165328697 Studiu de Caz Cataracta

7/18/2019 165328697 Studiu de Caz Cataracta

http://slidepdf.com/reader/full/165328697-studiu-de-caz-cataracta 1/25

Studiu de caz

INTERVIUDate despre bolnav

Bolnavul se numeşte Frecuş Nicolae, este în vârsta de ! de ani"#$a n%scut pe data de &'"&(")'*(, este de na+ionalitate român şi de reliiecreştin$ortodo-"

.re rupa sanuin% .II, R/ neativ, în%l+imea l,0&m, 1! 2, cutemperament 3lematic"

In pre4ent este pensionar şi nu are probleme de 3amilie"

Istoricul înri5irilor Bolnavul a3irm% c% nu a avut mari probleme cu s%n%tatea" . su3erit de toate

bolile copil%riei" . mai 3ost internat în spital pentru6$ apendicectomie $)'17$ a3a8ie operatorie 9"D" $)''&

.ştept%ri de la spitali4area actual%#$a internat pe ba4a cuponului de pensie" 9perat de cataract% la 9"D", în

)''&, în pre4ent se internea4% pentru opera+ie la 9"#"" .cu4% sc%derea acuit%+iivi4uale la 9" #" Dianosticul de certitudine a 3ost dat de medicul de specialitate,din sec+ia de o3talmoloie6 :.T.R.:T; <RE#ENI=; =. 9" #"

.limenta+iaBolnavul nu este preten+ios la mâncare şi are un orar al meselor" Nu consum% ca3ea şi nici +i%ri, bea )$( pa/are cu vin pe 4i" .dor% peştele,

3ructele şi 3riptura" Nu are probleme cu elimin%rile, are scaun normal şi diure4%normal%" .3irm% c% nu este aleric la polen, pra3, produse alimentare şi nici lamedicamente"

>edicatieI se dau spre administrare urm%toarele medicamente $ Romeran, Ederen,

.localmin, Viple- şi urm%toarele colire $ ?idrocorti4on$.cetat, .tropin% (@,

.mpicilina şi Ailin% )@"

Istoric socio$culturalv

Cn pre4ent este pensionar" . lucrat ca ininer" =ocuieşte în Br%ila pe strada#ebeşului, nr" *" Este c%s%torit, are trei copii $ dou% 3ete şi un b%iat $ şi trei nepo+i":ea mai mare bucurie o simte atunci când se uneşte întreaa 3amilie" Timpul liberşi$) petrece în ospod%rie înri5ind radina, îi place s% citeasc% 4iarul şi s% asculteemisiunile radio"



9bişnuin+e de via+%.re un reim de via+% ra+ional, doarme 0$ ore pe noapte $ nu are nevoie de

sedative pentru a dormi".cest bolnav trebuie instruit în le%tur% cu6 anali4e, tratament şi înri5ire ce

i se vor acorda"

EA.>EN :=INI: =9:.=

." E-amen microscopic9"#"D"

con5unctive normal cicatrice limbic% postoperatorie

sclere trans parent% inter% cornee transparent% cicatrice limbic% postoperatorie

camera anterioar% medie mai ro3und% iris normal iridodone4is

pupile central% ovalar%, cu a-ul vertical

cristalin opaci3iat omoen în

toate structurile a3a8ie operatorie

c%i lacrimale permeabile permeabile

B" E-amenul 3unc+ional al oc/iului

a .cuitatea vi4ual% cu corec+ie6 9"#" G p"l"9"D" G ) cep"

b <ercep+ie şi proiec+ie luminoas%6 9" #" G bun%9"D" G bun%

c Reac+ie pupilar%6 la lumin%, la converen+% G pre4ent%,consensual%"

d Dimensiuni pupilare6 9" #" G ! mm" ori4ontal, 1 mm" vertical9"D" G ! mm"

e Tensiunea intraocular%6 9"#" G 1,1

9"D" G 1,1 >obilitate ocular% normal%"

:" E-amen o3talmoscopicF9D $ vitrosul uşor tulbureF9# $ nu se luminea4% F9 $nu se distin modi3ic%ri



INVE#TIH.II DE =.B9R.T9R

.nali4a Re4ultat V"N" Im lica ii nu rs iri V"#"?, I/ $ 0mm

(/$ )* mm *$ mm"

'$ ) ) mm"V?#$ul crescut indic% o in3ec+ie în oranism" #erecoltea4% cu serina de ( ml", &,* citrat de sodiu

!,@ J ), ml" sâne7 se ait% uşor, cu mişc%ricirculare, pe un plan dur"

?emolobina ) )") 0@ )*$)1@

9 ?b sc%4ut% denot% o anemie" #e recoltea4% (ml" sâne în 3lacon cu anticoaulantul EDT.,diminea+a pe nemâncate" #e ait% uşor" cumişc%ri circulare"

?ematocrit !0 Koo !$*(@$,?t sc%4ut denot% o anemie #e recoltea4% ( ml"sâne în 3lacon cu anticoaulant EDT."diminea+a, pe nemâncate"

Uree &,! @o &,(& $&,*& 0oo 9 uree crescut% indic% o a3ec+iune7 se recoltea4% 1ml" sâne, 3%r% anticoaulant"

Hlicemic &,1KL &,& $),)& @o 9 licemic crescut% arat% o tulburare ametabolismului lucidic" se recoltea4% 1 ml"sâne 3%r% anticoaulant"

Reac ie VDR= Ne ative Ne ative #e recoltea4% ( ml" sân e tar% anticoa ulant"

=eucocite '&& mm! 0&&& $'&&& mm!

