PLANUL OPERAŢIONAL PENTRU CENTRUL COMUNITAR DE SĂNĂTATE MINTALĂ ÎN

REPUBL ICA MOLDOVA

FUNCŢIILE CCSM

I. SERVICIILE DE EVALUAREA ŞI TRATAMENT:

1. Serviciile de lungă durată: serviciile de evaluare, tratament şi consultaţie, serviciile manageriale şi asistenţa comunitară pentru persoane care suferă de tulburări mintale severe (schizofrenie, tulburări afective bipolare, depresie majoră); ele asigură evaluarea esenţială a persoanelor care au nevoie de ajutor şi asistenţa medicală cu ajutorul serviciilor alternative spitalizării.

II. SERVICIILE DE REABILITARE ŞI SUPORT:

1. Reabilitarea psihosocială (program de zi): asistarea persoanelor cu tulburări mintale severe pentru a îmbunătăţi calitatea vieţii, pentru a participa activ în viaţa cotidiană, de a trăi independent în societate. Dezvoltarea capacităţilor sociale şi vitale pentru a participa personal în grupele sociale, cu suportul serviciilor comunitare.

2. Reabilitarea rezidenţială: reabilitarea psihosocială intensivă şi suport

referitor la acomodarea pacienţilor. Principalul scop de a recăpăta sau dezvolta capacităţile necesare pentru viaţă în comunitate, dezvoltarea capacităţilor pentru a începe sau continua studiile, trainingurile sau angajarea lor în câmpul muncii, la fel dezvoltarea relaţiilor pozitive cu membrii de familie şi prietenii.

LISTA INTERVENŢIILOR

1. Intervenţiile terapeutice şi de suport; 2. Activităţile de reabilitare;

3. Activităţile orientate familiei;

4. Activităţile de suport social;

5. Prevenire, diagnosticarea precoce, activităţile de promovare a Sănătăţii

Mintale;

6. Activităţile orientate la combaterea stigmei.

ECHIPA

Echipa CCSM va fi multidisciplinară, alcătuită conform principiilor de organizarea a echipelor de lucru şi va include:

1. Psihiatru; 2. Psihoterapeut; 3. Psiholog clinician; 4. Asistenta medicală (nursă psihiatrică); 5. Lucrător social; 6. Terapeut ocupaţional specializat în reabilitare; 7. Jurist; 8. Registrator.

În activităţile sale echipa de lucru va implica voluntari, asociaţiile

beneficiarilor, grupurile religioase şi ONG.

Echipa va organiza şedinţe de lucru cel puţin o dată pe săptămână. Numai 10% a timpului de lucru a fiecărui membru al echipei va fi dedicat trainingurilor. Ce puţin ⅔ al echipei vor fi angajaţi full-time, cu servicii în timpul nopţii şi zilele de odihnă. Termenii de referinţă pentru fiecare funcţie vor fi clar definite (postul, funcţia, responsabilităţile fiecărui membru al echipei) (Anexele 2-10).

Adiţional vor fi descrise sarcinile comune pentru toţi membrii echipei. Echipa CCSM va oferi serviciile de tratament şi îngrijire incontinuu şi apropiate de necesităţile pacienţilor.

Necesitatea în dezvoltarea serviciilor comunitare de sănătate mintală: Pacienţii cu tulburări mintale simt neajunsul în asistenţa medicală şi

profesională, mai ales în domeniul serviciilor comunitare şi serviciilor de reabilitare psihosocială, deoarece nici un tratament medicamentos (chiar cu preparate de ultima generaţie) nu dau rezultate excelente dacă nu sunt asociate cu reabilitarea psihosocială, care ajută persoanelor cu tulburări mintale de a dezvolta sau recăpăta capacităţile de a trăi în comunitate.

Pentru a determina necesităţile: Pacienţilor – tratament (Psihofarmacologic + consultaţiile individuale;

Psihoterapie – atunci când este indicat, necesar, şi posibil; Planurile individuale de tratament) + reabilitarea ( Recuperarea capacităţilor sociale de bază; Art-terapie; Angajare; Consultaţii juridice) = dezvoltarea şi recăpătarea capacităţilor necesare pentru a trăi în societatea contemporană.

Familiilor – de a elabora programe de psihoeducare a rudelor, pacienţilor, tactica de comportare în cazurile de acutizare a bolii, unde se pot adresa după ajutor – petrecerea trainingurilor în acest domeniu;

Comunitate – de a creşte nivelul de cunoştinţe a populaţiei, care vor combate stigma şi vor îmbunătăţi accesul la acest tip de servicii;

Profesioniştii – traininguri în domeniul sănătăţii mintale pentru psihiatri, şi pentru profesioniştii din domeniul medicinei primare (medici de familie); trainiguri referitor la tratament, diagnostic şi serviciile de reabilitare (psihiatrie comunitară, psihofarmacologie, psihoterapie, reabilitare psihosocială). La fel aceasta se refere şi la combaterea stigmei în rândul profesioniştilor din domeniu şi de a face schimb de experienţă cu alţi profesionişti şi non-profesionişti (psihoeducare pentru şcoli, familii, medici de familie, pacienţi; treninguri referitor la legislaţia SM).

