Cursul 8. Ci de transport i administrare ale medicamentelor. Baze anatomice pentru farmacologia sistemului arterial, venos, sistemului limfatic. Termeni folosii pentru aparatul circulator.Structura arterelor, venelor, capilarelor i limfaticelor.Sistemul arterei aort.Artera pulmonar.Sistemul venei cave superioareSistemul venei cave inferioareVena portVenele pulmonareSistemul limfaticControl;ul funciei vaselor sanguine. Inervaia vaselor sanguine. Contolul umoral. Receptori vasculari. Aplicaii medico-chirurgicale. Anatomie clinic i patologic.Rdcini, prefixe i sufixe de formare a termenilor folosiiTermeni anatomici, simptomatici, de diagnostic, de proceduri diagnostice, chirurgicali i terapeutici.Termeni folosii n diagnosticul i tratamentul medical i chirurgical al afeciunilor vasculare.Termeni folosii n definirea unor clase de medicamente utilizate n terapia a organelor descrise afeciunilor vasculare.Structuri la nivelul crora acioneaz unele clase de medicamente.

1. Artera aortArtera aort pornete din ventriculul stng i este mprit n trei poriuni. Se descriu: o poriune ascendent, arcul aortic i o poriune descendent.

Aorta ascendent este prima poriune a aortei. Din aorta ascendent pleac doar cele dou artere coronare (dreapt i stng). Acestea i au originea n dreptul valvulelor semilunare.

A doua poriune a aortei este arcul sau crosa aortei, care emite trei ramuri. trunchiul arterial brahio-cefalic, artera carotid comun stng i artera subclavie stng.

Arcul aortei ncepe n dreptul originii trunchiului brahio-cefalic i ine pn la ligamentul arterial.

A treia poriune este aorta descendent, care se ntinde de la ligamnebtul arterial pn la bifurcarea aortei, n dreptul vertebrei L4.

Aorta descendent este mprit n dou poriuni. Prima este aorta toracic care se ntinde de la ligamentul arterial pn la diafragm. A doua poriune a aortei descendente este aorta abdominal care ine de la diafragm pn la bifurcare.

Prin ramurile sale aorta trimte snge oxigenat n tot organismul.

Ramurile ascendente ale aortei (trunchiul arterial brahio-cefalic, artera carotid comun stng i artera subclavie stng) formeaz sistemul aortic superior. Acestea vascularizeaz extremitatea cefalic (cap, gt), membrele superioare i o parte din torace.

Celelalte ramuri ale aortei, care irig restul toracelui, abdomenul i membrele inferioare formeaz sistemul aortic inferior.

2. Trunchiul arterial brhio-cefalic. Dup un traiect de 3-4 cm, trunchiul arterial brhio-cefalic se mparte n: artera carotid comun dreapt i artera subclavie dreapt.

Artera carotid comun pe partea dreapt este ramur a trunchiului arterial brhio-cefalic, iar pe partea stng se desprinde direct din arcul aortic ca cea de a doua ramur a sa.

Artera carotid comun se ntinde de la origine pn la marginea superioar a crtilajului tiroid. La acest nivel se mparte n artera carotid extern i artera carotid intern. Aproape de locul unde se termin, carotida comun formeaz glomusul carotidian. Aceasta este o zon reflexogen cu rol n reglarea presiunii sanguine.

Artera carotid extern se ntinde de la marginea superioar a cartilajului tiroid pn la gtul mandibulei unde se mparte n dou ramuri terminale artera temporal superficial i artera maxilar).

n drumul su, artera carotid extern emite mai multe ramuri colaterale: artera tiroidian superioar, artera lingual, artera facial, artera occipital, artera sterno-cleido-mastoidian i artera auricular posterioar.

Artera carotid intern continu direcia arterei carotide comune. Ajunge la baza craniului i trece prin canalul carotidian n interiorul craniului, terminndu-se prin: artera cerebral anterioar, artera cerebral medie (silvian) i artera coridian. Prin ramurile sale terminale, artera carotid intern vascularizeaz partea anterioar i lateral a encefalului.

Artera subclavie pe partea dreapt este ramur a trunchiului brahio-cefalic, iar pe stnga este a treia ramur a arcului aortic. Artera subclavie irig centura scapular, membrele superioare i parial extremitatea superioar (gt i cap).

Dup ce prezint o curb, artera subclavie iese din torace ntre clavicul i prima coast, devenind arter axilar. Ramurile arterei subclavii sunt: artera vertebral (d ramuri pentru mduva spinrii cervical i muchii cefei, apoi intr n craniu i se unete cu cea din partea cealalt formnd artera bazilar care vascularizeaz trunchiul cerebral, cerebelul i o parte a emisferelor cerebrale prin artera cerebral posterioar.