=eucocitele crescute indic% o in3ec+ie înoranism" 9 pic%tura de sâne se întinde pe lamade 3rotin" #e usuc% lama, apoi se citeşte lamicroscop dup% colorare"

Neutro3ile se m" &@ (1 $ &@ Eu4ino3ile *@ &"! $ 1@ =im3ocite !0 @ (& $ 1!@ >onicite *@ ("*$))"@



MEDICATIA BOLNAVULUI

>edicament Do4aorar :ale :lasi3icare Im lica ii nursmo7

EDEREN

1 tb"4i7 )tb"G(1&m )tb" seara7 ) tb"

dimin"

oral #ul3amid% in/ibitoare acarbo/idra4ei scade presiuneaintraocular%7 diuretic

#$a indicat postoperator pentru sc%derea presiunii intraoculare"se d% bolnavului spre în/i+ire" #e va în/i+i cu ap% sau un

pa/ar cu lapte7 se va asista bolnavul"

R9>ERH.N ( I"4i ) laG!& mu" oral #edative anti/istaminice #$a indicat preoperator pentru pre%tirea interven+iei c/iruricale"

VI<=EA

! d5" 4i7 câte

id5" dup%3iecaremas%

oral .nale4ic.ntiin3lamator #$a indicat postoperator pentru promovarea vindec%rii"

.=H9:.=>IN

( 3" 4i7 )3G(ml"7 ) 3diminea+a7 ) 3"seara"

I> .nale4ic local

#$a indicat pentru" combaterea durerii" #e in5ectea4% I> do4a prescris%7 acele pentru in5ec+ii trebuie sa 3ie cu bi4oni lun şilunimea acului de $cm" =ocul de elec+ie este reiuneasupero$e-tern% a muşc/ilor 3esieri" .sistenta trebuie s% veri3icecalitatea medicamentului, s% respecte calea de administrare"

AI=IN. (pic" înaintede m%surarea

T"9" instila+ie

.ntibiotic

.ntimicrobiaii #$a indicat pentru aneste4ia lobului ocular"

.><I:I=IN. ) 3i4i I3lG(1Mms

instilatie Distine ac+iunea poten+ialilor aen+i patoeni"

.TR9<IN; (@ ! pic"4i

diminea+a instila+ie ."I"#"

#$a indicat ca dilatator de pupila pentru a e-ecuta mai uşor F" 9"înainte de aplicarea pic%turilor, asistenta se va spal% meticulos pemâini" Temperatura medicamentului din 3lacon trebuie adusa latemperatura corpului prin +inere în mâna câteva minute

<icur%torul nu trebuie s% atin% pleoapa sau lobul ocular"Bolnavul va sta pe scaun sau întins pe pat cu capul uşor pe spateşi i se va cere s% priveasc% spre 3runte"

?IDR9:9RTE9N.:ET.T

Unuentsubcon5unctiv

#$a indicat pentru a3ec+iuni in3lamatorii şi alerice ale oc/iului"Tubul nu trebuie s% vin% în contact cu oc/iul" Bolnavul va sta pescaun cu capul uşor pe spate sau întins pe pat" :u mâna stân%se las% în 5os pleoapa in3erioar% iar cu mâna dreapt% se aplic%unuent în sacul con5unctival apoi se cere bolnavului s% înc/id%oc/ii"



PLAN DE ÎNGRIJIRE

Bolnavul6 Frecuş NicolaeVârsta6 ! ani

Dianostic6 :ataract% presenil% 9" #"

ZIUA I - PREOPERATOR

D-" I6 Frica datorit% interven+iei c/iruricale şi 3rica de eşecul posibil derec%p%tare a vederii, mani3estat% prin nelinişte şi team%"

#cop 6 înl%turarea 3ricii eviden+iate prin incapacitatea de a se rela-a şiodi/ni pe perioada spitali4%rii"

Obiecti 6 E-prim% 3rica şi înri5or%rile în ceea ce priveşte interven+iac/irurical%"

INTERVEN!II NURSING

.precie4 nivelul an-iet%+ii, e-primarea verbal% a 3ricii şi motivele7 .precie4 e-presii non$verbale ale 3ricii ca6 aita+ie, paloare, tensionarea

corpului şi a muşc/ilor 3aciali, iritabilitate, palpita+ii7 :ree4 un mediu calm, rela-at, ca pacientul s%$şi împ%rt%şeasc%

sentimentele şi temerile, încura5e4 e-primarea lor şi ascult cu aten+ie"E-primarea lor contribuie la rela-area pacientului şi a5ut% s% identi3icesursele de an-ietate"

.siur pacientul c% i se vor administra antialice dup% interven+ie şi ise va trata pentru a preveni complica+iile şi convalescen+a prelunit%7

E-plic c% încrederea în sine reduce an-ietatea leat% de durere şimodi3ic%rile poten+iale în starea de s%n%tate şi conceptul de sine al

pacientului"

Ea"ua#e 6 <acientul mani3est% încredere în cadrele medicale şi aşteapt%încre4%tor reuşita interven+iei c/iruricale"

D$% II6 <oten+ial de atinere a interit%+ii 3i4ice datorit% de3icitului vi4ual"

Obiectie 6 :almarea durerii la nevoie"<re%tirea adecvat% preoperatorie6 anali4% $ recoltare O .siurarea

securit%+ii pacientului pe toat% perioada spitali4%rii"



INTERVEN!II NURSING

.precie4 nivelul de interitate 3i4ic% şi psi/ic% a pacientului7 =iniştesc bolnavul în privin+a evolu+iei a3ec+iunii, îi cer s% descrie

caracteristicile durerii, intensitatea7 >onitori4e4 3unc+iile vitale ale pacientului6 <, T., T, R şi le note4 în

F"9"7 Recolte4 anali4e sub per3ect% asepsie şi apoi le duc la laborator7 93er l%muriri cu privire la întreb%rile şi neliniştile pe care le mani3est%

cu privire la pronosticul bolii, la interven+ia c/irurical%7 93er in3orma+iile necesare pacientului, pentru a se obişnui cu termenii

medicali despre boal% si tratament7 .dministre4 dou% 3iole .localmin pentru sc%derea durerii şi con3ortul

pacientului6 o 3iol% diminea+a şi una seara, I>7 E-plic pacientului e3ectele tratamentului, în special necesitatea

administr%rii la timp şi în do4a prescris% a medicamentelor"

Ea"ua#e& $ <acientul a3irm% încredere în cadrele medicale şi întratamentul administrat7$ Durerea este ameliorat%7$ Func+ii vitale în limite normale6T.G)*&& mm?,

<G&bmin, RG)rmin, TdG!,K:, TsG!0K:7$ .nali4e re4ultate6 ?bG)(,(0@, ?tG!@,V#? la l /Gmm7la ( / G )! mm, licemia G &,(@o, uree G &,*!@,leucocite G '*& mm!, neutro3ile G 1'@, en4o3ile G *@,lim3ocite G !*@, monocite G !@"

