1-2 min.

Iar pentru respiratie se va folosi: -- 3-5 zile sapt- 20-20 min/ziaparat specialTHRESHOLD

7/29/2019 79109832-Studiu-de-caz

8/8