ASTMUL BRONICEste o afeciune a cilor aeriene

Asist. Dr. CodruAsist. Dr. Codrua Bdescua BdescuUMF IaUMF Iai i

Clinica Clinica aa--IIIIII--aa Medical Medical

Afeciune cronic inflamatorie a broniilor

Sunt afectate broniile de calibru mediu i mic

Peretele bronicse ngroa Infiltrat inflamator

(eozinofile) hipertrofia muchilor

netezi bronici

Lumenul broniceste diminuat

-creterea reactivitii arborelui traheo-bronic la diveristimuli rspuns bronhoconstrictor exagerat

-obstrucie la curgerea aerului datorit ngustrii cilor aeriene

- reversibil spontan sau sub tratament, parial sau total

Bronhospasm episodic, reversibil

Hipertrofia glandelor mucoase

Hiperreactivitatea este variabil n timp i maxim noaptea

creterea tonusului parasimpatic bronhoconstrictor hiperreactivitateahiperreactivitatea alfaalfa adrenergicadrenergic hiporeactivitatehiporeactivitateaa beta adrenergicbeta adrenergic

PacienPacienii ii astmaticiastmatici ssuuntnt de 1000 x de 1000 x maimai sensibilisensibilila frig la frig i i infecinfecii ii fafa de de ceicei normalinormali

TIPURI DE ASTM Extrinsec (Alergic/Imun)

Atopic IgE Atopia = capacitatea de a sintetiza o cantitate anormal de IgE,

n urma contactului cu antigenele din mediu Ocupaional IgG

ANTIGENEANTIGENE PneumalergeniPneumalergeni: : polenpolen, , prafpraf de de cascas, , acarieniacarieni, , pene, pene, pr al pr al

animalelor de casanimalelor de cas, l, lnn. . Alergeni profesionaliAlergeni profesionali AlergeniAlergeni microbienimicrobieni sausau micoticimicotici: : streptococulstreptococul, , ciuperci, mucegai; AlergeniAlergeni alimentarialimentari: : ouou, carne, pe, carne, pete, te, crustaceecrustacee, , zmeurzmeur, ,

colorancolorani (i (tartrazinatartrazina:: E102E102)) MedicamenteMedicamente: : aaspirinspirin, p, penicilinenicilin..

TIPURI DE ASTMIntrinsic (non-imun)

1. AGEN1. AGENI I IRITANIRITANI: I: vaporivapori, , fumfum, , ggaze industriale, parfumuriparfumuri, , tutuntutun;;

22. INFEC. INFECIIII: : riniterinite, , sinuzitesinuzite, , bronbroniteite;;33. FACTORI PSIHOLOGICI: . FACTORI PSIHOLOGICI: traume psihice, traume psihice, emoemoii, ii, conflicteconflicte;;44. EXERCI. EXERCIIUL FIZIC IUL FIZIC I HIPERVENTILAI HIPERVENTILAIAIA5. 5. INFLUENINFLUENE METEOROLOGICE: E METEOROLOGICE: aer rece, umiditateaumiditatea, , ceaceaaa..

Faza prodromal- poate exista sau nu- se manifest prin:

strnut, accese de tuse rinoree prurit palpebral, lcrimare senzaie de gdilitur laringian cefalee anxietate, nervozitate.

Examenul clinic criza de AB

Examenul clinic criza de ABFaza dispneic Debut brutal, frecv nocturn (bolnavul se trezete cu o senzaie de

presiune toracic) Dispnee paroxistic

bolnavul deschide larg fereastra, i fixeaz minile pe pervazul acesteia sau pe marginea mesei - poziia aceasta ajut la mrirea capacitii toracice

toracele rmne fixat n inspir, bolnavul folosind muchii respiratori accesori

inspir scurt i ineficient bradipnee expiratorie wheezing. Obiectiv

torace cu diametre crescute tiraj suprasternal hipersonoritate pulmonar raluri sibilante difuze

Examenul clinic criza de ABFaza cataral:

bradipneea se atenueaz tuse chinuitoare, cu expectoraie:

dificil puin abundent vscoas aderent mucoas

cu dopuri de mucus din broniile terminale (sputa perlat); ralurile sibilante sunt nlocuite de ronflante.

Paraclinic

Radiografie toracic: Hiperinflaie pulmonar (hiperclaritate difuz cu distensie i aplatizarea diafragmelor).

ntre crizele de AB Ex clinic NORMAL Radiologic NORMAL

Explorarea funcional (probe ventilatorii): NORMAL Teste de provocare: POZITIVE

(scdere cu min 20% a VEMS i sub 75% a indicelui Tiffeneau: VEMS/CV)

Teste bronhodilatatoare: reversibilitate a obstruciei Teste alergologice: teste cutanate sau de provocare

inhalatorie.