D$% III6 <ierderea stimei de sine datorit% alter%rii vederii, mani3estat% prin

sentiment de neputin+%"#cop 6 <acientul s% accepte pierderea temporar% a vederii"

Obiecti& .siurarea de suport psi/ic necesar pentru a dep%şi sentimentulde incompeten+%"

INTERVEN!II NURSING

Discut cu pacientul şi$) încura5e4 s%$şi e-prime neliniştea şi sentimentele"In3orme4 pacientul corect despre pronosticul bolii, tratament şisc/imb%rile necesare în stilul de viat%"



CI liniştesc şi$i propun e-ecutarea unor activit%+i care s%$i redeaîncrederea în sine"Discut cu 3amilia ca s%$i o3ere spri5in psi/ic şi moral de câte ori este

necesar7 obişnuit c% pân% la vindecare este dependent de al+ii"Ea"ua#e 6 pacientul îşi accept% rolul s%u dependent de al+ii"

D$% IV 6 Di3icultate de a des3%şura activit%+i recreative datorit% alter%riisen4oriale, mani3estat% prin incapacitatea de a îndeplini o activitate 3avorit%"

Sc'( 6 <romovarea timpului liber cât mai pl%cut posibil pe perioadaspitali4%rii"

Obiecti 6 <etrecerea timpului liber cât mai pl%cut posibil pe perioadaspitali4%rii"

INTERVEN!II NURSING

.m recomandat pacientului s% audie4e unele emisiuni radio la orele

pre3erate7 I$am e-plicat c% poate citi sau vi4iona proramul TV la recomandarea

medicului o3talmolo7 #3%tuiesc 3amilia s% discute cu pacientul pe perioada spitali4%rii şi s%$)

vi4ite4e cât mai des posibil"

Ea"ua#e &$ Bolnavul în+elee restric+ia temporar% a cititului şi avi4ion%rii TV7

$ Bolnavul 3ace activit%+i recreative cu a5utorulasistentului şi 3amiliei"

D$% V 6 De3icit de cunoaştere în le%tur% cu aştept%rile postoperatoriidatorit% lipsei surselor de in3ormare, mani3estat% prin cerere de in3orma+ie"

Sc'( 6 Educarea pacientului în le%tur% cu a3ec+iunea şi interven+iac/iruricala"

Obiecti 6 <acientul s% 3ie capabil s% în+elea% in3orma+iile leate dea3ec+iune"



INTERVEN!II NURSING

.precie4 radul de cunoaştere a pacientului cu privire la dianostic,te/nica medical% propus%, e-perien+e din trecut leate de interven+ia

c/irurical% şi spitali4are7 E-plic necesitatea interven+iei c/iruricale, care este principalul

tratament al bolii7 In3orme4 pacientul în le%tura cu a3ec+iunea sa7 Familiari4e4 pacientul în le%tur% cu ec/ipa de înri5ire, cu topora3ia

camerei şi a spa+iilor din 5ur, rupul sanitar şi modul în care sunt aşe4ateobiectele şi mobilierul în salon7

<reoperator, oclu4ione4 oc/ii bolnavului şi 3ac e-erci+ii de mers, de3olosire a unor obiecte personale, e-erci+ii care îl vor a5uta postoperator7

E-plic în ce const% e-aminarea 4ilnic% a oc/iului, toaleta oc/iului şiinvestia+iile e3ectuate de medicul o3talmolo"

Ea"ua#e& <acientul posed% cunoştin+e despre boal% şi interven+iac/irurical%"

ZIUA A II-A PREOPERATOR

D-" I6 <oten+ial de atinere a interit%+ii 3i4ice, datorit% de3icitului vi4ual,mani3estat% prin risc de complica+ie"

#cop 6 <romovarea securit%+ii şi con3ortului pe perioada spitali4%rii"

Obiectie 6 .siurarea con3ortului pe perioada spitali4%rii"<re%tirea preoperatorie adecvat%"

INTERVEN!II NURSING

>onitori4e4 3unc+iile vitale ale pacientului6 <, T., R, T7

.dministre4 dou% 3iole .localmin6 l 3iol% diminea+a şi l 3iol% seara lanevoie pentru dispari+ia durerii şi pentru con3ortul lui7

E-plic pacientului c% durerea va înceta dup% administrarea

anale4icului7



.dministre4 dup% prescrip+ie Ederen şi Romeran, l tb" seara şil tb" diminea+a, înainte de interven+ia c/irurical%7

.dministre4 o tablet% de Dulcola- seara7 Educ pacientul s% raporte4e orice discon3ort şi accentuarea durerii"

Ea"ua#e 6 Func+ii vitale în limite normale6 T. G )*&0& mm?, < G 0 bmin", R G ) rmia, TdG!,0K:, Ts G !,'K:"

D$% II6 .n-ietatea datorit% amenin+%rii conceptului de sine re4ultând 3ric%şi sc%derea r%spunsului la tratament"

Sc'( & .n-ietatea în limite tratabile, eviden+iat% prin capacitate de a se

rela-a şi odi/ni"Obiectie 6 #tabilirea con3ortului psi/ic preoperator7

<acientul s%$şi e-prime temerile şi necunoscutele"

D$% III6 Di3icultate de a$şi des3%şura activit%+ile recreative datorit% alter%riisen4oriale"

Sc'( 6 <romovarea unei activit%+i recreative adecvate pe perioadaspitali4%rii"

Obiecti 6 Bolnavul s% primeasc% in3orma+iile din mass$media care îlinteresea4%, s% nu resimt% acut perioada spitali4%rii"

INTERVEN!II NURSING

.siur nivelul de cunoştin+e al pacientului cu privire la interven+ia

c/iruricala7 :ree4 un mediu calm, rela-ant7 .ccept sentimentele pacientului şi îl asiur c% an-ietatea şi teama sunt

reac+ii normale pentru interven+ia c/irurical%7 :orecte4 concep+iile reşite şi dau in3orma+ii corecte despre e-amene des

