8/17/2019 10.formular_organizare_vizita.docx

1/1

CENTRUL DE APTITUDINII PRACTICEI SIMULARE ÎN MEDICINĂȘ

40337 Cluj-Napoca, RomâniaStr. Marinescu nr. 23tel.: +40 7 0 774440e-mail: secretariat.simulare!um"cluj.ro###.um"cluj.ro

C$R$R$ %R&'N()'R$ *()( C$N R / $ S(M /'R$

Subsemnata (ul) ___________________________________________________________

în calitate de _________________________________________________________ în cadrul

______________________________________________________________________________

__________________________________________________ , vă rog să binevoiţi a-mi aproba accesul

în Centrul de Simulare, în data de: _________________ între orele _________ în vederea organizării

unei vizite.

umăr de participanţi: ____________________________

Categoria: ______________________________________

(elevi, studenţi, masteranzi, rezidenţi, medici, etc.)

Semnătura __________________ !ata __________________

Se aprobă,

__________________

Centrul de Aptitudini Practice i Simulare în Medicinăș