Beneficiarii serviciilor comunitare de sănătate mintală: Grupul de vârstă: fără preferinţă. Grupurile clinice (tulburări mintale severe):

1. Schizofrenia; 2. Tulburări afective bipolare; 3. Depresie severă

Aria de acoperire: Municipiul Chişinău are populaţia de 780,000; CCSM este localizat în

raionul Buiucani cu o populaţie de 124,000 (aria pilot). La finele anului 2003, în acest raion au fost înregistrate 2200 de persoane cu tulburări mintale, incidenţa în acest raion -– 960 / 100.000 populaţie, prevalenţa – 1765 / 100.000 populaţie, din ei grupul dispensaric – 1199 (51,6%), grupul consultativ – 909 (48,4%).

Orientarea serviciilor comunitare de sănătate mintală: Evaluarea – evaluarea diagnosticului, factorilor de risc şi evaluarea

funcţională;

Tratament (Psihofarmacologic + consultaţii individuale) - tratamentul medical administrat cu antipsihotice şi antidepresive de generaţie nouă, tranchilizanţi şi anticonvulsivanţi; administrarea substanţelor psihotrope se efectuează conform standardelor internaţionale şi ghidurilor practice. Tratamentul nemedicamentos (psihoterapie) – individuală, familială, de grup, psihoterapia cognitiv-comportamentală, art-terapie, etc.

Reabilitarea – terapia ocupaţională, reabilitarea psihosocială, reabilitarea vocaţională, angajare, recuperarea capacităţilor sociale de bază.

Suport – asistenţa umanitară care poate influenţa bunăstarea pacienţilor, asistenţa pacienţilor la domiciliu, case protejate, suportul bilateral şi autoajutor.

Protecţia – protecţia drepturilor umane a pacienţilor conform Rezoluţiei Naţiunilor Unite şi Standardelor Europene; Promovarea şi respectarea drepturilor civile şi protecţia juridică a persoanelor cu tulburări mintale. Consultaţii juridice.

Localizarea serviciilor comunitare de sănătate mintală Raionul Buiucani municipiului Chişinău (Anexa 1). Accesibilitatea la servicii comunitare de sănătate mintală: Zi de lucru – 12 ore. 6 zile pe săptămână. Serviciile în timpul nopţilor şi zilelor de odihnă (pentru stările de stres

posttraumatic şi depresiile severe). Echipa de lucru:

1. Director CCSM – 1 (anexa 2); 2. Psihiatru – 1 (anexa 3); 3. Psihoterapeut – 1 (anexa 4); 4. Psiholog clinic – 1 (anexa 5); 5. Lucrător social – 1 (anexa 6); 6. Terapeut ocupaţional – 1 (anexa 7); 7. Nurse psihiatrice – 3 (anexa 8); 8. Registrator – 1 (anexa 9); 9. jurist – 1 (anexa 10).

În cadrul CCSM va activa o echipă multidisciplinară. Pentru fiecare membrul al echipei norma este ½ pacienţi pe oră (zi de lucru

12 ore – pentru fiecare medic norma zilnică este de 12-24 de pacienţi, în dependenţa de diagnosticul pacientului).

Acest tip de serviciul comunitar va fi capabil să acorde ajutor la 2500 de pacienţi.

Spitalul Clinic de Psihiatrie, Dispensarul de Psihiatrie, Dispensarul republican de Narcologie şi ONG-le din domeniul Sănătăţii Mintale se va ocupa de ceilalţi pacienţi.

Costul-eficienţa serviciilor comunitare: Consultaţia psihiatrului – 21 lei (1,47 Euro) Consultaţia psihoterapeutului – 22 lei (1,55 Euro) Consultaţia psihologului – 54 – 71 lei (3,8 – 5 Euro) – în dependeţă de

diagnostic. Salariul personalului – este garantat de Stat (Ministerul Sănătăţii şi

Compania Naţională de Asiguri Obligatorii în Medicină):

Taxe Salariul bruto, lunar

Fondul social

Asigurarea medicală

Asigur. Medicală plătită de

patron

∑ taxe, lunar

Salariul neto, lunar

∑ taxe, anual

Salariul anual

Personal

MDL Euro MDL Euro MDL Euro MDL Euro MDL Euro MDL Euro MDL Euro MDL Euro

Psihiatru (director)

