Slide 1

TransfuziaTransfuzia- introducerea de snge, plasm sau elemente figurate n sistemul circulator al unui bolnav.

Se poate efectua direct cu snge proaspt - printr- un sistem de tuburi sngele este trecut direct din vena donatorului n sistemul vascular al receptorului- nu se mai folosete indirect cu snge conservat

Preparatele de snge i indicaiiile lor:

1.snge integral- se administreaz n hemoragii pentru restabilirea masei sanguine

2.masa eritrocitar- se administreaz n anemii

3.masa trombocitar- se administreaz n trombocitopenii

4.masa granulocitar- se administreaz n granulocitopenia

5.plasma i preparate din plasm- plasma proaspt congelat, factorul VIII, factorul IX- n tulburri de coagulare, hemofilie- albumina uman la pacienii cu deficit de sintez/ pierdere excesiv de albumin

Condiia realizrii transfuziei este compatibilitatea ntre sngele donatorului i cel al primitorului.

Grupul sanguin

1. Sistemul ABO n snge exist - aglutinogene: A, B- care sunt fixate pe eritrocite - aglutinine (anti A) i (anti B) n funcie de acetia definim cele 4 grupuri sanguine

GrupAglutinogeneAglutinineO I- + A IIA B IIIB AB IVA+B-2. Sistemul Rh

Pe eritrocite se mai gsete un aglutinogen numit factorul Rhesus (cel mai imposrtant fiind antigenul D): - prezena pe suprafaa eritrocitelor a antigenului D determin RH-ul pozitiv- absena sa determina RH-ul negativ.

Nu exist aglutinine naturale specifice fa de factorul Rh. Ele pot aprea sub form de anticorpi de imunitate la persoanele Rh-negative, anticorpi provocai prin transfuzii repetate cu snge Rh pozitiv sau n urma sarcinii/avortului unui ft cu snge Rh pozitiv.

Sistemul Rh este independent de sistemul ABO.

. Etapele transfuziei:

Se determin grupul sanguin al pacientului (sistemul ABO+Rh)

Se solicit preparatul de la Centrul de transfuzie. Pungile cu snge de transfuzat conin de obicei 250, 350, 400 sau 450 ml snge.

Transportul sngelui conservat de la staia de recoltare i conservare pn la bolnav se face la 4-6C.

Sngele ajuns la bolnav, dup nclzire, se utilizeaz imediat. n caz contrar, va fi pstrat la frigider la 4- 6C. Sngele pstrat cteva ore la frigider cu punga suspendat, se sedimenteaz n 3 straturi. Stratul inferior conine hematiile, urmtorul strat cuprinde trombocitele i leucocitele, apoi urmeaz plasma. nainte de a fi transfuzat, sngele va fi omogenizat prin cteva micri fine, de rsturnare a pungii. Scuturarea pungilor este interzis.

Dup nclzirea flacoanelor la temperatura camerei, transfuzia se face imediat.

Se folosete calea venoas de acces, de calibru mare, folosind acul de perfuzie intravenoas continu, cel puin numrul 17 G.

Concomitent nu se adaug medicamente. Pe calea intravenoas de acces nu este permis s se introduc dect soluie 0,9% de NaCl.

Se utilizeaz ntotdeauna set de transfuzii cu filtru. Trusa pentru perfuzat snge se folosete numai o dat.

Pregtirea bolnavului

transfuzia de snge se execut n salon la patul bolnavului; transfuzia se face pe nemncate; n caz de urgen nu se va ine cont de starea de umplere a stomacului bonavul va fi aezat n decubit dorsal se scoate aerul din punga cu snge de transfuzat; se pune punga pe un stativ se puncioneaz vena i se fixeaz acul i amboul tubului cu leucoplast se controleaz ritmul de scurgere de 10-15 picturi/minut numrul picturilor se poate urmri la 30-60 minute Supravegherea bolnavului n cursul transfuziei

pacientul nu va fi lsat singur nici un minut

asistenta va supraveghea n permanen att starea bolnavului ct i modul de funcionare a aparatului

n caz de accidente posttransfuzionale se va anuna imediat medicul

dac sngele nu se mai scurge, asistenta va verifica permeabilitatea tuburilor (s nu se formeze un cheag) ct i poziia acului n ven

dac sngele va coagula pe ac se va schimba acul

cantitatea de snge administrat, precum i numele transfuzorului se noteaz pe foaia de observaie a pacientului

dup transfuzie, pacientul va rmne n pat, bine nvelit

- imediat dup terminarea transfuziei bolnavul poate bea lichide cldue, iar dup dou ore se poate alimenta.Accidente transfuzionale i posttransfuzionale

1. Incompatibilitatea de grup este unul dintre cele mai grave accidente posttransfuzionale, manifestndu-se sub forma ocului hemolitic. Semnele precoce se manifest prin: frison stare general alterat, cefalee tahicardie, dispnee, paloare, cianoz, vjituri n urechi, dureri lombare, hematurie (hematiile distruse elibereaz hemoglobina care se elimin pe cale urinar, poate s apar insuficiena renal cu anurie).

La apariia primelor simptome de alterare a strii generale cu: senzaia de frig, frison, cefalee, dureri lombare, se ntrerupe imediat transfuzia i se ncepe hidratarea pacientului cu lichide cldue pe cale bucal.2. Transfuzia unui snge alterat. Sngele hemolizat produce fenomene asemntoare ocului transfuzional.

Sngele infectat cu germeni viruleni provoac frisoane foarte puternice, care apar de obicei la una-dou ore de la terminarea transfuziei, spre deosebire de frisonul care apare la incompatibilitatea de grup, care debuteaz chiar n timpul transfuziei.

Sngele infectat cu virusul HIV, virusul hepatic B, C, spirochetta pallida (sifilis) nu provoac reacii imediate, ci tardive, dup trecerea perioadei de incubaie.

Embolia pulmonar cu cheaguri se manifest ca un accident hiperacut. Bolnavul devine cianotic, agitat, dispneic, tusete i are dureri toracice, hemoptizie. Asistenta i va administra oxigen, i va face respiraie artificial sau va pregti, eventual, trusa pentru intubaie traheal.3. Introducerea aerului n vasele sanguine este o complicaie rar i apare dac sngele se administreaz sub presiune. Apare puls slab, tensiune arterial scazut, dureri toracice.

4. Administrarea ntr-un ritm accelerat a unei mari cantiti de snge poate provoca dilataia acut a inimii, care se manifest prin simptomele insuficienei cardiace acute: tahicardie, dispnee, cianoz, scderea tensiunii arteriale.

5. Transfuzia sngelui nenclzit poate provoca hemoliz cu insuficien renal, oc posttransfuzional, acidoz, stop cardiac.

6. Alergia/ Reactivitatea neobinuit a bolnavului apare datorit incompatibilitii proteinelor din sngele donatorului i sngele primitorului. Uneori apare o uoar cefalee sau stare subfebril, alteori reacii urticariene sau edeme. La aceti bolnavi, n loc de sngele integral se vor prefera hematiile splate sau transfuzia va fi precedat de medicaie desensibilizant cu antihistaminice, hemisuccinat de hidrocortizon.