întâlnite în timpul interven+iei c/iruricale6$ îndep%rtarea oc/iului în timpul interven+ieic/iruricale7$ vi4uali4area instrumentelor cum se apropie de oc/i7

$ implicare sub câmpurile c/iruricale7$ 3%r% aneste4ie interven+ia va 3idureroas%":oncep+iile reşite pot contribui la an-ietate şi 3ric%"



<re4int in3orma+iile 3olosind o varietate de metode6 materiale tip%rite, postere, prorame audio$video7

<re4int pacientului un 3ost bolnav al sec+iei noastre, care a su3erit ointerven+ie c/iruricala de acelaşi tip7

îl liniştesc în ceea ce priveşte Pp%rerileP altora despre boala sa7 Recomand 3amiliei s% 3ie al%turi de el, mai ales dup% interven+ia

c/irurical%"

Evaluare 6 <acientul a3irm% c% este ata psi/ic şi accept% opera+ia şire4ultatul cât mai repede, se simte rela-at şi este satis3%cut de in3orma+iile primite"

D-" IV 6 Insu3icienta cunoaştere despre pre%tirea preoperatorie datorit%

lipsei surselor de in3ormare"#cop 6 Bolnavul s% în+elea% şi s% cunoasc% despre modul de pre%tire

pentru interven+ia c/irurical%"

9biectiv 6 Bolnavul s% 3ie capabil s% în+elea% şi s% reproduc% în le%tura cuinterven+ia c/irurical%"

INTERVEN!II NURSING

.m in3ormat pacientul c% a4i este 4iua de pre%tire pentru interven+iac/irurical%7

Educ pacientul în le%tur% cu e3ectele administrate în seara şi diminea+ainterven+iei c/iruricale MEderen şi Romeran7

In3orme4 în le%tur% cu reimul alimentar, cu olirea ve4icii şi cu clisma

evacuatoare7 .m e-plicat pacientului planul de înri5ire şi la ce s% se aştepte

postoperator7 .m instruit pacientul s% nu se atin% la oc/i7 .m redus bacteriile con5unctivale, minimali4ând riscul de complica+ii

posoperator, instilând pic%turi de .mpicilina di4olvate în )& ml" ser 3i4ioloic7

E-plic pacientului c%, postoperator, va trebui s% stea întins pe parteaneoperat%"



Ea"ua#e 6 <acientul cunoaşte toate in3orma+iile despre pre%tirea preoperatorie"

ZIUA A III -A INTRAOPERATOR

D-" I6 .n-ietate datorit% interven+iei c/iruricale, mani3estat% prin team% şi 3ric%"

#cop 6 Reducerea an-iet%+ii la un nivel tolerabil"

Obiecti 6 Bolnavul s% în+elea% necesitatea interven+iei c/iruricale şi s%mani3este încredere în asistentul medical în timpul actului operator"

INTERVEN!II NURSING

v

Cn timpul pre%tirilor de înri5ire, smul şi accept e-presia de 3ric% şiteam% a pacientului" .5ut pacientul s% identi3ice problemele cu prioritate7

Cncura5e4 verbali4area simt%mintelor" .nticipe4 sim+%minte de re3u4,neare, depresie, sup%rare7

93er m%suri realiste, raportate la condi+ia pacientului7 .siur bolnavul c% interven+ia c/irurical% nu înseamn% îndep%rtarea

oc/iului şi c%, în timpul actului operator, nu va sim+i durere datorit%aneste4iei7

.precie4 nivelul an-iet%+ii, starea de 3ric%, tremurul vocii, transpira+ia palmelor, ta/icardia7

Discut cu pacientul şi stabilesc o rela+ie con3iden+ial%7 .dministre4 tranc/ili4ante minore sub ra+ionament de nursin"

.dministre4 medica+ia prescris%6 Ederen şi Eomeran7 Dac% pacientul verbali4ea4% re3u4ul interven+iei, îl ascult şi nu îl 5udec,

dar îi e-plic c% interven+ia este 3%cut% doar spre binele lui"

Ea"ua#e 6 $ .n-ietatea bolnavului este în limite normale" .re un 3aciesrela-at şi verbali4ea4% c% este încre4%tor în reuşita opera+iei7 $Func+ii vitale în limite normale6 T. G )*&01 mm?7 < G &

bmin"7 R G ) rmin"7 T G !,K:"

D$% II 6 :omunicare e3icient% la nivel sen4orial datorit% interven+ieic/iruricale"



Sc'( & .siurarea unei comunic%ri adecvate postoperator"

Obiecti 6 Bolnavul s% 3ie 3amiliari4at cu salonul, obiectele din 5ur pentru perioada postoperatorie"

INTERVEN!II NURSING

Reamintesc pacientului c% dup% interven+ia c/irurical%, ambii oc/i vor 3i acoperi+i7

Familiari4e4 pacientul cu obiectele şi salonul7

Cncura5e4 3amilia s% 3ie al%turi de el, în special dup% actul operator7 .siur şi ar%t soneria bolnavului" Ii e-plic c% patul va avea

ap%r%tori laterale" .m ri5a s% 3ie camera semiobscur%7 Educ pacientul c% nu trebuie s% tuşeasc%, s% str%nute dup%

interven+ia c/irurical%"

Ea"ua#e 6 $ Bolnavul îşi cunoaşte salonul, obiectele din 5ur7$ Qtie unde este soneria7$ :amera este semiobscur%"

PROTOCOL OPERATOR )" .neste4ie 6 Ailin% (@, l f+ Ailin% *@ $ in5ec+ie retrobulbar%

Ailin% (@ $ instila+ie ocular%(" :rioe-trac+ia cristalinului e-tracapsular !" <er3u4ie cu luco4a 1@, 1&& ml"*" Instila+ie cu ser 3i4ioloic, .mpicilina şi <ilocarpin%, ! pic%turi"

D$% III 6 <oten+ial de accident datorit% limit%rilor vi4uale, mobilit%+iilimitate şi pansamentului ocular"

Sc'( 6 <romovarea vindec%rii oc/iului şi asiurarea unei mobili4%ri normale

Obiectie 6 $ Bolnavul s% respecte mobili4area7$ <romovarea con3ortului pe perioada spitali4%rii"