2000 140 560 38.6 40 2.76 40 2.76 640 44.1 1360 93.8 7680 529 16320 1125.5

2 Psihiatrii 1 = 2 =

1200 2400

84.5 169

336 672

23.17 46.34

24 48

1.65 3.3

360 720

24.83 49.66

940 1880

64.8 129.6

4320 8640

297.9 595.8

11280 22560

777.6 1555.2

Psiholog clinic

1000 70.4 280 19.31 20 1.38 300 20.69 700 48.27 3600 247.7 8400 584.4

Terapeut ocupaţional

1000 70.4 280 19.31 20 1.38 300 20.69 700 48.27 3600 247.7 8400 584.4

Jurist 800 53.6 224 15.4 16 1.01 240 16.41 560 38.62 2880 193.68 6720 463.44

Lucrător social

800 53.6 224 15.4 16 1.01 240 16.41 560 38.62 2880 193.68 6720 463.44

Nurse cu studii sup.

800 53.6 224 15.4 16 1.01 240 16.41 560 38.62 2880 193.68 6720 463.44

Nurse cu studii coleg.

500 35.2 140 9.66 10 0.69 150 10.35 350 24.14 1800 124.2 4200 289.68

Registrator 500 35.2 140 9.66 10 0.69 150 10.35 350 24.14 1800 124.2 4200 289.68

Total 7020 484.1 84420 5809.7

Bugetul anual al CCSM să fie egal cu 1.2 – 1.6 mln. lei (84.500-112.676

Euro) + 800.000 lei pentru medicamente = 2.0-2.4 mln lei (140.845-169.014 Euro).

Întreţinerea CCSM: Lunar Anual Serviciile

MDL Euro MDL Euro Rechizite de birou 2900 200 34800 2400 Conectare telefon + internet

500 34.4 5985.6 412.8

Electricitate 1000 68.96 12000 827.5 Termo (numai 4 luni) 1000 68.96 4000 275.9 Apă/canalizare 300 20.69 3600 248.28

Eficacitatea serviciilor comunitare de sănătate mintală Rezultate clinice – îmbunătăţirea sănătăţii individuale şi a indicatorilor de

sănătatea mintală; Rezultate sociale – reducerea influenţei tulburărilor mintale asupra stării

generale de sănătate a populaţiei; Satisfacerea pacienţilor şi familiilor –accesibilitatea la intervenţiile oferite de

către CCSM; funcţionarea socială şi vocaţională, eficienţa şi calitatea serviciilor; Satisfacerea personalului – Asigurarea cu programe de training, condiţii

pentru activităţi bazate pe comunitate – traininguri, formarea echipei multidisciplinare organizate în baza standardelor internaţionale şi elaborarea ghidurilor clinice.

Accesibilitatea comunitară – comunitatea aşteaptă aceste servicii, deoarece localizarea Centrului este în limita oraşului.

Reducerea duratei de spitalizare – la moment dispunem de 1,330 de paturi psihiatrice în municipiu Chişinău. Apariţia acestui tip de servicii va reduce numărul de paturi cu 200, dacă acest tip de servicii va fi preluat şi dezvoltat, atunci numărul paturilor va fi redus mai mult.

Annex 1 Fisa postului

Director (psihiatru) Centrul Comunitar de Sănătate Mintală

Directorul se conduce in activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, Hotărârile Parlamentului, Hotărârile Guvernului Republicii Moldova, cât şi de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale. Directorul răspunde de întreaga activitate a Centrului:

� Elaborează planul strategic si cadrul logistic al serviciilor comunitare de

sănătate mintală prestate in cadrul Centrului. Stabileşte in comun cu membrii echipei si Consiliul de Administrare al Centrului viziunea si misiunea, scopul general al activităţii Centrului, stabileşte obiectivele de lunga durata si cele imediate. Întocmeşte şi revede, in caz de necesitate, Regulamentul Centrului.

� Organizează activitatea Centrului prin întocmirea planului de activitate si

repartizarea responsabilităţilor pentru atingerea scopului şi obiectivelor Centrului. Planul de activitate este prezentat autorităţilor publice locale naţionale precum şi partenerilor de activitate in termeni stabiliţi. Întocmeşte bugetul Centrului şi îl susţine la şedinţa Colegiului Ministerului Sănătăţii. Poartă răspundere pentru cheltuielile bugetare ale Centrului.

� Permanent monitorizează activitatea şi evaluează impactul produs de activitatea

Centrului la nivel de individ, comunitate şi societate. Efectuează supervizarea personalului cu o anumita regularitate in scopul analizării situaţiei, planificării curente, consultării şi susţinerii personalului. Rezultatele monitorizării le documentează. Efectuează evaluări de activitate la finele fiecărui an, întocmind un raport pe care îl prezintă autorităţilor publice locale precum şi partenerilor de activitate in termeni stabiliţi.

