09 - Cerere Autorizatie de Libera Practica Fiziokinetoterapeut, Kinetoterapeut, Profesor CFM 2014

2
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI - ____________________________________________________________________________________ Adresa: str. Avrig nr.72-74, sector 2, Bucureşti – România Tel: 021.252.79.78; 021.252.32.16/ Fax: 021.252.55.20 Site: www.dspb.ro/ e-mail: [email protected] Biroul Avize-Autorizări Tel/Fax:021.252.80.69; Tel: 021.252.79.78- int.214 ; e-mail: [email protected] Domnule Director, Subsemnatul(a) Petrarescu Andreea născut(ă) la data de 10.08.1985.,cu domiciliu stabil în localitatea Bucuresti str Mihail Sebastian, nr. 5, bl.S34, sc.1 ap.21 sector 5 telefon 0766538586 absolvent al Facultatii de Educatie Fizica si Sport, specializarea Kinetoterapie si Motricitate Speciala, licenţiat în Kinetoterapie cu diploma seria ……nr……………. angajat (a) la CMI Dr. Cristea Raluca Corina vă rog a-mi elibera Autorizaţia de Liberă Practică pe funcţia de Kinetoterapeut. Data: Semnătura: Anexez alăturat: o Diplomă de studii - copie şi original o Diplomă de master – copie şi original o Adeverinţă de confirmare în specialitate/ grad principal/specialist; titlul de doctor ; alte grade ştiinţifice - copie o Autorizaţia de liberă practică veche – original (dacă este cazul) o Documente din care să reiasă specialitatea şi vechimea în specialitate : adeverinţă de la locul de muncă într-o unitate sanitară, publică sau privată, din teritoriul arondat Direcţiei de Sănătate Publică Bucureşti; adeverinţă de practică în profesie (kineteterapeut, fiziokinetoterapeut, profesor CFM), parafată de un medic specialist -în original;

description

libera

Transcript of 09 - Cerere Autorizatie de Libera Practica Fiziokinetoterapeut, Kinetoterapeut, Profesor CFM 2014

Page 1: 09 - Cerere Autorizatie de Libera Practica Fiziokinetoterapeut, Kinetoterapeut, Profesor CFM 2014

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI ____________________________________________________________________________________

Adresa: str. Avrig nr.72-74, sector 2, Bucureşti – România Tel: 021.252.79.78; 021.252.32.16/ Fax: 021.252.55.20 Site: www.dspb.ro/ e-mail: [email protected]

Biroul Avize-Autorizări Tel/Fax:021.252.80.69; Tel: 021.252.79.78- int.214 ; e-mail: [email protected]

Domnule Director,

Subsemnatul(a) Petrarescu Andreea născut(ă) la data de 10.08.1985.,cu domiciliu

stabil în localitatea Bucuresti str Mihail Sebastian, nr. 5, bl.S34, sc.1 ap.21 sector 5

telefon 0766538586 absolvent al Facultatii de Educatie Fizica si Sport, specializarea

Kinetoterapie si Motricitate Speciala, licenţiat în Kinetoterapie cu diploma seria ……

nr……………. angajat (a) la CMI Dr. Cristea Raluca Corina vă rog a-mi elibera

Autorizaţia de Liberă Practică pe funcţia de Kinetoterapeut.

Data: Semnătura:

Anexez alăturat:

o Diplomă de studii - copie şi original

o Diplomă de master – copie şi original

o Adeverinţă de confirmare în specialitate/ grad principal/specialist; titlul de doctor ; alte grade

ştiinţifice - copie

o Autorizaţia de liberă practică veche – original (dacă este cazul)

o Documente din care să reiasă specialitatea şi vechimea în specialitate : adeverinţă de la locul de

muncă într-o unitate sanitară, publică sau privată, din teritoriul arondat Direcţiei de Sănătate

Publică Bucureşti; adeverinţă de practică în profesie (kineteterapeut, fiziokinetoterapeut, profesor

CFM), parafată de un medic specialist -în original;

o Contract prestări servicii, cartea de muncă - copie;

o Act de identitate BI/CI - copie

o Certificat de căsătorie/divorţ- copie

o Certificat de sănătate (tip A5 ) - original valabil 2 luni

o Certificat cazier judiciar –original valabil 6 luni

* Cerere Autorizaţie de liberă practică fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut, profesor C.F.M.