INTERVEN!II NURSING

Bolnavul va sta, postoperator, imobili4at la pat (* ore, 3%când e-erci+ii pentru a nu 3avori4a 3ormarea escarelor pe partea dorsal% şi pentru

activitatea muscular% a membrelor in3erioare7 #tabilesc un set de e-erci+ii la pat în colaborare cu pacientul, dup%toleran+%7

Cnv%+ pacientul despre necesitatea men+inerii tonusului muscular puternic, prin e-erci+ii şi s% aib% r%bdare în timpul mobili4%rii7

#uprave/e4 3unc+iile vitale6 T, T., R, < imediat dup% ce a p%r%sit sala deopera+ie şi le note4 în F"9"7

#3%tuiesc pacientulars% nu se mişte, s% nu se aplece, s% doarm% pe parteaneoperat%7

Ridic ap%r%torile laterale ale patului, pentru a preveni eventualeleaccidente7 Deservesc bolnavul cu plosca şi urinar la pat7 Reamintesc 3amiliei c%, în (* ore, bolnavul trebuie s% consume ( litri ceai

neîndulcit7 Educ pacientul c% nu trebuie s% 3ac% mişc%ri bruşte, s% tuşeasc% şi s%

vorbeasc% tare"

Ea"ua#e 6 $ Func+iile vitale sunt în limite normale6 T. G )*&0& mm?7

< G & bmin"7 R $ ) rmin"7 TG!,'K:7$ Bilan+ul /idric 6 $ Bolnavul a b%ut ( lceai7

$Diure4aG )0&& ml7$ Transpira+ie G)1& ml"7$ <ier deri insesi4abile G)1& ml"

$ Bolnavul se simte con3ortabil, dar îşiaccept% cu reu postura"

D$% IV 6 Di3icultate de a se alimenta şi /idrata datorit% interven+ieic/iruricale"

Sc'( 6 <romovarea unui reim alimentar adecvat pe perioada spitali4%rii şimen+inerea mobilit%+ii corpului"

Obiectie 6 Bolnavul s% în+elea% necesitatea acestui reim alimentar şi s%coopere4e la respectarea lui"

INTERVEN!II NURSING

E-amine4 de3icitul de nutri+ie al pacientului, urm%rind reutatea,caracterul, culoarea, te-tura p%rului şi a pielii, pre4ent% sau absen+a



sc/imb%rilor în



acuitatea vi4ual%, aprecie4 teumentele şi mucoasele, turorul şi observ culoareaurinei7

9bserv starea de /idratare a pacientului7 încura5e4 inestia de lic/idesu3iciente6 ),1$( l"4i7

:olabore4 cu pacientul, 3amilia şi specialiştii în probleme de nutri+ie

pentru a întocmi un plan pentru men+inerea unei activit%+i normale7 .5ut bolnavul s% se alimente4e, o3erindu$i alimentele indicate de medic,m%sor reutatea şi calcule4 bilan+ul /idric" E-plic bolnavului c% esteindicat în primele dou% 4ile un reim /idric adecvat7

#ervesc bolnavul cu lic/ide şi încura5e4 ca inestia s% se 3ac% cu pai7 Ci e-plic c% un consum adecvat de lic/ide 3avori4ea4% tran4itul intestinal,

ceea ce previne creşterea tensiunii intraoculare"

Ea"ua#e 6 $ Bolnavul accept% reimul /idric, a inerat ( l lic/ide Mceai

neîndulcit, compot, lapte, si3on7$ Bolnavul nu este des/idratat7$ :uloarea urinei $ normocrom%"

D$% V & <robabilitate de atinere a interit%+ii 3i4ice, datorit% mediuluispitalicesc"

D$% VI6 Durere ocular% datorit% procesului in3lamator postoperator"

Sc'( 6 $ <romovarea con3ortului şi securit%+ii bolnavului postoperator7 $<revenirea complica+iilor"

Obiecti 6 Reducerea durerii în ore"

INTERVEN!II NURSING

9bserv comportamentul bolnavului, radul de aita+ie, nelinişte" .precie4locali4area durerii, severitatea ei pe o scal% de la l la )&7

Recunosc 3actorii care pot cau4a creşterea durerii, ca an-ietatea, 3rica7accept durerea descris% de pacient şi$) asiur c% nu este sinur" 9bserveventualii 3actori care ar putea cau4a durerea6 4omote, temperatura silumina puternic%, dac% este ca4ul7

.dministre4 medica+ia prescris%, monitori4ând 3iecare e3ect6 .localmin

! tb"4i, Viple- ! tb"4i $ câte o tb" dup% 3 iecare mas%" =a nevoie $somni3ere $ Dia4epam7 .m ridicat pu+in somiera patului"



.m distras aten+ia prin e-erci+ii de rela-are şi audiere a unor casete şiemisiuni radio pre3erate7

:aut cu pacientul s% identi3ic c%i de control a durerii şi e-plor%m diversemetode 3olosind termeni po4itivi şi de putere a suestiei7

încura5e4 pacientul cu privire la temerile şi neliniştile pe care le pre4int%7 încura5e4 3amilia s% 3ie al%turi de el şi o in3orme4 despre evolu+ia

bolii7 :er pacientului s% anun+e orice modi3icare a vederii şi a st%riienerale7 #3%tuiesc pacientul s% discute despre opera+ie cu un pacient care mere

spre vindecare"

Ea"ua#e 6 $ Durerea a sc%4ut în intensitate$ Bolnavul este liber de in3ec+ii, liber de complica+ii, respect%repaosul7

$ Nu pre4int% dureri oculare7$.nale4icele au e3ecte mai bune când sunt administrateînaintea unei cri4e dureroase"

D$% VII6 De3icit de autoînri5ire, datorit% restric+iilor impuse de interven+ia

c/irurical%"

Sc'( 6 <acientul s% 3ie înri5it din punct de vedere iienic, pân% când va putea s% se deserveasc% sinur"

Obiectie 6 $ <acientul s% 3ie a5utat corespun4%tor la sc/imbarea len5eriei,la elimin%ri7

$ <acientul va pre4enta inci4ia 3%r% simptome de in3ec+ie pe parcursul spitali4%rii"