� Poartă responsabilitate pentru structura şi calificarea personalului: elaborarea

criteriilor de selecţie, recrutarea, angajarea, instruirea iniţiala, promovarea şi dezvoltarea lui, motivarea pentru realizarea obiectivelor Centrului, monitorizarea şi evaluarea activităţilor personalului, distituirea din funcţie.

� Poartă răspundere faţa de beneficiarii Centrului. Asigură securitatea vieţii şi

sănătăţii beneficiarilor şi a angajaţilor. Determină criteriile de selecţie a beneficiarilor în comun cu membrii echipei şi Consiliul de Administrare al Centrului. Asigură calitatea serviciilor de sănătate mintală prestate. Organizează şi participă la şedinţele de evaluare şi monitorizare a cazurilor. Urmăreşte documentarea activităţilor. Planifică şi urmăreşte realizarea activităţilor cu membrii familiilor beneficiarilor Centrului şi comunitatea. Este responsabil de soluţionarea litigiilor. Directorul este responsabil pentru

stabilirea şi consolidarea relaţiilor de colaborare cu organele de resort, care pot fi implicare pentru soluţionarea cazurilor

� Întocmeşte baza de date a beneficiarilor deserviţi şi luaţi la evidenta, urmăreşte

completarea ei. Monitorizează completarea fişei beneficiarului, menţinerii sistemului de dosare şi documentare. Iniţiază întocmirea chestionarelor, petrecerea interviurilor şi sondajelor, efectuează analiza lor şi prezintă Ministerului Sănătăţii concluziile şi recomandările de rigoare.

� Directorul este responsabil pentru formularea şi înaintarea propunerilor de

dezvoltare şi îmbunătăţire a serviciilor prestate de Centru, prin înaintarea propunerilor de proiect la nivel local, naţional şi internaţional cu implementare ulterioara.

� Stabileşte şi dezvoltă relaţii de parteneriat la nivel local, naţional şi

internaţional cu structurile statale, societatea civila, agenţi economici, lideri comunitari, donatori, fundaţii. Deleghează în străinătate specialişti din cadrul Centrului.

� Directorul este responsabil pentru diseminarea informaţiei şi sensibilizarea

opiniei publice despre situaţia in domeniul protecţiei drepturilor persoanelor cu dereglări psihice, comunitate şi serviciile prestate; elaborarea şi publicarea periodică a raportului anual de activitate, pleantelor, buletinelor informative, materialelor didactice.

� Directorul poartă răspundere pentru menţinerea in stare buna a edificiului

Centrului: organizează reparaţii curente şi capitale, supraveghează funcţionarea sistemelor de încălzire, canalizare, electricitate; supraveghează salubrizarea şi amenajarea teritoriului aferent (sădirea copacilor, florilor, arbuştilor decorativi, ierbii, nivelarea pământului, menţinerea gardului şi curţii interioare).

� Directorul este persoana responsabilă material pentru bunurile ce aparţin

Centrului, duce evidenţa lor, întocmeşte şi prezintă rapoartele privind mişcarea acestor bunuri (primirea, transmiterea, lichidarea).

� Aprobă Programele şi Planurile tematice anuale de elaborare a documentelor

normative în domeniul Cercetării, Protecţiei şi Asistenţei Sănătăţii Mintale. � Reprezintă interesele Centrului în relaţiile cu organele de Stat, cu persoanele

fizice şi juridice din Republica Moldova şi din alte State cu instituţii şi organizaţiile internaţionale cu formaţiunile similare din alte ţări.

Anexa 2

Fisa postului Psihiatru

Centrul Comunitar de Sănătate Mintală Psihiatru se conduce in activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, hotărârile Parlamentului, hotărârile Guvernului Republicii Moldova, cât şi de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale.

� Medicul psihiatru este specialistul care va oferi informatii si consultanta beneficiarilor cu privire la aspecte de management al bolii psihice, medicatie, alternative. De asemenea, medicul psihiatru va oferi angajatilor si membrilor echipei intediciplinare informatii specifice, relevante pentru desfasurarea activitatilor in conformitate cu obiectivele Centrului.

� Promovează obiectivele, procedurile Centrului Psiho-Social;

� Participă la elaborarea strategiei de dezvoltare a Centrului Psiho – Social;

� Participă la toate tipurile de instruire preconizate pentru echipa de lucru a

Centrului;

� Respectă toate instrucţiunile şi cerinţele Regulamentului Centrului.

� Elaboraeză complexul de măsuri curativ-profilactice: a. Consultaţie; b. Examinare şi diagnostic; c. Tratament; d. Reabilitare psiho-socială.

