7/25/2019 5 Pesticide Asist Elearning

1/4

Intoxicaia acut cupesticide

Pesticide

Insecticide: organofosforate, carbamate,organoclorate, piretroizi

Rodenticide: cumarin, thaliu, fosfur de zinc

Erbicide: paraquat, glifosat

Cale de ptrundere: cutanat (dermic)

97%din expunerile ntimpul pulverizrilor au

loc prin contacttegumentar!

Cale de ptrundere:pulmonar (inhalare)

Expunerile prin inhalare apar:

Cnd se folosescPulberi hidrofile

Prafuri

Gaze, vapori

Spray-uri

n timpul amestecrii

i ncrcriin timpul aplicrii

Splarea minilor!Cale de ptrundere: Oral

...nainte de a mnca, bea, fuma, sau dupfolosirea toaletei!!

Mecanismul toxicitii

OF

7/25/2019 5 Pesticide Asist Elearning

2/4

+ Deces

Sindrom colinergic acut:

CentralPeriferic muscarinic

Periferic nicotinic

Tablou clinic

Insuficienrespiratorie

}}Sindrom intermediarNeuropatie periferic

ntrziat

Disfuncie neurocognitiv

Efecte colinergice DUMBELS

DD iaree

UU rinare imperioas

MM ioz

BB radicardie, Bronhoree, Bronhospasm

EE mez

LL crimare

SS alivaien exces (sialoree)

Efecte nicotinice

Slbiciune muscularFasciculaii musculareDificultate respiratorie

Slbiciunea m.diafragm

Stop respirator

Stimularea sistemului nervos simpatic

Tahicardie

Hipertensiune

Efecte SNC

Serioase

Com

Deprimarea centrului respirator

Convulsii

Alte efecte

Confuzie

Pierderi de memorie

Dezorientare

Delir

Colinesteraza

adevrat(RBC)

Investigaii

Nivelul colinesterazei

Colinesteraza

plasmatic

Alte elemente utile pentrudiagnostic

Examenele toxicologice pozitivedin corpul delict;

lichid de vrstur;urin (se evideniaz metaboliii SOF)

Tolerana la atropinn afara intoxicaiei cu SOF, injectarea i.v. a 1-2 mgatropin produce uscarea tegumentelor, tahicardie,midriaz

Proba terapeutic pozitivevoluia clinic favorabil sub tratament antidot specificSOF este de asemenea un argument diagnostic.

7/25/2019 5 Pesticide Asist Elearning

3/4

PRIMUL AJUTOR

Diluarea pesticidului

Piele:ndeprtarea hainelor contaminate,splarea tegumentelor, uscare uoari acoperire

Ochi: splare 15 minuteInhalare: scoatei victima la aer proaspt i aezai-o culcat

Ingestie: inducei vrstura cu EXCEPI A iadministrai crbune activatn ap

NU sirop de ipeca ineficient!

Management

Prioritatea este:

Resuscitarea!A,B,C,D,E

Atropinizarea pacienilorsimptomatici

atropina nu trebuie administrat pn ce hipoxianu este corectat printr-o ventilaie adecvat.

DecontaminareaAlte tratamente - Oxime

Resuscitarea pacienilor intoxicai cuOF

ABCDE atenie la

airway + breathing

ATROPINA este o parte a msurilor dela punctul A, B, i C i

Se administreaz simultan cu msurile deresuscitare

Decontaminarea GI NU salveaz viaa!Nu trebuie realizatnainte de resuscitare

Management

1. Suport vital de baz

Airway (ci aeriene)

Breathing (respiraie)

Circulation(circulaie)

Antidot pentru intoxicaia cu OFi Carbamate

Organofosforate:Sulfat de Atropin, plus

Clorur de protopam(PAM -2) sau obidoxim(Toxogonin)

Diazepam

CarbamateDOAR Atropin

NICIODAT NU SE FOLOSESCANTIDOTURI PENTRUPREVENIA EXPUNERII!!

Intoxicaia cu organoclorate

7/25/2019 5 Pesticide Asist Elearning

4/4

Organoclorate

DDT Benzen-HC Ciclodiene Toxafen

Lindan**Aldrin***

Endrin***

Clordan**

Clordecon

Inhalare Ingestie Dermic

Manifestri clinice

Intoxicaia acutpragului convulsivant & stimularea SNC

insuficien respiratorie

1-2 ore post-ingestie

Ca2+- ATP-azamembranei neuronale

Crete timpul dedeschidere a canalelorde Na+

Tremor Parestezie Mioclonii Micri oculare Slbiciune

Manifestri clinice

Intoxicaia cronic

Clordecon: muncitorii din fabric cu expunereprelungit

Pseudotumori cerebrale

Oligospermie & scderea motilitii spermatozoizilor

Scdere ponderal, tremor, slbiciune, ataxie

Schimbrin statusul mental

Teste funcionale hepatice anormale

Carcinogenez

Manifestri clinice Management

Suport vital de baz

PrecocePrevenirea absorbiei: lavaj gastriccrbune activatdecontaminare cutanat

Tratament suportiv: pentru convulsii

NU EXISTANTIDOT!!!!