INTERVEN!II NURSING

.precie4 poten+ialul de in3ec+ie, observ marinea interven+ieic/iruricale, pentru eventualele acumul%ri de secre+ii purulente" >en+incurat% şi uscat% inci4ia7

>onitori4e4 temperatura la 3iecare * ore şi o note4 în F"9"7 #uprave/e4 ca bolnavul s% nu pre4inte alterarea interit%+ii teumentelor"

.m ri5% ca cearcea3ul s% 3ie bine întins, s% nu pre4inte cute, pentru a preveni apari+ia escarelor" .siur len5erie curat% de pat şi corp7 Cncura5e4 activit%+ile de proprie înri5ire ale bolnavului, dar îl a5ut în

e3ectuarea înri5irilor de iien% când acesta solicit%7 Folosesc te/nici strict aseptice când sc/imb pansamentele în 3a+a 3amiliei,

e-plicând necesitatea de a 3i curat, ast3el încât previne complica+iile7



Instruiesc pacientul şi 3amilia în te/nica sp%l%rii pe mâini, care este tot ote/nica aseptic%, te/nici de înri5ire ce includ sc/imbarea pansamentului,înri5irea şi cur%+irea pielii7Instruiesc pacientul şi 3amilia s% raporte4e semnele de in3ec+ie, eventual

temperatura, dureri abdominale, puroi în pla%"

Evaluare 6 $ Bolnavul nu pre4int% semn de in3ec+ie7 $Este a3ebril,T G !,0K:7$ <re4int% teumente şi mucoase curate şiintacte7$ <laa nu pre4int% in3ec+ii Mîn primele dou% 4ile de lainterven+ia c/irurical% poate pre4enta semne de in3ec+ie7

$ .m aplicat pansamente sterile ca s% reduc riscul in3ect%rii pl%ii, iar te/nicile aseptice previn contaminarea şitransmiterea in3ec+iilor bacteriene în pla%"

ZIUA A IV-A PRIMA ZI POSTOPERATORIE

D$% I& <robabilitate de atinere a interit%+ii 3i4ice, datorit% mediuluispitalicesc"

D$% II6 Durere ocular% datorit% procesului in3lamator postoperator"

Sc'( & $ <romovarea con3ortului şi securit%+ii bolnavului postoperator7$ <revenirea complica+iilor"


INTERVEN!II NURSING

9bserv comportamentul bolnavului, radul de aita+ie, nelinişte" .precie4locali4area durerii, severitatea ei pe o scal% de la l la )&7 .dministre4medicatia prescris% monitori4ând 3iecare e3ect6 .localmin ! tb"4i,Viple- ! tb"4i $ câte o tb" dup% 3iecare mas%" =a nevoie somni3ere$ Dia4epam"



93er înri5iri ale oc/iului la indica+ia medicului6 :loram3enicol ! pic%turi.9" >Sdrium 9D l pic%tur% diminea+a .mpicilina l 3lacon di4olvat în )&ml" ser 3i4ioloic, ( ml" .9, ?:. $ 9D7

Folosesc te/nici aseptice la instila+iile oc/iului7 m% sp%l pe mâini cu ap%

şi s%pun înainte de aplicarea pansamentului7 :ând am instilat, am evitat contactul direct dintre oc/i şi picur%tor7 .m ridicat somiera patului7 .m distras aten+ia prin e-erci+ii de rela-are şi audiere a unor casete şi

emisiuni radio pre3erate7 .m e-plicat pacientului c% aceasta durere nu este un semn al arav%rii

situa+iei, ci este ceva normal7 încura5e4 3amilia s% 3ie al%turi de el şi o in3orme4 despre evolu+ia

bolii7

:er pacientului s% 3ie al%turi de el şi o in3orme4 despre evolu+ia bolii7 :er pacientului s% anun+e orice modi3icare a vederii şi a st%riienerale7 #3%tuiesc pacientul s% discute despre opera+ie cu un pacient care mere

spre vindecare"

Ea"ua#e 6 $ Durerea a sc%4ut în intensitate 7$ Bolnavul este liber de in3ec+ie, liber de complica+ii, respect%

repaosul7$ Nu pre4int% dureri oculare7$ .nale4icele au e3ecte mai bune când sunt administrateînaintea unei cri4e dureroase"

D$% III 6 De3icit de autoînri5ire datorit% restric+iilor impuse de interven+iac/irurical%"

Sc'( 6 <acientul s% 3ie înri5it din punct de vedere iienic, pân% când va putea s% se deserveasc% sinur"


$ <acientul va pre4enta inci4ia 3%r% simptom de in3ec+ie pe parcursul spitali4%rii"

INTERVEN!II NURSING

.precie4 poten+ialul de in3ec+ie, observ marinea interven+iei c/iruricale, pentru eventualele acumul%ri de secre+ii purulente" >en+in curat% şi uscat%inci4ia7>onitori4e4 temperatura la 3iecare * ore şi o note4 în F"9"7



#uprave/e4 ca bolnavul s% nu pre4inte alterarea interit%+ii teumentelor".m ri5% ca cearcea3ul s% 3ie bine întins, s% nu pre4inte cute, pentru a

preveni apari+ia e-carelor" .siur len5erie curat% de pat şi de corp7 încura5e4 activit%+ile de proprie înri5ire ale bolnavului, dar îl a5ut în

e3ectuarea înri5irilor de iien% când acesta solicit%7 Folosesc te/nici strict aseptice când sc/imb pansamentele în 3a+a 3amiliei,e-plicând necesitatea de a 3i curat, ast3el încât previn complica+iile7

Instruiesc pacientul şi 3amilia în te/nica sp%l%rii pe mâini, care este tot ote/nic% aseptic%, te/nici de înri5ire ce includ sc/imbarea pansamentului,înri5irea şi cur%+irea pl%ii7

Instruiesc pacientul şi 3amilia s% raporte4e semnele de in3ec+ie eventualtemperatur%, dureri abdominale, puroi în pla%"

Ea"ua#e 6 $ Bolnavul nu pre4int% semn de in3ec+ie7$Este a3ebril,T G !,0K:7$ <re4int% teumente şi mucoase curate şiintacte7$ <laa nu pre4int% in3ec+ii Mîn primele dou% 4ile de la

interven+ia c/irurical% poate pre4enta semne de in3ec+ie7$ .m aplicat pansamente sterile ca s% reduc riscul in3ect%rii pl%ii, iar te/nicile aseptice previn contaminarea şi

transmiterea in3ec+iilor bacteriene în pla%"