� Organizează şi evaluează dinamica persoanelor cu dereglări psihice conform

recomandărilor metodice şi ghidurilor de bună practică;

� Organizarea ajutorului pe etape;

� Conlucrarea cu medici de alte specialităţi;

� Menţinerea documentaţiei curente.

� Sa organizeze si sa ofere sesiuni de informare pentru beneficiari;

� Sa asigure sesiuni individuale de suport si consultanta, la cerere, benficiarilor Centrului;

� Sa participe la activitatile de monitorizare in scopul colectarii datelor necesare evaluarilor si studiilor de impact;

� Sa participe la procesul de instruire al echipei de voluntari;

� Sa asigure consultanta de specialitate personalului angajat în Centru;

� Sa asiste si sa participe la activităţile desfăşurate in Centrul, la cererea

Directorului, sa se străduiască să reducă izolarea beneficiarilor, sa încurajeze respectul reciproc;

� Sa participe la întâlnirile lunare ale echipei interdisciplinare şi să solicite alţi

specialişti când este necesar, după consultarea Directorului

� Să asigure integrarea activităţilor din cadrul postului cu activitatea Centrului;

� Să participe la planificarea si organizarea şedinţelor de lucru ale Centrului;

� Să promoveze în cadrul domeniului respectiv strategia generala a Centrului.

� Răspunde la orice solicitare de ajutor din partea colegilor.

� Indeplineste ordinele si dispozitiile Directorului Centrului

� Respectă toate regulile din Ghidul Angajatului si toate directivele

Consiliului Directorilor care pot intensifica sau schimba procedurile de lucru.

� Executa alte obligatiuni adiacente, la cererea Directorului Centrului

� Ajută la pregătirea rapoartelor anuale de activitate ale Centrului.

� Completeaza si prezinta fişele săptămînale de evaluare a activitatii

personale.

� Decide in mod independent asupra modalitatilor de lucru privind partea de continut a activitatii sale nemijlocite

� Poate fi tras la răspundere pentru deciziile luate

Anexa 3 Fisa postului Psihoterapeut

Centrul Comunitar de Sănătate Mintală Psihoterapeutul se conduce in activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, Hotărârile Parlamentului, Hotărârile Guvernului Republicii Moldova, cât şi de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale.

� Medical psihoterapeut are pregătire specială în psihiatrie şi psihoterapie; � Medical psihoterapeut organizează activitatea cabinetului de psihoterapie în

conformitate cu Regulamentul despre cabinetul psihoterapeutic � Participă la curaţia pacientului, determină palnul examinării pacientului. � Indică şi realizează măsuri terapeutice.

� Elaborează şi implementează măsurile organizatorice, metode de diagnostic şi examinare a persoanelor cu dereglări psihice

� Efectuează măsuri de psihoigienă şi psihoprofilaxie în cadrul populaţiei ariei

pilot

� Consultarea pacienţilor cu dereglări psihice cu billet de trimitere de la alţi specialişti

� Cultivă principii deontologice în activitatea personalului medical

� Efectuează analiza eficacităţii tratamentului psihoterapeutic şi măsurilor

curative-proficaltice

� Coordonează tratamentul persoanelor cu dereglări psihice cu specialiştii de alt profil în caz de necessitate

� Participă la adunări, seminare, conferinţe ştiinţifico-practice � Independent realizează cercetări diagnostice, iterpretează rezultatele. � Participă la consultarea cazurilor de urgenţă, cazurilor clinice complicate.

� Duce evidenţa documentaţiei respective şi prezintă raport despre activitatea

executată. � Participă la module de instruire cu scopul perfecţionării calificării.

� Implementează metode psihoterapeutice contenporane de tratament

(psihoterapie individuală, familială, în grup, cognitiv-comportamentală, interpersonală)

Anexa 4 Fisa postului

Psiholog clinic Centrul Comunitar de Sănătate Mintală

Psiholog clinic se conduce in activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, hotărârile Parlamentului, hotărârile Guvernului Republicii Moldova, cât şi de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale. Atribuţiile psihologului clinic: � Participa la elaborarea planului strategic şi cadrul logistic al serviciilor

comunitare de sănătate mintală prestate in cadrul Centrului, contribuie in comun cu membrii echipei şi Consiliul de Administrare al Centrului la stabilirea viziunii şi misiunii, scopului general al activităţii Centrului, obiectivelor de lungă durata şi celor imediate, propune amendamente la Regulamentul Centrului. Participa la întocmirea planului de activitate pentru atingerea scopului şi obiectivelor Centrului, îndeplineşte responsabilităţile delegate. Participa la elaborarea şi adaptarea metodelor psiholigice de lucru cu persoanele afectate de dereglări psihice, şi informează permanent echipa despre progresele realizate.

