7/25/2019 17.Ordinul Nr. 883 Al MS Privind Aprobarea Metodologiei de Alerta Precoce Si Raspuns Rapid in Domeniul Bolilor Tr

1/6

1

ORDIN nr. 883 din 16.08.2005privind aprobarea Metodologiei de alert precoce i rspuns rapid n domeniul bolilor transmsibile

Ministrul Sntiin temeiul prevederilor

Legii nr 100/1998, privind asistena de sntate public, cu modificrile i completrile ulterioare;al Hotrrii Guvernului nr. 168/2005, privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii,

cu modificrile i completrile ulterioareVznd Referatul de aprobare al Direciei de Sntate Public nr. /2005al Ordinului MS nr. 123/ 2004 privind aprobarea Planului Naional de Aciune pentru

supravegherea i controlul bolilor transmsibileemite prezentul

ORDIN:

Art. 1. Se aprob Metodologia de alert precoce i rspuns rapid n domeniul bolilor tra nsmsibile,prevzut n anex.

Art. 2. Anexa face parte integrant din prezentul ordin.Art. 3. Direcia de Sntate Public din Ministerul Sntii, Centrul Pentru Prevenirea i Controlul

Bolilor Transmisibile, Institutele de Sntate Public i Direciile de Sntate Public judeene i amunicipiului Bucureti vor adduce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.

MINISTRUL SNTII

PROF. DR. MIRCEA CINTEZ

ANEXA

METODOLOGIE DE ALERT PRECOCE I RSPUNS RAPID N DOMENIULBOLILORTRANSMSIBILE

DEFINIII:Eveniment= manifestare a unei boli sau o situaie care creeaz potenial pentru apariia unei afeciuni;Boal= mbolnvire sau condiie medical care, indiferent de origine sau surs, poate reprezenta un riscsemnificativ pentru oameni ;

Msuri de sntate = sunt procedurile aplicate pentru a preveni rspndirea bolii sau contaminrii;msurile de sntate nu includ msuri de legislaie sau de securitate;Contaminare= prezena unui agent infecios sau toxic infeciospe suprafaa corpului uman sau animal, nsau pe un produs pentru consum, sau pe obiecte , incluznd mijloace de transport (avion, vas, tren,autovehicul sau alt mijloc de transport), care poate constitui un risc pentru sntatea public;

Risc pentru sntatea public = probabilitatea unui eveniment care poate afecta sntatea grupurilorpopulaionale umane, cu accent pe cel care se poate rspndi internaional sau care poate prezenta unpericol serios i direct;Supraveghere= Sistematica i continua colectare, agregare i analiz a datelor pentru scopuri de sntate

public i diseminarea n timp real a informaiilor de sntate public pentru evaluare i rspuns desntate public, dac este necesar;

Funcia de Rspuns = ansamblul de proceduri ntreprinse pentru prevenirea rspndirii i controlulizbucnirilor epidemice.

Prag de alert=numr de cazuri de boal sau suspiciune, sau decese, sau creteri ale incidenei care

determin aplicare imediat de msuri de control, de aceeai origine;

7/25/2019 17.Ordinul Nr. 883 Al MS Privind Aprobarea Metodologiei de Alerta Precoce Si Raspuns Rapid in Domeniul Bolilor Tr

2/6

2

Cluster =grupare de cazuri ntr-o comunitate, aprute ntr-o unitate de timp specific

OBIECTIVE :

Identificarea precoce a mbolnvirilor prin boli transmisibile cu potenial de rspndirerapid, n vederea prevenirii i/sau limitrii eventualelor izbucniri epidemiceMonitorizarea tendinelor bolilor transmisibile cu potenial de rspndire rapid n vedereaevalurii eficienei msurilor de control i n vederea utilizrii raionale a resurselor

disponibile.Not:Acest sistem de alert precoce va fi parte component din metodologia managementului desntate public pentru situaii de urgent provocate natural sau intenionat.