D$% IV 6 :omunicare ine3icient% la nivel sen4ori$motor, datorit% de3icituluivi4ual 9"D"

Sc'( & .siurarea unei comunic%ri adecvate pe perioada postoperatorie aspitali4%rii"

Obiecti 6 <acientul s% în+elea% importan+a comunic%rii verbale pe perioada postoperatorie a spitali4%rii"

INTERVEN!II NURSING

.precie4 nivelul de comunicare a pacientului7 #tabilesc c%i de comunicare e3iciente între mine şi pacient7 Identi3ic reac+iile personale şi stilul de comunicare al pacientului, care ar

trebui s% inter3ere4e cu o rela+ie de cooperare dintre noi" Nu voi 5udeca pacientul pentru nivelul s%u de comunicare"



Vorbesc cu el şi modele4 discu+iile pe un ton cât mai cald şi maiapropiat, s% simt% c% poate avea încredere în mine7

îndemn 3amilia c%, în aceast% perioad% de imobili4are la pat, s% 3ieal%turi de bolnav7

E-plic pacientului c%, în primele 4ile dup% interven+ie, comunicarea estemai redus%7 >% asiur c% soneria este la îndemâna lui, pentru a anun+a la camera de

ard% de 3iecare dat% când are nevoie7 Educ pacientul în le%tura cu po4i+ia optim% în pat $ decubit dorsal, nu

decubit lateral"

Ea"ua#e& $ Bolnavul a în+eles in3orma+iile primite şi este ata s%colabore4e7 $ Este sus+inut de cadrele medicale şi de 3amilie"

D$% V & Di3icultate de a se alimenta şi /idrata, datorit% interven+ieic/iruricale"

Sc'( 6 <romovarea unui reim alimentar adecvat pe perioada spitali4%rii şimen+inerea mobilit%+ii corpului"

Obiecti 6 Bolnavul s% în+elea% necesitatea acestui reim alimentar şi s%coopere4e la respectarea lui"

INTERVEN!II NURSING

E-amine4 de3icitul de nutri+ie al pacientului, urm%rind reutatea,caracterul, culoarea, te-tura p%rului şi a pielii, pre4en+a sau absentasc/imb%rilor în acuitatea vi4ual%7 aprecie4 teumentele şi mucoasele,turorul şi observ culoarea urinei7

9bserv starea de /idratare a pacientului7 încura5e4 inestia de lic/ide

su3iciente6 ),1 $ ( )"4i7 :olabore4 cu pacientul, 3amilia şi specialişti în probleme de nutri+ie

pentru a întocmi un plan pentru men+inerea unei activit%+i normale7 .5ut bolnavul s% se alimente4e, o3erindu$i alimentele indicate de medic,

m%sor reutatea şi calcule4 bilan+ul /idric" E-plic bolnavului c% esteindicat, în primele dou% 4ile, un reim /idric adecvat7

#ervesc bolnavul cu lic/ide şi încura5e4 c% inestia s% se 3ac% cu pai7 Ci e-plic c% un consum adecvat de lic/ide 3avori4ea4% tran4itul intestinal,

ceea ce previne creşterea tensiunii intraoculare"



ZIUA A V-A A DOUA ZIPOSTOPERATORIE

D$% I& Durere ocular% datorit% procesului in3lamator postoperator"

Sc'( 6 $ <romovarea con3ortului şi securit%+ii bolnavului postoperator7$ <revenirea complica+iilor"


INTERVEN!II NURSING

9bserv comportamentul bolnavului, radul de aita+ie, nelinişte" .precie4locali4area durerii, severitatea ei pe o scal% de la l la )&7

.dministre4 medica+ia prescris%, monitori4ând 3iecare e3ect6 .localmin! tb"4i, Viple- ! tb"4i $ câte o tb" dup% 3iecare mas%" =a nevoie $somni3ere $ Dia4epam7

93er înri5iri ale oc/iului la indica+ia medicului6 :loram3enicol ! pic%turi .97 >Sdri&um 9D l pic%tur% diminea+%7 .mpicilina l 3lacondi4olvat în )& ml" ser 3i4ioloic, ( ml" .97 ?:.$9D7

Folosesc te/nici aseptice la instila+iile oc/iului7 m% sp%l pe mâini cu ap%şi s%pun înainte de aplicarea pansamentului7

:ând am instilat, am evitat contactul direct dintre oc/i şi picur%tor7 .m ridicat pu+in somiera patului7 .m distras aten+ia prin e-erci+ii de rela-are şi audiere a unor casete şi

emisiuni radio pre3erate7 .m e-plicat pacientului c% aceasta durere nu este un semn al arav%rii

situa+iei ci este ceva normal7v

Cncura5e4 3amilia s% 3ie al%turi de el şi o in3orme4 despre evolu+ia bolii":er pacientului s% anun+e orice modi3icare a vederii şi a st%rii enerale"

#3%tuiesc pacientul s% discute despre opera+ie cu un pacient caremere spre vindecare"

Ea"ua#e 6 $ Durerea a sc%4ut în intensitate7$ Bolnavul este liber de in3ec+ii, liber de complica+ii, respect%repaosul7

$ Nu pre4int% dureri oculare7$ .nale4icele au e3ecte mai bune când sunt administrateînaintea unei cri4e dureroase"



Ea"ua#e 6 $ Bolnavul accept% reimul /idric, a inerat ()" de lic/ideMceai,compot, lapte, si3on7$ Bolnavul nu estedes/idratat $ turor normal7

$H G 0& 2"7$ :uloarea urinei $ normocrom%"

D$% VI6 Insu3icienta cunoaştere pe perioada postoperatorie datorita lipseisursei de in3ormare"

Sc'( & .lc%tuim un plan individuali4at pe strateii de înv%+are"

Obiecti 6 Bolnavul s% în+elea% şi s% reproduc%, în le%tura cu in3orma+iile primite, pentru urm%toarele (* de ore"

