109282463-Osteomielita
-
Upload
nicolae-zaharia -
Category
Documents
-
view
12 -
download
4
Transcript of 109282463-Osteomielita
A efectuat:Aliona Birca
Facult.stomatologie
A controlat:Dumitru Hitu
Doctor in medicina;
Conferentiar universitar
USMF ,,N.TESTEMITEANU”
Catedra CHIRURGIE-OMF
Chisinau 2010
Notiune de osteomielita
Particularitatile anatomomorfologice ale maxilarelor
Clasificarea ostemielitei
Clasificarea osteomielitei odontogene
Frecventa osteomielitei
Etiologia osteomielitei
Teoriile patogene a osteomielitei odontogene
Anatomia patologica
Mecanismele patogene de difuzare a infectiei in partile moi
Particularitatile amplasarii radacinelor a diferitor grupe de dinti in raport cu tablele corticale
Modalitati de difuzare a infectiei periapicale la maxilare
Diagnosticul determinat de osteomielita
Evolutia clinica
Indicatii de spitalizare
Tratamentul chirurgical
Tratamentu medicamentos general
Proces septiconecrotic,care afecteaza
tesuturile dure si moi adiacente,ce
apare sub actiunea factorilor
nocivi(fizici,chimici,biologici)pe fonul
dereglarilor preventive neuroumorale
si hipersensibilitatii organismului,care
au precedat boala.(Scerbatiuc D.E
1987 pag.24)
Os plat
Format din doua lame de substanta compacta, intre care e situata substanta spongioasa
Bazilara este compacta
Lipsa porilor in lamelele corticale
In procesul alveolar mandibular,intre radacinele incisivilor centralise gasesc canalele interdentare (canalele Hirschfeld)prin care trec ramuri anastomotice dintre arterele sublinguale si arterele dentare inferioare
Canalul mandibular,prin care trece pachetul vasculonervos in alveola
Contine mai mult tesut medular rosu
Irigata de:a.faciala, a.linguala, a.maxilara, a.alveolara-inferior
Inervata de nn.trigemen, facial
Osteomielita maxilarelor se intilneste mai frecvent la persoanele cu virsta intre 16-40 ani(40-50%).
Se explica prin faptul ca la aceste virste morbidititatea populatiei de carie dentara este cea mai inalta,mai des este supusa t
raumatismelor,predomina mai multe maladii cronice specifice(tuberculoza,luesul,actinomicoza).
Uvarov explica aceasta frecventa prin faptul ca maxilarele, mai mult timp decit alte oase,se afla intr-o stare de restructurare,perioada de inflamatie fiziologica.
Barbatii sufera,in raport cu femeile,mai des 60:40(dupa datele catedrei OMF,A.Gutan).
-etapa de congestie osoasa,
-etapa de supuratie
osoasa(decolarea intinsa a
periostului),
-etapa de necroza
osoasa(sechestrul),
-etapa de reperatie osoasa
Difizarea infectiilor periapicale la maxilar si mandibula depinde de dispozitia partilor moi si structura lojilor perimaxilare cu abundenta de tesut grasos, conjunctiv si limfatic.
Mucoasa
bucală
edemaţiată şi
congestionată
Papile
interdentare
hipertrofiate
cu eliminări
purulente
bilaterale
Disfagii
Tumefacţie difuză
Tegumente
lucioase
Palparea-infiltrat
inflamator dur,
dureros
Trism
Vincent d’Alger
pozitiv
OO acută complicată cu flegmon
submandibular
anestezie-infiltrativa, cu sol.Lidocaina 2%;
extractia dintelui cauzal;
deschiderea focarului purulent a tesuturilor moi,pe cale endo- sau exobucala, in faza acuta;
forarea mandibulei-in cazul trismusulu pronuntat mandibular
sechestrectomia;
sechestrnecrectomia;
asanarea plagii-solutii antiseptice:sol.H2O2-3%, Furacilina;
drenarea plagii-cu drenuri in forma de panglica sau tuburi;
imobilizarea dintilor;
antibioticograma-pentru determinarea agentului patogen;
antibiotice-cu spectru larg de actiune:Augmentin, cefalosporine; osteotrope:Lincomicina, Gentamicina;
antimicotice-Nistatina, Flucoral, Fluconazol;
analgezice-Baralgina,Dexalgin;
aniperetice-Paracetamol;
enzime-Tripsina, Lipaza;
dezintoxicare(in febra)-perfuzii cu sol.Glucoza 5%,sol.NaCl 0.9% :30-50ml lichid x 1kg/masa corporala;
emunostimulatoare-complex de vitamine;
Informatia de la curs
,,Anatomia capului si gitului”V.Andries
,,Хирургическое стоматология”Робустова
,,клиника диагностика лечение и
профилактика воспалительных
заболеваний лица и шей”шаргороцкий