Alturi de ramurile cerebrale ale arterei carotide interne formeaz poligonul arterial Willis de la baza creierului),

artera toracic intern (mamar intern), trunchiul tireocervical (irig tiroida, faringele, esofagul, laringele, traheea, muchii coloanei cervicale), trunchiul costo-cervical (irig primele dou spaii intercostale i muchii profunzi ai cefei), artera transvers cervical (irig muchii care leag centura scapular de trunchi).

Artera axilar se ntinde ntre marginea claviculei i marginea inferioar a muchiului pectoral mare. De la acest nivel i schimb numele n arter brahial.

Ramurile sale sunt: artera toracal suprem, artera toraco-acromial, artera toracal lateral, artera subscapular, arterele circumflexe humerale anterioar i posterioar.

Artera brahial continu artera axilar de sub marginea inferioar a pectoralului mare i se termin pe linia de flexie a cotului, bifurcndu-se n dou ramuri terminale: artera radial i artera ulnar.

n drumul s emite ramuri colaterale: artera brahial profund (irig osul humerus, muchiul triceps i particip la formarea reelei cotului), arterele colaterale ulnare (iau parte la formarea reelei arteriale a cotului).

Artera radial dup ce se desprinde din artera brahial merge lateral i trece prin anul pulsului. Trece apoi prin primul spaiu interosos i se termin n arcul palmar profund, format prin anastomoza sa cu o ramur profund a arterei ulnare. Irig muchii antero-laterali ai antebraului, osul radius, nervul median, regiunea palmar i degetele.

Artera ulnar este cealalt ramur terminal a arterei brahiale. Aceast arter merge profund, mpreun cu nervul ulnar i se terminn palm n arcul palmar superficial format prin anastomoza sa cu o ramur superficial a arterei radiale. Irig muchii antero-mediali i posteriori ai antebraului, osul ulnar, palma i degetele.

3. Aorta descendent. Din aorta descendent pornesc ramurile arteriale ale sistemului aortic inferior. Aorta descendent se mparte ntr-o poriune toracic i una abdominal.

Aorta torcic se afl n mediastinul posterior. Se ntinde de la crosa aortei pn la hiatusul aortic al diafragmului prin care trece n abdomen. O dat cu intrarea n abdomen ia numele de aort abdominal.

Aorta torcic prezint ramuri viscerale i ramuri parietale. Ramurile viscerale irg organele intratoracice: arterele mediastinale, arterele bronice, arterele pericardice i arterele esofagiene.

Ramurile parietale sunt arterele frenice superioare (irig diafragma) i arterele intercostale (ultimele 10 artere intercostale, deoarece primele dou sunt ramuri ale arterei subclavii).

Arterele intercostale irig spaiile intercostale, dau ramuri pentru muchii spatelui i ramuri spinale pentru mduva spinrii i meninge. Ultimele 6 artere intercostale irig i peretele anterolateral al abdomenului.

Aorta abdominal continu aorta toracic de la hiatusul aortic al diafragmului pn la bifurcaia aortei. Este situat retroperitoneal, anterior i la stnga coloanei vertebrale.

Ramurile colaterale sunt viscerale i parietale. Ramurile viscerale sunt: trunchiul celiac (este prima ramur a aortei abdominale i pornete de pe faa anterioar a aortei, imediat sub diafragm. Se mparte n trei ramuri: artera gastric stng, artera hepatic comun i artera splenic,

artera mezenteric superioar (pornete la 1-2 cm sub precedenta i d ramuri arteriale pentru intestinul subire i colon pn la jumtatatea transversului),

artera mezenteric inferioar (pornete din aort mai jos dect precedenta ramur, n dreptul vertebrei L3. vascularizeaz partea stng a colonului i cea mai mare parte din rect),

artera suprarenal medie (pornete din aort deasupra arterelor renale i irig suprarenala), artera renal dreapt i stng (pleac de pe prile laterale ale aortei i irig ririchii),artera testicular la brbat i artera ovarian la femeie (pornete de sub artera renal i vascularizeaz gonadele).

Ramurile parietale sunt: atrera frenic inferioar (irig faa inferioar a diafragmului) i arterele lombare (4 de fiecare parte, care irig muchii spatelui i muchii lai ai abdomenului).

Ramurile terminale ale aortei sunt arterele iliace comune i artera sacrat medie (pleac din locul de bifurcare L4 n cele dou artere iliace, este foarte subire, trece pe faa anterioar a sacrului i pare c ar continua direcia aortei, fiind considerat de unii ca ramur de trifurcaie a aortei).

Artera iliac comun se formeaz prin bifurcarea aortei la L4 i ine pn n dreptul articulaieiei sacro-iliace unde se bifurc n artera iliac intern iartera iliac extern.