LISTA BOLILOR INCLUSE N SISTEMUL DE ALERT PRECOCE I RSPUNS RAPID:

VariolaPestaFebre acute hemoragiceSARSBoli/ sindroame definite n grupul orice eveniment nou neateptat :

-

diaree acut apoas (suspiciune holer)- diaree acut cu snge- diaree acut- sindrom icteric acut- infecii acute de ci respiratorii inferioare- suspect rujeol- suspect meningit/encefalit- suspect malarie- febre de origine necunoscut- boal necunoscut aprut n cluster

DEFINIII DE CAZ I PRAGURI DE ALERT:

Boala/sindromul Definitie de caz Pragul de alertFebre acute hemoragice Debut acut cu febr i

oricare dintre urmtoarele:rash hemoragic sau

purpuric, vrstur cusnge, tuse cu snge, scaunecu snge, epistaxis, altsimptom hemoragic

1 caz sau deces cususpiciune de cauzspecific

Diaree acut apoas(suspiciune de holer)

Diaree acut apoas cudeshidratare sever la

pacient cu vrsta peste 5 ani

-1 deces la pacient n vrstde 5 ani sau peste ;-cluster de 5 cazuri naceeai sptmn la

pacieni 5 ani i pesteDiareea acut cu snge Diaree acut cu snge

vizibil-cluster de 5 cazuri naceeai comunitate/colectivitate ntr-osptamn-dublarea cazurilor n 2sptmni consecutive

Diaree acut Cel putin 3 scaune moi n - creterea de 1,5 ori a

7/25/2019 17.Ordinul Nr. 883 Al MS Privind Aprobarea Metodologiei de Alerta Precoce Si Raspuns Rapid in Domeniul Bolilor Tr

3/6

3

ultimile 24 ore cu/frdeshidratare

numrului de cazuri fa demedia cazurilor din 3sptmni anterioare (laraportarea de miercuri)

Sindrom icteric acut Apariia brusc a icterului lanivelul pielii sau mucoaseioculare

- cluster de 5 cazuri ntr-ocolectivitate existent saunou format

ntr-o sptamnInfecii acute de cirespiratorii inferioare

Febr peste 38C, tuse saudificultate n respiraie i

polipnee (peste 50respiraii/ min la copil 2-11luni ; peste 40 resp./min lacopil 1-5 ani)

-creterea de 1,5 ori anumrului de cazuri fa demedia cazurilor din 3sptmni anterioare (laraportarea de miercuri)

Suspect rujeol Febr cu rash i unul dintreurmtoarele: tuse, coriz,conjunctivit

1 caz ntr-o comunitate/colectivitate existent saunou format* conform sistemului de

supraveghere actualSuspectmeningit/encefalit

Sub 1 an : febr peste 38C,cu bombarea fontanelei1 an i peste: debut brusccu febr i unul sau maimulte din urmtoarele:redoare de ceaf, alterareacontienei, cefalee sever,vrsturi, sindromWatherhouse Fridrichsen

2 cazuri suspecte n aceeaisptamn, n aceeaicomunitate/colectivitate

Suspect malarie Persoan cu febr peste38C n ultimile 48 de ore iunul sau mai multe dinurmtoarele simptome:frisoane, mialgii, cefalee,greuri, vrsturi i diaree,fr legatur cunoscut cuo zona endemic

1 caz

Febre de originenecunoscut

Febr peste 38C, nultimile 48 de ore care nu se

ncadreaz n una dintredefiniiile de caz cunoscute

Urmeaz a fi stabilit nconcordan cu datele care

vor fi colectate

Boalnecunoscut/neateptataprut n cluster

Agregare de cazuri cusemne i imptomeasemntoare, de cauznecunoscut, grupate ntimp i/ sau spaiu

1 cluster

Menionm fapul c i supravegherea PAF face parte din sistemul de alert precoce.Pentru variol, pest, antrax, botulism, SARS pragul de alertare este de 1 caz sau 1 deces cususpiciunea de boal, comunicat IMEDIAT de medicul specialist de boli infecioase.

7/25/2019 17.Ordinul Nr. 883 Al MS Privind Aprobarea Metodologiei de Alerta Precoce Si Raspuns Rapid in Domeniul Bolilor Tr

4/6

4

Dup confirmarea/infirmarea cazurilor, procedurile de supraveghere i control sunt cele stipulate nmetodologiile specifice bolii transmisibile respective.

