12. Structura histologic i compoziia chimic a dentinei.

Dentina (ivorul, lat. Dentinum) este un esut dur dentar ce reprezint forma dintelui i formeaz masa principal a lui. n partea coronar dentina este acoperit de smal, iar n cea radicular - de cement. Este esutul primar, care se dezvolt mai devreme dect smalul i cementul. Pe suprafeele ocluzale ale molarilor i premolarilor ea este cuprins ntre 3-7 mm, la nivelul marginilor incizale ale dinilor frontali superiori - ntre 3-5 mm, la coletul dentar - ntre 3-4 mm, iar de-a lungul rdcinii - 3-5 mm, i n regiunea apical - 1-3 mm. Aceste date sunt necesare de a fi cunoscute pentru a fi luate n calcul la prepararea cavitilor carioase i pentru a evita denudarea pulpei cu perforarea cavitii dintelui; n acelai timp informaia prezint un mare interes pentru tratamentul endodontic.Compoziia chimicDentina conine 70-72% de substane anorganice i 28-30% de substane organice i ap. Apa liber constituie cca 25% din volumul total.Substanele minerale sunt repartizate n felul urmtor:Ca - 28,2-35,3%; Mg-1,2%;F - 0,017%;P-13,5-17,1%; Na - 0,2-0,75%;S-0,2%;C02 - 3%;K - 0,07%;Zn - 0,018%.CI - 0,03-0,39%;Raportul Ca/P = 1,62Principala component a fraciei minerale este fosfatul de calciu (hidroxiapatita), carbonatul de calciu i de magneziu. n cantiti mai mici se conine fluorura de calciu i alte microelemente.Substanele anorganice formeaz cristale de hidroxiapatit, care se deosebesc dup form de cele din adamantin. Ele au form de plcue aplatizate cu urmtoarele dimensiuni: lungime - 300-700 , lime -100-300 , i grosime - 25-50 .Fraciunea organic este alctuit din proteine, glucide i poli/a- haride; fracia organic proteic este alctuit din colagen i compuii lui (92%).Proteinele solubile reprezint 3-15% din proteinele totale, 1/10 din ele nefiind de natur colagenic.Proteinele insolubile (keratina dentinara) se gsesc n proporie de 1/40 din proteinele dentinare. Se mai determin: 4 tipuri de peptide dentinare; fosfoproteine; glucide; acidul lactic; acidul citric; lipide; enzime .a.Lichidul dentinar. Este un lichid acelular cu compoziia chimicii diferit de plasm sanguin. n el se conin proteine serice i cca 12 aminoacizi, microelemente. In lichidul dentinar a fost determinata acetilcolinesteraza cu functia de transmitere a impulsului nervos.

Structura dentinei

Morfologic dentina este prezentat de substana fundamental strbtut de numeroase canalicule - tubuli dentinali. Ei ncep de la pulp cu o direcie radial, parcurgnd stratul de dentin pn la jonciunea smal-dentinar sau smal-cementar. Numrul tubu- lilor ntr-un mm2 la limit cu pulpa este de cca 75.000, pe cnd la limit cu smalul numrul lor este de cca 15.000-30.000. Cu vrsta numrul i dimensiunile lor se reduc. Pe traseul su tubulii dentinali se ramific formnd o reea dens de anastomoze./In poriunea coronar a dentinei numrul tubulilor dentinali este mai mare dect n cea radicular. Diametrul tubuli- lor este de 3-4 (im, iar n apropierea smalului el atinge 0,8-1,0 fim.Canaliculul dentinar este ocupat de o prelungire citoplasmatic a odontoblastelor - celule- pulpei. Aceast apofiz este cunoscut sub denumirea de fibra Tomes.mpreun cu fibra Tomes n canaliculul dentinar ptrunde i alt esut pulpar formnd a.n. membran [teac] Neumann, fibre colagene i nervoase amielinice cu un diametru de 0,2 microni. Fibrele nervoase sunt observate n dentina adiacent pulpei, dar sunt unele relatri c ele ating jonciunea amelodentinar. Prin canalicule, n jurul fibrei Tomes circul lichidul dentinar, care provine din pulp. El conine microelemente, proteine, substante nutritive. Prezena tecii Neumann este negat de muli autori. n jurul fibrei Tomes se determin o zon de dentin pericanalicular foarte bine mineralizat.