� Psihologul clinic este responsabil pentru prestarea serviciilor de sănătate mintală beneficiarilor Centrului: � identificarea problemelor beneficiarului în comun cu asistentul social,

folosind sistemul de testare (manuale de specialitate, materiale didactice, Internet), apreciază gradul şi tipul de dezvoltare a beneficiarilor

� întocmirea planului individualizat, � prestarea serviciilor psihologice beneficiarilor: terapia de familie, conferinţa

grupului de familie, terapia prin reţeaua beneficiarului � monitorizarea cazului, raport progreselor (cu indici) � documentarea informaţiei colectate despre beneficiar, � completarea bazei de date.

� Implementează în practica medicală metode contemporane de psihoprofilaxie, psihocorecţie şi consult psihocologic.

� Monitorizarea cazului se face în comun cu membrii echipei multidisciplinare şi

persoanele responsabile reprezentante ale organelor de resort. In managementul cazului se respecta principiul confidenţialităţii, atitudinii ne-descriminatorii şi abordării individuale a cazului.

� Psihologul clinic este responsabil de lucrul cu părinţii beneficiarului: evaluarea

situaţiei în cadrul familiei, informarea permanentă, implicarea şi delegarea

responsabilităţilor părinţilor în scopul rezolvării situaţiei beneficiarului; organizarea şedinţelor de evaluare, revedere şi închidere a cazului; instruirea părinţilor în probleme de ordin psiho-social cu scopul dezvoltării aptitudinilor parentale şi consilierea lor.

� Psihologul clinic este responsabil de colaborare în cadrul reţelei Centrului:

psihologii din şcoala, medici de familie, direcţia de asistenţa socială, ONG active in servicii de asistenta psihologica, biserica, etc…

� Psihologul clinic poartă răspundere pentru:

� studierea şi colectarea informaţiei din domeniul psihologiei, participă la seminare şi conferinţe în scopul acumulării experienţei avansate,

� stabilirea tehnicilor didactice, elaborarea metodelor de lucru cu beneficiarii, membrii familiei şi comunitatea,

� elaborarea chestionarelor, testelor de evaluare a beneficiarilor, � perfecţionarea permanentă a abilităţilor de prestare a serviciilor psihologice � iniţierea cercetărilor psihologice, participarea activa la evaluarea

necesitaţilor sociale de protecţie a beneficiarului în comunitate, � înaintarea propunerilor de adaptare a serviciilor Centrului la necesităţile

depistate în comunitate

Anexa 5 Fisa postului

Asistentul social Centrul Comunitar de Sănătate Mintală

Asistentul social se conduce in activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, hotărârile Parlamentului, hotărârile Guvernului Republicii Moldova, cât şi de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale. Atribuţiile asistentului social: � Participă la elaborarea planului strategic şi cadrul logistic al serviciilor

comunitare de sănătate mintală prestate în cadrul Centrului, contribuie în comun cu membrii echipei şi Consiliul de Administrare al Centrului la stabilirea viziunii şi misiunii, scopului general al activităţilor Centrului, obiectivelor de lungă durată şi celor imediate, propune amendamente la Regulamentul Centrului. Participă la întocmirea planului de activitate pentru atingerea scopului şi obiectivelor Centrului, îndeplineşte responsabilităţile delegate. Participă la elaborarea şi adaptarea metodelor de lucru in asistenţa socială cu beneficiarii, şi informează permanent echipa despre progresele realizate.

� Asistentul social este responsabil pentru managementul cazului: identificarea beneficiarului, evaluarea lui, determinarea reţelei sociale a beneficiarului, monitorizarea cazului, prestarea serviciilor sociale, documentarea informaţiei colectate despre beneficiar şi completarea bazei de date. Monitorizarea cazului se face în comun cu membrii echipei multidisciplinare şi persoanele responsabile reprezentante ale organelor de resort. In managementul cazului se respectă principiul confidenţialităţii, atitudinii ne-descriminatorii şi abordării individuale a cazului.

� Asistentul social este responsabil de lucrul cu membrii familiei a beneficiarului:

evaluarea situaţiei în cadrul familiei, informarea permanentă, implicarea şi delegarea responsabilităţilor părinţilor în scopul rezolvării situaţiei beneficiarului; organizarea şedinţelor de evaluare, revedere şi închidere a cazului; instruirea membrilor familiei în probleme de ordin social cu scopul dezvoltării aptitudinilor parentale si consilierea lor.

� Asistentul social este responsabil pentru stabilirea reţelei de colaborare cu

organele de resort: oficiul forţelor de muncă, şcoala generala, şcoala auxiliara de tip internat, direcţia de asistenţa socială, judecătoria, centrul medicilor de familie, ONG active in asistenţa socială, biserica, etc…

� Asistentul social organizează şi invită la şedinţele de lucru asupra cazului

persoanele care pot direct contribui la rezolvarea situaţiei in familie. Asistentul

social informează şi documentează progresele şi raportează persoanelor implicate precum şi echipa multidisciplinară despre evoluţia cazului.