RESPONSABILITI:1. Asistena medical primar, n primul rnd medicul de familie, iar n absena lui asistentul

acestuia, la momentul detectrii are urmtoarele funcii:- detecteaz, notific, raporteaz la Direciile de Sntate Public judeene i a municipiului

Bucureti i trimite cazul/cazurile pentru investigare la secia/spitalul de boli infecioase cuspecificarea suspiciune (boal) n cadrul sistemului de alert i rspuns rapid.- n situaiile n care medicul de familie sesizeaz atingerea pragului de alert, dup

anunarea telefonic a evenimentului, completeaz i transmite la Direciile de SntatePublic judeene i a municipiului Bucureti Raportul De Alert n formatul alturat .

Anunul telefonic va conine informaii privind numrul de cazuri, data debutului, boala sau sindromulsuspectat i dac persoanele respective au refuzat consultul la specialistul infecionist.

RAPORT DE ALERT

Jude ..Ora/ Comun/ Sat CMI .Data : ..../..../.......

Doctor / Asistent ................

Boala/ Sindromul suspectat

(se bifeaz o singur csu)Simptome i semne(se pot bifa mai multe csue)

o Diaree acut apoas (suspectholer)

o Diaree acuto

Diaree sanguinolento Sindrom icteric acut

o Suspect meningito Infecie respiratorie acuto Suspect rujeolo Febr de origine necunoscuto Suspect malarie

o Sindrom hemoragic acut febril

o Cluster de cazuri sau decese de

origine necunoscut

o Diaree acut apoaso Diaree acuto Diaree sanguinolento

Febro Rash

o Alte leziuni cutanate

o Tuse

o Vrsturio Icter

o Redoare de ceafo Convulsii

o Secreii crescute (ex:sudorale, salivare)o Modificarea strii de contieno Alte (specificai):

Numr total de cazuri raportate:

Lista cazurilor :

Nr.

caz

Vrsta Adresa Sex

(M/F)

Data

debut

(zz/ll/aa)

Trimis

la

Spital/BI

(Da/Nu)

Dac Nu

Investigat

(Da/Nu)

Tratat

(Da/Nu)

Diagnostic

final

7/25/2019 17.Ordinul Nr. 883 Al MS Privind Aprobarea Metodologiei de Alerta Precoce Si Raspuns Rapid in Domeniul Bolilor Tr

5/6

5

2.

Secia/spitalul de boli infecioase confirm/infirm suspiciunea clinic i etiologia posibil,notific i raporteaz la Direciile de Sntate Public judeene i a municipiului Bucureticonfirmarea/ infirmarea cazului suspect n cadrul raportrilor zilnice.

3. Direciile de Sntate Public judeene i a municipiului Bucureti, prin compartimentele deepidemiologie colecteaz datele de la asistena medical primar, coreleaz aceste date cuinformaiile privind confirmarea/infirmarea cazurilor provenite de la spitalul/ secia de boliinfecioase, confirm/ infirm atingerea pragului de alert. n situaia n care pragul de alert esteatins, instituie msurile de depistare activ i control.

La anunarea unui raport de alert de ctre medicul de familie, n situaia n care unul saumai multe cazuri au refuzat consultul la specialistul de boli infecioase, direciile vor declanainvestigarea de laborator a acestor cazuri.

Decizia depirii pragului de alert determin raportarea imediat a evenimentului ctre Institutulde Sntate Public regional, sub forma Raportului Preliminar de Alert Epidemiologic,care va conine urmtoarele informaii:

1. Localizarea evenimentului

2. Motivul alertei

3. Nr. persoane afectate

4. Nr. persoane expuse la risc

5. Descriere clinic (frecvene i ponderi)

6. Status curent al cazurilor (ponderi)

7. Situaia managementului cazurilor:

ci trimii spre elucidarea diagnosticului

ci investigai i tratai la domiciliu8. Msuri fa de cazurile rmase la domiciliu

9. Msuri de depistare activ

10. Datele evalurii rapide a situaiei:

- elaborarea ipotezelor privind sursa de infecie, calea de transmitere- descrierea populaiei la risc

11. Msuri instituite

4. Institutul de Sntate Public regional comunic depirea unui prag de alert ntr-unul dintrejudeele arondate (copie a Raportului preliminar de Alert epidemiologic), la nivelul Centruluipentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile n decurs de 24 de ore. ISP regionaleanalizeaz planurile de msuri instituite la nivel local, coordoneaz, i dup caz, particip laactivitile de implementare i evaluare a eficienei acestora. ISP poate decide frecvenainformrilor transmise de DSP.

