4 ORDIN (A) 463 25_06_2014
3
ORDIN nr. 463 din 25 iunie 2014 (*actualizat*) privind aprobarea Regulilor de validare a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă şi de zi, precum şi a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicită revalidarea (actualizat până la data de 23 decembrie 2014*) EMITENT CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Având în vedere Referatul de aprobare al Direcţiei generale relaţii contractuale din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. DRC 495 din 25 iunie 2014 şi al Direcţiei medic şef din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 2.108 din 25 iunie 2014, în temeiul dispoziţiilor: art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare; art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare; art. 96 alin. (1) lit. a), b) şi g) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractuluicadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 20142015; Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 619/360/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2014 a Hotărârii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 20142015, cu modificările cu completările ulterioare; Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi, cu modificările şi completările ulterioare, preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin: Articolul 1 Se aprobă Regulile de validare a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă şi de zi şi Metodologia de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicită revalidarea, prevăzute în anexele nr. 1, 2 şi 3 care fac parte integrantă din prezentul ordin, şi se aplică pentru cazurile externate, pe perioada de valabilitate a reglementărilor Hotărârii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractuluicadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 20142015. Articolul 2 (1) Spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă (SMDPC), aferent pacienţilor externaţi, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi, cu modificările şi completările ulterioare, până la data de 5 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea. (1^1) Prin excepţie de la prevederile alin. (1), pentru raportarea cazurilor externate în luna decembrie 2014, spitalele vor raporta în format electronic SMDPC, aferent pacienţilor externaţi, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006, cu modificările şi completările ulterioare, în perioada 57 ianuarie 2015. Alin. (1^1) al art. 2 a fost introdus de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 863 din 15 decembrie 2014 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 946 din 23 decembrie 2014. (2) Spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate în luna
-
Upload
rodney-gallagher -
Category
Documents
-
view
214 -
download
2
description
ordin 463
Transcript of 4 ORDIN (A) 463 25_06_2014
-
04.06.2015 ORDIN(A)46325/06/2014
http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G33HUD1ERFE40X1BG0Z5U50RQEX 1/3
ORDINnr.463din25iunie2014(*actualizat*)privindaprobareaRegulilordevalidareacazurilorspitalizatenregimdespitalizarecontinuidezi,precumiaMetodologieideevaluareacazurilorinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea(actualizatpnladatade23decembrie2014*)EMITENT CASANAIONALDEASIGURRIDESNTATE
AvndnvedereReferatuldeaprobarealDirecieigeneralerelaiicontractualedincadrulCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.DRC495din25iunie2014ialDirecieimedicefdincadrulCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.2.108din25iunie2014,ntemeiuldispoziiilor:art.281alin.(2)dinLegeanr.95/2006privindreformandomeniulsntii,cumodificrileicompletrileulterioareart.17alin.(5)dinStatutulCaseiNaionaledeAsigurrideSntate,aprobatprinHotrreaGuvernuluinr.972/2006,cumodificrileicompletrileulterioareart.96alin.(1)lit.a),b)ig)dinanexanr.2laHotrreaGuvernuluinr.400/2014pentruaprobareapachetelordeserviciiiaContractuluicadrucarereglementeazcondiiileacordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20142015OrdinuluiministruluisntiiialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.619/360/2014pentruaprobareaNormelormetodologicedeaplicarenanul2014aHotrriiGuvernuluinr.400/2014pentruaprobareapachetelordeserviciiiaContractuluicadrucarereglementeazcondiiileacordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20142015,cumodificrilecucompletrileulterioareOrdinuluiministruluisntiipubliceialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.1.782/576/2006privindnregistrareairaportareastatisticapacienilorcareprimescserviciimedicalenregimdespitalizarecontinuispitalizaredezi,cumodificrileicompletrileulterioare,preedinteleCaseiNaionaledeAsigurrideSntateemiteurmtorulordin:
Articolul1
SeaprobReguliledevalidareacazurilorspitalizatenregimdespitalizarecontinuideziiMetodologiadeevaluareacazurilorinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea,prevzutenanexelenr.1,2i3carefacparteintegrantdinprezentulordin,iseaplicpentrucazurileexternate,peperioadadevalabilitateareglementrilorHotrriiGuvernuluinr.400/2014pentruaprobareapachetelordeserviciiiaContractuluicadrucarereglementeazcondiiileacordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20142015.