� Asigură legătura între serviciile Centrului; beneficiarul cu părinţii, rudele,

prietenii săi şi întregul spectru de servicii care există (alte instituţii, şcoli, policlinici, reprezentanţi ai bisericii, ai poliţiei).

� Asigură realizarea efectivă a chestionarelor sociale şi studiilor de caz, face

demersuri necesare în sensul socializării şi integrării în comunitate a persoanelor cu dereglări

� Stabileşte împreună cu echipa de specialişti scopul şi metodele de lucru cu

beneficiarii, ţinând cont de problemele individuale ale fiecăruia; � Efectuează evaluarea iniţială, formativă şi finală pentru obţinerea informaţiei

clare despre rezultatele muncii cu beneficiarii; � Elaborează planul de acţiuni în scopul organizării activităţilor; � Solicită informaţii instituţiilor unde beneficiarul s-a aflat până a veni la Centru

sau după ce pleacă de la Centru; � Are o atitudine de politeţe şi prietenie faţă de părinţi, acceptă că părinţii au

dreptul să participe la luarea deciziilor ce îi vizează pe beneficiari; � Poartă răspundere pentru securitatea vieţii şi sănătăţii beneficiarilor; � Contribuie la organizarea activităţilor; � Participă la seminar, întruniri de lucru, conferinţe; � Studiază permanent legislaţia în vigoare în domeniul deservirii sociale.

Anexa 6. Fisa postului

Terapeut ocupaţional Centrul Comunitar de Sănătate Mintală

Terapeut ocupaţional se conduce in activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, hotărârile Parlamentului, hotărârile Guvernului Republicii Moldova, cât şi de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale.

� La indicaţiile medicului organizează lucrul individual şi de grup cu pacienţii pentru identificarea tipului de handicap.

� Acomodarea handicapului existent la condiţiile mediului ambiant prin

elaborarea planurilor individuale de adoptare a pacienţilor.

� Dezvoltarea abilităţilor pacientului de a interacţiona cu mediul ambiant în baza programului individual stabilit

� Modificarea şi adoptarea anturajului social şi fizic al pacientului prin

acţiunile specifice dependente de tipul de deficit prezentat de pacient

� Terapeutul ocupaţional ajută pacientului prin: • Stimularea interesului său faţă de lumea înconjurătoare; • Implicarea sa activă în evenimentele şi activităţile mediului ambiant; • Stimularea comunicării active a pacientului cu alţi membri ai

societăţii; • Facilitarea înţelegerii de către pacient a noţiunii de „sine” şi „altul”; • Încurajarea iniţiativei şi abilităţilor organizatorii a pacientului; • Implicarea pacientului în gândirea emoţională integrativă.

� Participă la crearea mediului terapeutic, grupurilor de interese.

� Asistă pacienţii la readaptarea în comunitate în familie şi plasarea în câmpul

muncii.

� Organizează conexiunea Centrului cu mass-media şi comunitatea cu scopul formării atitudinii corecte faţă de persoanele cu tulburări mintale.

� Duce evidenţa documentaţiei respective.

� Participă la modulele de instruire cu scopul perfecţionării calificării.

� Implementează în practică tehnicile de terapie ocupaţională (terapia prin

activitate în corelaţie directă cu tipul de handicap prezentat).

Anexa 7 Fisa postului

Nursa psihiatrică Centrul Comunitar de Sănătate Mintală

Nursa psihiatrică se conduce in activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, hotărârile Parlamentului, hotărârile Guvernului Republicii Moldova, cât şi de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale.

� Acordă asistenţă informaţională pentru beneficiarii Centrului; � Îndeplineşte documentaţia necesară în timpul primirii pacienţilor.

� Participă la şedinţele echipei multidisciplinare şi solicită alţi specialişti când

este necesar; � Organizează succesiunea bolnavilor la medic, participă la activităţile de

monitorizare în scopul colectării datelor necesare evaluărilor.

� Efectuează vizite la domiciliu, răspunde la orice solicitare de ajutor.

� Asigură tratamentul la domiciliu conform listelor stabilite de medicul psihiatru. Completează şi prezintă fişele săptămânale de evaluare a activităţii personale.

� Personal îndeplineşte indicaţiile medicului, ajută la pregătirea rapoartelor

anuale de activitate ale Centrului.

� Supraveghează cu stricteţe regimul sanitaro-igienic.

� Asigură păstrarea corectă a medicamentelor şi soluţiilor dezinfectante.