n situaiile n care, prin monitorizarea zilnic, Institutul de Sntate Public regional, prinseciile/compartimentele de epidemiologie sesizeaz existena mai multor rapoarte de alertepidemiologic n zone diferite ale aceluiai jude pentru aceeai patologie i/sau rapoarte dealert epidemiologic pentru aceeai patologie n 2 sau mai multe judee arondate ISP, acestadevine coordonatorul profesional regional i propune suplimentarea planurilor de msuri,coordoneaz i dupcaz, participla implementarea i evaluarea msurilor preconizate,

7/25/2019 17.Ordinul Nr. 883 Al MS Privind Aprobarea Metodologiei de Alerta Precoce Si Raspuns Rapid in Domeniul Bolilor Tr

6/6

6

concomitent cu alertaea celorlalte judee arondate considerate la risc. De asemenea, ISP regionalraporteaz permanent msurile aplicate la CPCBT i mentine legtura permanent cu acesta.

5. CPCBT primete copii ale rapoartelor preliminare de alert epidemiologic de la ISP regionale ntermen de 24 de ore de la detectare, analizeaz i supravegheaz aplicarea msurilor de control,

prin intermediul ISP regional.CPCBT are obligaia analizei zilnice a rapoartelor de alert comunicate i sesizeaz existena maimultor evenimente asemntoare ntr-un teritoriu care depete o regiune. n acest caz, CPCBT

preia atribuiile de coodonare i verificare a implementrii msurilor concomitent cu anunareaMinisterul Sntii, dup caz, organismele internaionale.CPCBT are obligaia instituirii Registrului Naional de Alert Epidemiologic.Activitatea va fi evaluat anual, iar raportul de evaluare va fi naintat Ministerului Sntii.

6. Ministerul Sntii sprijin CPCBT n aplicare msurilor de control i n activitatea dembuntire a sistemului.n funcie de nevoile de informaii ISP i, dup caz, CPCBT vor organiza colectarea de datesuplimentare i vor stabili formatul n care acestea vor fi transmise.Toate structurile de sntate public trebuie s acioneze prioritar n vederea:

- stabilirii etiologiei- depistrii sursei/surselor de infecie

-

documentrii cii de transmitere- identificrii populaiei expuse la risc

Permanent, structurile de sntate public vor utiliza i surse alternative de informarecare pot furnizainformaii legate fie de existena unor cazuri de mbolnviri prin boli transmisibile, fie de mbolnvirin rndul animalelor care pot pune n pericol sntatea populaiei, fie a unor factori de risc pentrusntatea populaiei (ex. potabilitatea apei, evoluii meteo), inclusiv prin autosesizare pe bazamonitorizrii informaiilor din mass-media.Comunicarea n cadrul circuitului informaional, medic de familiespital/ secie de boli infecioase

DSP- ISPCPCBT trebuie s asigure transmiterea informaiei n timp real: telefon, e-mail, urmatede formatul oficial.

n cadrulpregtirii pentru rspunsn situaie de alert epidemiologic confirmat se vor avea n vedere

urmtoarele:Informarea rapid a persoanelor responsabile profesional din DSP/ISP/CPCBTOrganizarea echipelor de evaluare rapid care la faa locului:

o Apreciaz magnitudinea evenimentuluio Identific nevoile de materiale/medicamente/laborator/comunicare/ deplasareo Identific obstacole, dificulti n aplicarea msurilor.

Stabilirea listei de intervenii:o Organizarea detectrii, notificrii i raportrii n zona(ele) afectat(e)o Prelevri pentru analize (om, ap, aliment, vectori, etc) i transporto Msuri specifice de prevenire a rspndirii directe (triaj, izolare, carantin,

imunoprofilaxie dac este cazul) sau indirecte (msuri DDD pentru ap, aliment, vectori)Alte msuri nespecifice:o Informarea continu a populaiei din zona afectat, a celor care intervin n zon, a celor

care cltoresc prin zon, a organelor cu atribuii de intervenie specific (veterinari,mediu, DGA, etc.)

o Informarea prin mediao Informarea i pregtirea personalului medico-sanitar care acioneaz n zonele afectate.

Personalul va fi informat i asupra mijloacelor de protecie individual contrambolnvirilor.

n organizarea rspunsului, punctele de mai sus sunt orientative fr a fi exhaustive, n continuulrspunsului putnd fi incluse i alte msuri de sntate public, convenite n urma analizei de situaie.