Artera iliac intern, numit i hipogastric, merge retroperitoneal, pe marginea medial a muchiului psoas i apoi pe muchiul ridictor anal. Ea emite ramuri viscerale i ramuri parietale.

Ramurile viscerale sunt: artera ombilical (din care pleac arterele vezicale superioare care irig vezica urinar),

artera vezical inferioar (la brbat emite ramuri seminale, prostatice i defereniale,

iar la femeie ramuri vaginale), artera uterin (existent doar la femeie. D ramuri care irig uterul, trompele, ovarele i parial vaginul) i

artera ruinoas intern care este considerat a fi ramur terminal a hipogastricei (iese din pelvis deasupra ligamentului sacro-spinos, nconjur spina ischiadic i intr n fosa ischiorectal. Din ea pleac ramuri perineale, peniene sau clitoridiene, ramura hemoroidal superioar, ramuri uretrale, scrotale i artera dorsal a penisului sau clitorisului).

Ramurile parietale sunt: artera ilio-lombar (irig muchii abdominali profunzi), artera sacral lateral (irig cavitatea pelvin), artera obturatoare (irig muchii abductori ai coapsei),

artera fesier superioar (iese din pelvis prin orificiul suprapiriform i irig muchii fesieri), artera fesier inferioar (iese prinorificiul infrapiriform i irig regiunea fesier inferioar, oldul i parial coapsa).

Artera iliac extern continu traiectul arterei iliace comune i trece prin lacuna vascular situat sub ligamentul inghinal, de unde se continu sub numele de arter femural.

Ramuri: artera circumflex iliac (irig muchii lai abdominali), artera epigastric inferioar (trece medial de orificilu porfund al canalului inghinal i trece pe faa profund a peretelui abdominal anterior ridicnd peritoneul sub forma plicii epigastrice. Intr n teaca drepilor abdominali i se anastomozeaz cu artera epigastric superioar, ramur a din artera toracic intern. Irig parial muchii drepi abdominali, cordonul spermatic la brbai i ligamentul rotund la femeie i regiunea obturatoare).

Artera femural se ntinde ntre ligamentul inghinal i inelul tendinos al adductorului mare (sub inel ia numele de arter poplitee). Artera strbate faa antero-medial a coapsei prin canalul muscular femural, situat ntre muchi. Artera mpreun cu vena femulal sunt nvelite de o prelungire a fasciei coapsei care alctuiete teaca vaselor femurale.

Ramurile colaterale sunt: artera epigastric superficial (irig esutul subcutanat al abdomenului inferior), artera circumflex iliac superficial (este situat lateral de precedenta i irig tegumentele abdominale inferoare), arterele ruinoase externe (irig scrotul la brbat i labiile la femeie), arterele ganglionare inghinale, artera femural profund (d arterele circumflexe femurale i arterele perforante. Irig muchii posteriori ai coapsei i articulaia coxo-femural), arterele musculare care irig muchii anteriori ai coapsei i artera descendent a genunchiului (irig articulaia genunchiului).

Artera poplitee situat n regiunea poplitee, continu artera femural i se termin la nivelul arcului tendinos al solearului pe sub care trece i d dou ramuri terminale: artera tibial anterioar i tibial posterioar. Emite ramurile colaterale: arterele superioare ale genunchiului, arterele inferioare ale genunchiului, artera medie a genunchiului i arterele surale. Aceste artere irig articulaia genunchiului i muchii gemeni.

Artera tibial anterioar se afln loja anterioar a gambei. Se ntinde ntre arcul tendinos al solearului i ligamentul cruciat pe sub care trece i devine artera dorsal a piciorului. Emite mai multe ramuri colaterale: artera recurent tibial anterioar, artera recurent tibial posterioar, artera maleolar (medial i lateral) i artere musculare. Irig loja anterolateral a gambei i piciorul.

Artera tibial posterioar se ntinde de inelul tendinos al solearului pn n anul retromaleolar pe unde trece n regiunea palntar i se termin sub forma arterelor plantare. Irig loja posterioar a gambei. Emite mei multe ramuri colaterale: artera fibular, artera nutritiv a tibiei, artera maleolar posterioar, ramuri calcaneene i ramuri musculare.

Artera dorsal a piciorului d mai multe ramuri i se termin n primul spaiu interosos. Ramurile acestei artere iau parte la formarea reelei arteriale a piciorului.

Arterele plantare mediale i laterale sunt ramurile terminale ale arterei tibiale posterioare. Acestea emit ramuri superficiale i profunde care alctuiesc arcul plantar din care pleac arterele metatarsiene plantare i arterele digitale palntare. Arterele plantare irig regiunea plantar.