Substana fundamental sau dentin intercanalicular este mineralizat. Ea este constituit dintr-o reea dens de fibre colagene cufundate ntr-o substan impregnat cu sruri minerale. Fibrele colagene n dentin au dou direcii - radial i tangenial. Fibrele cu direcie radial sunt fibrele Korf iar cele tangeniale - fibrele Ebner. Ele nu sunt situate uniform n dentin. Dup coninutul structurilor fibrilare n dentin se disting 3 zone. Zona superficiala de lng smal conine fibre Korf. Zona a doua este constituit din fibrele Korf i Ebner. n zona de lng pulp dentina conine fibrele Ebner. Aceste zone formeaz dou straturi: dentina-manta (mantiar) n care se conin primele dou zone i dentina parapulpar sau circumpulpar alctuit numai din fibre cu direcie tangenial. Pe pereii cavitii dintelui mai persist un strat de dentin nematura t - predentina.Astfel de fibre direcionate diferit n dentin apar n procesul de dentinogenez. Direcia fibrilelor colagene n straturile dentinei trebuie s fie luate n calcul la prepararea manual a cavitilor carioase.2

3

n dentina privit la microscop se pot constata zone imperfect mineralizate cu depuneri de sruri de calciu sub form de globule i spaii inter- globulare. Aceste zone se numesc dentina inter globular sau spaiile interglo- bulare Czermak. Un aspect asemntor se observ i n dentina radicular, fiind numit stratul granular Tomes.De obicei dentinainterglobular este situat ntre stratul de dentin- manta i cel de dentin pa- rapulpar. Stratul granular Tomes este localizat adiacent i paralel cu jonciunea dentinocementar.In dentin mai pot fi observate: striile Ebner (liniile de crestere)-care sunt localizate n stratul parapulpar paralel CU jonciunea smal-dentin i reflectfazele ritmice funcionale ale odontoblastelor n dentinogenez, i striile Owen, care sunt nite zone de hipomineralizare aprut n urma dereglrii ritmului de mineralizare a dentinei condiionat de o afeciune general n organismulIn molarii primi permaneni mai poate fi observat linia neonatal - limita dintre dentina format n perioada de dezvoltare intrauterin i cea postnatal.Dup perioada cnd s-a format dentina deosebim:dentina primara, care a aprut n perioada de dezvoltare a dintilordentina secundara,format dup erupie i edificarea rdcinii dintelui pe parcursul vieii ci o manifestare de reacie (rspuns) a pulpei sntoase la ac- iurea diferitor excitani. Dentina secundar se depune pe pereii caviii dintelui ducnd la ngustarea ei, ba chiar la obliterarea deplin a cavitii dinilor. Obliterarea camerei pulpare se ntlnete preponderent la oameni btrni, uneori, foarte rar, la copii care suftr de osteopetroz sau consum cu scop de tratament cantiti mai de corticosteroizi;dentina teriar (de reacii, iregnlar) se depune pe peretele cavitii dintelui subiacent unui proces patologic (carie dentar, abriziune patologic, defecte cuwiforme .a.).Aceste tipuri de dentin ie deosebesc att dup structura morfologic, ct i cup compoziia chimic. Canaliculele dentinare sunt situate haotic, sunt mai scurte i mai nguste, n cazul proceselor patologice ale esuturilor dure dentare n nsui dentina primar apare un strat de dentin transparent, translucid - o barier de hipermineralizare. Dentina n acest sector este lipsit de canalicule dentinare, ele fiind sclerozate. O astfel de sclerozare reprezint manifestarea proceselor metabolice intensive ca rspuns la aciunea factorilor iritativi asupra pulpei dentare.Pe aceast problem sunt expuse cteva opinii.Dentina este un esut acelular, avascular, dar n ea au fost depistate terminaiuni nervoase. Dentina dispune de sensibilitate. n unele afeciuni ale esuturilor dure dentare (caria dentar, eroziunile, defectele cuneiforme .a.) deja n fazele iniiale ale procesului apar senzaii dolore de la diferii iritani: termici (rece), chimici (dulce, acru, srat) i care dureaz atta timp ct acioneaz excitantul. dispar.13. Structura histologic i compoziia chimic a cementului.Cementul dentar (lat. Cementum, Substantia ossea) nvelete dentina rdcinii dintelui. Are o structur asemntoare cu cea a osului. Are o duritate de 1,4 ori mai redus dect a dentinei, i de 2,4 ori mai redus dect a adamantinei. Cementul are o culoare glbuie, mai deschis dect a dentinei, aspect mat, fr transluciditate.Compoziia chimicCementul conine 65% de substane anorganice, 23% de substane organice i 12% ap. Dup ali autori - substane anorganice 45-50 %,organice si apa-50-55%. Principala component a fraciei minerale este fosfatul tricalcic (50-66%), i multe alte microelemente. Spre deosebire de adamantin i dentin n cement se conine cea mai mare cantitate de fluor. Fraciunea organic este alctuit din proteine, glucide i polizaha- ride; fracia organic proteic este alctuit din colagen i compuii lui (92%)!

