25.DermulDermul sau corionul pielii este limitat la suprafata de membrana bazala care-l separa de epiderm,iar in profunzime se continua fara o delimitare neta cu hipodermul.Grosimea dermului variaza de la 0,2 la 4 mm.In ansamblu dermul este un sistem integrat de celule,fibre,filament si substanta fundamentala amorfa.Substanta fundamentala gazduieste nervi si corpusculi senzitivi,vase sanguine si limfatice precum si anexele epidermului.Este stratu care confera pielii rezistenta protejand organismul impotriva agentilor mecanici si este un organ de depozit al apei.Intervine in procesele de reglare termica si receptionarea stimulilor senzoriali.Microscopic dermul prezinta 2 zone:-dermul papilar sau superficial,situat sub membrana bazala si reprezentand 1/5 din grosimea totala a dermului-dermul profund numit si dermul propriu-zis sau dermult reticular care cuprinde 4/5 din grosimea totala a dermului.Structura histologica a dermului este formata dintr-un schelet fibrilar alcatuit predominant din fibre de colagen,alaturi find fibre elastice si de reticulina, o componenta celulara formata din celule proprii tesutului conjunctiv(fibrocite,fibroblaste,mastocite si histiocite)si celule migrate din sange(granulocite,limfocite,plasmocite).Componenta fibrilara a dermului contine fibre de colagen si elastice care sunt dispuse in retea si confera pielii elasticitate,plasticitate si rezistenta.Fibrele de colagen reprezinta 90% din structura fibrilara a dermului si sunt singurele fibre care se evidentiaza la microscopia fotonica in coloratii uzuale.La nivelul dermului fibrele de colagen se pot grupa in fascicule sau benzi ondulate.Fibrele de colagen sunt lungi,sinuase,cilindroide,cu capetele ce se pierd in substanta fundamentala,avand un diamentru cuprins intre 1-20 um.Aprox 80-85% din fibrele de colagen ale dermului sunt de tip 1 si numai 15-20% este reprezentat de colagenul de tip 3.Colagenul de tip 4 este continut in piele numai in structurile membranelor bazale,a vaselor,a nervilor si a fibrelor musculare.La nivelul dermului profund,fibrele de colagen formeaza retele groase ce se dispun aproximativ ordonat paralel cu suprafata pielii si la nivelul dermului papilar fibrele de colagen sunt foarte fine.Fibrele elastice reprezinta aproximativ 10% din structura fibrilara a dermului si sunt subtiri,sinuase si delicate.Se pun in evidenta prin colorarea sectiunilor histologice cu orceina cand se coloreaza in rosu brun si cu rezorcin-fuxina coloranduse in rosu aprins iar aldehid fuxina in negru.La nivelul dermului profund,fibrele elastice sunt mai groase si mai lungi.Principala proprietate a fibrelor elastice ezte extensibilitatea,putandu-se alungi pana la 00-120% si reveni la lungimea initiala.Fibrele de reticulina sunt foarte subtiri si scurte.Ele reprezinta sub 1% din masa fibrilara a dermului fiind numeroase in dermul papilar si in jurul anexelor epidermice.La microscop se vizualizeaza doar cu coloratie argentica,colorandu-se in negru.Datorita asemanarii cu fibrele de colagen,acestea se mai numesc si fibre precolagene.Fibrele de reticulina sut usor extensibile dar nu elastice si participa la formarea structurii de rezistenta a dermului.Celulele dermului:dermul contine o varietate de celule autohtone sau provenite din alte tesuturi cel mai fregvent din sange.Celulele proprii sunt reprezentate de fibroblaste,macrofage si mastocite. Iar celulele migrate sunt reprezentate de granulocite,limfocite si plasmocite.Fibroblastele provin din diviziunea si maturarea celulelor mezenchimale.Principala fct este aceea de sinteza a moleculelor de colagen de elastina si a glicozaminoglicanilor.Macrofagele(histocitele) sunt celule care intervin in apararea pielii ingloband bacterii,virusuri ,corpi straini, fragmente celulare dezintegrate, lipide sau pigment melanic.Mastocitele sunt celule mai reduse ca numar in dermul normal fiind intalnite mai frecvent in jurul vaselor sanguine si in jurul foliculilor pilari.Substanta fundamentala este aparent amorfa,gelatinoasa,dispusa in spatiile libere dintre celule si fibre.Ea variaza cantitativ si calitativ de la o zona topografica la alta a pielii.Este mai abundenta in dermul papilar si mai saraca in dermul reticular.Substanta fundamentala prezinta multiple functii:-are rol important in depozitarea apei si electrolitilor,in schimburile metabolice dintre celule si vasele saguine-participa la reactiile imunologice opunandu-se difuziunii microbilor si a toxinelor acestora-are rol mecanic de sustinere a fibrelor si celulelor dermice precum si de absortie a unor tensiuni mecanice.