Articolul2
(1)Spitalelevorraportanformatelectronicsetulminimdedatelaniveldepacientnspitalizareacontinu(SMDPC),aferentpacienilorexternai,conformprevederilorOrdinuluiministruluisntiipubliceialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.1.782/576/2006privindnregistrareairaportareastatisticapacienilorcareprimescserviciimedicalenregimdespitalizarecontinuispitalizaredezi,cumodificrileicompletrileulterioare,pnladatade5aluniiurmtoareceleipentrucaresefaceraportarea.(1^1)Prinexcepiedelaprevederilealin.(1),pentruraportareacazurilorexternatenlunadecembrie2014,spitalelevorraportanformatelectronicSMDPC,aferentpacienilorexternai,conformprevederilorOrdinuluiministruluisntiipubliceialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.1.782/576/2006,cumodificrileicompletrileulterioare,nperioada57ianuarie2015.Alin.(1^1)alart.2afostintrodusdepct.1alart.IdinORDINULnr.863din15decembrie2014publicatnMONITORULOFICIALnr.946din23decembrie2014.(2)Spitalelevorraportanformatelectronicsetulminimdedatelaniveldepacientnspitalizareadezi(SMDPZ),aferentcazurilorrezolvate/serviciilorfurnizatenluna
-
04.06.2015 ORDIN(A)46325/06/2014
http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G33HUD1ERFE40X1BG0Z5U50RQEX 2/3
respectiv,conformprevederilorOrdinuluiministruluisntiipubliceialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.1.782/576/2006,cumodificrileicompletrileulterioare,pnladatade5aluniiurmtoareceleipentrucaresefaceraportarea.(2^1)Prinexcepiedelaprevederilealin.(2),pentruraportareacazurilorrezolvate/serviciilorpentrulunadecembrie2014,spitalelevorraportanformatelectronicSMDPZ,aferentecazurilorrezolvate/serviciilor,conformprevederilorOrdinuluiministruluisntiipubliceialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.1.782/576/2006,cumodificrileicompletrileulterioare,nperioada57ianuarie2015.Alin.(2^1)alart.2afostintrodusdepct.2alart.IdinORDINULnr.863din15decembrie2014publicatnMONITORULOFICIALnr.946din23decembrie2014.(3)Trimestrial,nperioada1519aluniiurmtoaretrimestruluincheiat,spitalelevortransmitenformatelectroniccazurile/serviciileinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea,precumicazurile/serviciileneraportatedinlunileanterioare.nperioada1014decembrie2014,spitalelevortransmitenformatelectroniccazurile/serviciileinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea,precumicazurileneraportatepnladatade30noiembrie2014.Cazurile/Serviciileinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea,precumiceleneraportatepnlasfritulanuluipotfiraportatenperioada1519ianuarieaanuluiurmtor.Raportrilesevorrealizaconformprevederilorlegalenvigoare.(4)Lunar,pnladatade15,spitalelevorprimidelacoalaNaionaldeSntatePublic,ManagementiPerfecionarenDomeniulSanitarBucureti,denumitncontinuareSNSPMPDSB,nformatelectronic,rapoarteledevalidareaactivitiiaferenteluniiprecedente,nconformitatecuformulareleprevzutenordinulpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatepentruaprobareadocumentelorjustificativeprivindraportareaactivitiirealizatedectrefurnizoriideserviciimedicaleformulareunicepear,frregimspecial.(5)Trimestrial,pnladatade23aluniiurmtoaretrimestruluincheiat,iarpentrutrimestrulIVpnladatade18decembrie2014,respectivpnladatade23ianuarie2015,spitalelevorprimidelaSNSPMPDSB,nformatelectronic,rapoarteledevalidareaactivitii,nconformitatecuformulareleprevzutenordinulpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatepentruaprobareadocumentelorjustificativeprivindraportareaactivitiirealizatedectrefurnizoriideserviciimedicaleformulareunicepear,frregimspecial.(6)Lunar,respectivtrimestrial,SNSPMPDSBvatransmitespitalelorrapoartecudetaliereacauzelordeinvalidarepentrufiecarecaz,nconformitateculegislaianvigoareicuregulileprevzutenanexelenr.1i2.Metodologiadeevaluareacazurilorinvalidatepentrucaresesolicitrevalidareaesteprevzutnanexanr.3.(7)Pentrudecontareaactivitiilunare,spitalelevorutiliza,dupcaz,desfurtoareleprevzutenordinulpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatepentruaprobareadocumentelorjustificativeprivindraportareaactivitiirealizatedectrefurnizoriideserviciimedicaleformulareunicepear,frregimspecial.(8)Pentrudecontareaactivitiitrimestriale,spitalelevorutiliza,dupcaz,desfurtoareleprevzutenordinulpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatepentruaprobareadocumentelorjustificativeprivindraportareaactivitiirealizatedectrefurnizoriideserviciimedicaleformulareunicepear,frregimspecial.
Articolul3
Pentrucazurilecarefacobiectulinternriiprinspitalizaredeziicareaufostrezolvateprinspitalizarecontinulasolicitareaasiguratuluincondiiileart.92alin.(3)dinHotrreaGuvernuluinr.400/2014,sevantocmiisevaraportadoarfiadespitalizaredezi.
Articolul4
DireciiledespecialitatealeCaseiNaionaledeAsigurrideSntate,caseledeasigurridesntate,spitalele,precumiSNSPMPDSBvorducelandeplinireprevederileprezentuluiordin.
Articolul5
Prevederileprezentuluiordinseaplicpentrutoatecazurilecareaudataexternrii,datanchideriifiei,respectivpentrutoateserviciilefurnizatenregimdespitalizaredezi,ncepndculunaiunie2014.
-
04.06.2015 ORDIN(A)46325/06/2014
http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G33HUD1ERFE40X1BG0Z5U50RQEX 3/3
Articolul6
Anexelenr.13facparteintegrantdinprezentulordin.
Articolul7
PrezentulordinsepublicnMonitorulOficialalRomniei,ParteaI.
Articolul8
ncepndcudataintrriinvigoareaprezentuluiordinseabrogOrdinulpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.226/2013privindaprobareaRegulilordevalidareacazurilorspitalizatenregimdespitalizarecontinuiaMetodologieideevaluareacazurilorinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea,publicatnMonitorulOficialalRomniei,ParteaI,nr.249din30aprilie2013,cucompletrileulterioare.p.PreedinteleCaseiNaionaledeAsigurrideSntate,GheorgheRaduibichiBucureti,25iunie2014.Nr.463.
Anexa1
REGULI25/06/2014
Anexa2
REGULI25/06/2014
Anexa3
REGULI25/06/2014