Substanele organice sunt prezentate de fibrele colagene.Din punct de vedere morfologic deosebim 2 straturi: cementul acelular, fibrilar sau primar, i cementul celular sau secundar.Cementul primar se formeaz iniial i acoper toat suprafaa dentinei radiculare. El este alctuit din substana fundamental, care conine fibrele colagene i conjunctive. Fibrele au o direcie radial, care din partea dentinei se unesc cu apofizele periferice ale odontoblastelor prin intermediul fibrei Tomes, iar din partea opus - cu fibrele Sharpey din periodoniu. Trebuie de menionat c fibrele Sharpey iniial se formeaz n grosimea cementului, ns ele se mineralizeaz i un capt al lor rmne incorporat n cementul acelular, uneori pot fi observate n poriunea lui extern. Fibrele Sharpey reprezint inseria dentar prin care ligamentele alveolodentare se ancoreaz n cementul radicular.n cementul primar se disting canalicule foarte mici, microscopice, prin care circul lichidul nutritiv, transudat din pulp i periodoniu. Cementul celular sau secundar este situat numai n regiunea orificiilor apicale i a furcaiei dinilor. Cementul celular are o structurlamelar aidoma cu cea a osului. El conine o cantitate mare de spaii lacunare n care i au sediul cementociii, aflai n diferite faze de dezvoltare. Lacunelesunt unite ntre ele cu numeroase prelungiri citoplasmatice ale cementocitelor reunite printr-un sistem complex de anastomoze.Cementul secundar se depune pe cel primar. Cementoblastele formeaz activ cementul pe parcursul funcionrii dintelui. Depunerea continu de cement este un proces biologic compensator care contribuie la meninerea strii de integritate a parodoniului de susinere. In cazul unor leziuni parodontale ca: parodontite apicale sau cele cronice marginale, suprasolicitarea dintelui .a. poate ca avea loc formarea in exces a cementului si apare hipercementoza ca fenomen reparator, sau are loc resorbia lui, ducnd la pierderea stabilittii dintelui ni arcada dentar.La limita dintre cement i dentin se evideniaz o> structur organic denumit stratul granular al lui Tomes. Se cons;ider c acest strat de substan organic ntre cement i dentin estte sediul unor procese metabolice complexe.

Cementoidul este ian strat subire de tesut nemirneralizat, care acoper suprafaa cementului radicular, delimitat da amorf) conine o cantitate mare de mucoproteine, glicoproteine, mucopolizaharide. Substana fundamental este foarte activ, deoarece toate felurile de metabo- lisme se desfoar prin intermediul ei/ dat fiind faptul c substanele produse de celulele pulpare trec |n materia fundamental.n substana fundamental sunt Cufundate fibrele pulpei, care sunt de 2 feluri: colagene i reticulare.