� Duce răspundere personală deplină despre componenţa trusei „anticoma”, pentru acordarea ajutorului medical în caz de comă anafilactică.

� Semnează la timp foile de proceduri.

� Participă la treninguri de perfecţionare. � Participă la procesul de instruire a echipei de voluntari. � Păstrează confidenţialitatea informaţiilor confidenţiale.

� Decide în mod independent asupra modalităţilor de lucru privind partea de

conţinut a activităţii sale nemijlocite.

Anexa 8 Fisa postului

Nursa psihiatrică (cu funcţia de registrator) Centrul Comunitar de Sănătate Mintală

Nursa psihiatrică cu funcţia de registrator se conduce in activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, hotărârile Parlamentului, hotărârile Guvernului Republicii Moldova, cât şi de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale.

� Menţinerea registrelor zilnice de activitate a Centrului. � Completarea registrelor ce conţin listele pacienţilor deserviţi în teritoriul

pilot de Centru.

� Înscrierea preventivă a bolnavilor la primire de către medic.

� Legalizează documentaţia medicală a Centrului.

� Duce evidenţa arhivei documentare a Centrului.

� Informează bolnavii prin telefon despre graficul de primire a medicului.

� Respectă etica şi deontologia medicală.

� Ajută la pregătirea rapoartelor anuale de activitate a Centrului.

� Participă la activităţile de monitorizare în scopul colectării datelor necesare evaluărilor şi studiilor de impact.

� Participă la şedinţele echipei multidisciplinare.

� Păstrează strictă confidenţialitate a informaţiilor privind beneficiarii cât şi

alte aspecte ce pot afecta lucrul Centrului.

Anexa 9 Fisa postului

Juristul consultant Centrul Comunitar de Sănătate Mintală

Juristul consultant cu funcţia de registrator se conduce in activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, hotărârile Parlamentului, hotărârile Guvernului Republicii Moldova, cât şi de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale.

� Juristul este specialistul care va oferi informatii si consultaţii beneficiarilor

cu privire la aspectele juridice de apărare a drepturilor şi libertăţilor: Tutela şi Curatela, Drepturile şi înlesnirile invalizilor, etc.

� De asemenea, juristul va oferi membrilor echipei multidisciplinare

informatii specifice, relevante pentru desfasurarea activităţilor in conformitate cu Regulamentul Centrului.

� Promovează obiectivele, procedurile Centrului; � Participă la elaborarea strategiei de dezvoltare a Centrului; � Respectă toate instrucţiunile şi cerinţele Regulamentului Centrului. � Sa organizeze si sa ofere sesiuni de informare juridică pentru beneficiari;

� Sa asigure sesiuni individuale de suport si consultanţa juridică, la cerere,

benficiarilor Centrului; � Sa participe la activitatile de monitorizare in scopul colectarii datelor

necesare evaluarilor si studiilor de impact;

� Sa participe la procesul de instruire al echipei de voluntari; � Sa asigure consultanţa de specialitate personalului angajat în Centru;

� Sa asiste si sa participe la activitatile desfasurate in Centrul sa reduca

izolarea beneficiarilor, sa incurajeze respectul reciproc;

� Sa participe la intalnirile lunare ale echipei multidisciplinare si sa solicite alţi specialişti cand este necesar.

� Ajută la pregătirea rapoartelor anuale de activitate ale Centrului. � Completeaza si prezinta fişele săptămînale de evaluare a activitatii

personale.

� Decide in mod independent asupra modalitatilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite.

� Poate fi tras la răspundere pentru deciziile luate.

Anexa 11 Criterii de selectare a personalului medical al CCSM

1. Pregătire profesională: experienţa în domeniu cel puţin 5 ani (pentru

medici existenţa specialităţii de cel puţin 3 ani în domeniul respectiv) atestată de adeverinţă de la angajator;

2. Recomandarea scrisă pentru persoana respectivă, din partea instituţiei,

organizaţiei sau asociaţiei profesionale, care cunoaşte activitatea practică a candidatului şi face propunerea către CCSM, însoţită de CV;

3. Disponibilitatea de a lucra în CCSM, exprimată în scris;

4. Utilizarea calculatorului;

5. Cunoaşterea limbii române, ruse, engleze;

6. Abilităţi foarte bune de comunicare interpersonală;

7. Abilităţi de lucru în echipa multidisciplinară;

8. Participarea la interviul organizat de CCSM, în vederea selecţiei

pentru acceptarea în CCSM;

9. Participanţii la concurs vor prezenta un dosar în limba română care va conţine:

a) CV; b) O scrisoare de recomandare din partea unei persoane,

care cunoaşte activitatea practică şi ştiinţifică a candidatului. Scrisoarea legalizată pusă în plic va fi anexată la dosar;

c) Copia buletinului de identitate.