INTERVEN!II NURSING

=ucre4 cu pacientul şi 3amilia la un plan realist, de a înva+% ceea ce nuştie" Fac un plan stabilit pe termen lun şi pe termen scurt7

>% asiur c% ceea ce înva+% este esen+ial din punct de vedere al persoanei pacientului7

#electe4 metodele de înv%+are cele mai bune, cum ar 3i6 instructor personal la pat, discu+ii sau demonstra+ii7

Cncerc s% 3iu creativ%, c%utând diverse metode de înv%+are cum ar 3ic%rticele, postere, casete audio$video" :onsider c% sistemul esteavanta5os iar pacientul înva+% mult mai repede7

.verti4e4 pacientul s% evite orice 3or+are a oc/iului, c/iar şi la de3ecare".ctivit%+ile vor 3i crescute treptat de la o 4i la alta7

Ci e-plic pacientului c% este necesar% aplicarea pansamentului pe oc/i, pentru a evita orice traumatism accidental7

#3%tuiesc pacientul s% nu 3ac% mişc%ri bruşte, s% nu se aplece !$*s%pt%mâni deoarece creşte tensiunea intraocular% şi compromiteinterven+ia7

Determin care este cea mai bun% metod% de a înv%+a acest pacient"

Ea"ua#e 6 $ Bolnavul a în+eles toate e-plica+iile care i$au 3ost date şi puneîn aplicare cunoştin+ele pe care şi le$a însuşit7 $ Este mul+umit

pentru noile in3orma+ii primite, de aceea cooperea4% cu cadrelemedii7 a 3ost la cel mai înalt nivel"



D$% II6 De3icit de autoînri5ire, datorit% restric+iilor impuse de interdic+iac/irurical%"

Sc'( & <acientul s% 3ie înri5it din punct de vedere iienic, pân% când va putea s% se deserveasc% sinur"


$ <acientul va pre4enta inci4ia tar% simptome de in3ec+ie pe parcursul spitali4%rii"

INTERVEN!II NURSING

.precie4 poten+ialul de in3ec+ie, observ marinea interven+ieic/iruricale, pentru eventualele acumul%ri de secre+ii purulente" >en+incurat% şi uscat% inci4ia7

>onitori4e4 temperatura la 3iecare * ore şi o note4 în F"9"7 #uprave/e4 ca bolnavul s% nu pre4inte alterarea interit%+ii

teumentelor" .m ri5% ca cearcea3ul s% 3ie bine întins, s% nu pre4intecute, pentru a preveni apari+ia escarelor" .siur len5erie curat% de pat şicorp7,

Cncura5e4 activit%+ile de proprie înri5ire ale bolnavului, dar îl a5ut îne3ectuarea înri5irilor de iien% când acesta solicit%"

Ea"ua#e 6 $ Bolnavul nu pre4int% semn de in3ec+ie7$Este a3ebril,T G !,0K:7$ <re4int% teumente şi mucoase curate şiintacte7$ <laa nu pre4int% in3ec+ii Mîn primele dou% 4ile de lainterven+ia c/irurical% poate pre4enta semne de in3ec+ie"

D$% III6 Insu3icienta cunoaştere pentru perioada de ambulatoriu, datorit%lipsei surselor de in3ormare"

Sc'(& Educ pacientul în le%tur% cu tratamentul, dieta şi restric+iilemişc%rilor pe perioada ambulatorie"

Obiecti 6 <acientul s% în+elea% in3orma+iile primite pe perioadaspitali4%rii, pentru ambulatoriu"



INTERVEN!II NURSING

E-plic pacientului necesitatea unei administr%ri corecte atratamentului7

E-plic pacientului cum s%$şi administre4e sinur medicamentele locale prescrise dup% e-ternare, îl in3orme4 despre e3ectul bene3ic altratamentului administrat corect şi la timp7

Educ bolnavul în le%tura cu restric+iile mişc%rilor în perioadaambulatorie, s% nu e3ectue4e mişc%ri bruşte, s% nu 3oloseasc% po4i+iaortostatic%7

Bolnavul s%$şi acopere oc/iul ori de câte ori iese a3ar% la aer rece7 E-plic bolnavului c% în primele 4ile s% consume în special lic/ide, apoi va

adopta o diet% normal%"

#% nu priveasc% la TV pân% la indica+iile medicului7 s%$şi cumpereoc/elarii prescrişi de medicul o3talmolo7

Cn timpul şi dup% înv%+are pun pacientul s% e-pun% ceea ce a însuşit, punând întreb%ri prin care el s% demonstre4e ceea ce a înv%+at"

Ea"ua#e 6 $ Bolnavul e-prim% cu satis3ac+ie c% in3orma+iile pe care le$aînsuşit îi sunt de a5utor7$ Bolnavul în+elee şi este ata s% respectein3orma+iile primite7

$ Familia este al%turi de el"

PRO)ILA*IE +I EDUCA!IE SANITAR,

Dup% p%r%sirea spitalului, pacientul trebuie s% aplice sistematic prescrip+iilemedicului specialist, atât în privin+a tratamentului, cât şi a modului de via+%6

Reim alimentar de consisten+% moale în primele 1 4ile7 #% evite emo+iile, 3riul şi s% duc% o viata liniştit%7 #% evite condimentele şi b%uturile alcoolice7 #% evite mişc%rile bruşte7 #% se pre4inte la control periodic, c/iar şi atunci când nu are nici o acu4%

ocular%7 Dac% observ% c% oc/elarii nu$i sunt potrivi+i, sau simte c% scade acuitatea

vi4ual%, s% nu stea pân% la urm%toarea oca4ie de control şi s% se pre4inteimediat la medicul specialist"



#% doarm% în camer% bine aerisit% şiobscur%7 :ând citeşte, lumina s% cad% din lateral #% nu priveasc% la T V pân% la indica+ia medicului7

#% nu se aplece * $ 1 s%pt%mâni, deoarece îi creşte tensiuneaintraocular% şi poate compromite interven+ia7

.m s3%tuit 3amilia s% o3ere un suport psi/ic şi 3i4ic ladomiciliu"

165328697 Studiu de Caz Cataracta

Documents

Transcript of 165328697 Studiu de Caz Cataracta