F%EESpitalul Clinic Judefean ryt' 1. T.imigoara

clinicadeGastroentero|ogiegiHepato|ogieBd. tosif Butbuca tSO, tgOO TlMlgOARA,lel. 0256-463001, int' 446' 431

$ef de clinicd: Prof.Dr. loan sporea

BILET DE lEglRE DIN SPITALSCRISOARE MEDICALA

pacientur BoLTosr ALEXANDRU , sex M, in v.rsti o? ?g ani, cu domiciriur.in judetut TM, localitatea

TrMrsoARA, strada GHE.rosuB, Nr. 2, a tost internat in crinica noastri in perioada g-Jur-13 - 10-Jul-13, Cu

f . O. nt. Z+g)g, avdnd urmitoarele diagnostice:cIRozAHEPAT|CAr'ror.rv'r-nusALACoMPENSATACLASAGH|LDPUGHA(ScoR5)VARICE ESOFAGIENE GRADUL II

eAsrRoPmE PoRTAL H I PERTENSIvAULCER DE CANAL PILORICsprei.ronreeAire cu HIPERSPLENISM HEMATOLOGIC

ANEMIE SECUNDARA FORMA USOARA

TON,TilOC-ITOFEUICSECUNDARAFORMAMODERATATONN,TAiTUTE TUUONALA RENALA DREAPTA

ronruArt uNE TUMoRALA RENALA STANGA -

ADENOM CHtST|C noNrtjr'rcitotlnL coRTlcosuPRARENAL STANG

HT'ERTENsTuNE ARTEnr,run Esgr'rirnln cnAoul ll Rlsc cARDlovAScuLAR INALT

EPICRIZA:pacient in varsta de 5g ani, cunoscut hipertensiv,cu trombofrebita mb. inf. dr. in antecedente(2'09' cu

tratament anticoagurant cronic timpde z ani)i "t""tu"q3..in

amburator un cr cu sDC abdomen si pelvis, care

descrie un proces profiferativ RD si RS,.-o toimatiune chistica non-functionara csR stg. Bornavul repeta cr, care

descrie in prus o hepatopatie cronica difuzi cu hipertensiune. portaia,-Ag Hes si. Ac.lnti HCV afirmativ negativi'

motiv pentru care se interneaza in clinica o" C"rtio"nterologie pentru in-vestigatii si tratament de specialitate'

Ex. obiectiv ra internare: stare generara usor infiuentatar ; stare de nutritie: T =173, G =106; tegumente si

mucoase:paride, cu ;;;";t"tira iivetur pometiror, si stelute vaiculare la nivelul toraceluiantero-posterior' nevi

pigmentari oe aprox.-f "r-i" neverur ;ilbiri"i inferior rt"ng.; i'st ganglionar.superficial nepalpabil; sist'

muscular:normoton, normotrof, normokineic; ;i.t ;t";;rticulai:integru-morfo-functional ; ap' respirator:torace

normal conformat, MV inasprit bazal Oilaieral, ; ap' cardiov".1"'ri''t6otote ca.rdiace ritmice' edeme membre

inferioare biraterar, mai accentuat ta mem[rri'il-rtJrioi ot., 6n =r76los mmHg, FC =70 bmin); ap' digestiv:

abdomen moare, supru, mobir cu ,ir""iir". respiratcrii, dureros spontan sI ra patpare profunda; ficat'

sprina,neparpabire, "il'&^i[:rrir", roie-renare ribere, rnanevra Giordano negativa, mictiunifiziologice'

Biologic: H =3,7-3,7 mil/mmc, t1l:1l1-12'7 g/dl-VEM :-:?'2 fl (VN:80-'100)''HEM = 33'9 pg (VN:27-32)'

.HEM = 34,1go/o(VN:32-36). Ht =37,3-37'Z'it", t-=i'a004350 lritc iri =zs'z %' Mo =9'7 o/o', Eo =3 %' Ba =0'5

%), Tr =80000-94000/mmc, glicgrye =^92-AimS%,]ina.z9;9ri"" =+'O Ult' uree'=27-3Omg%' creatinina =0'66-

0,64 ms%, ASAr =-si-fgun, A.,.t =gi-ii Jll: dT'=i,r-o-r,!*g'liBD=b'5ms7o: -FA=2l2utL' GGT=105U/L'

lipide totare=S37mg/dr, sideremie=97yglor, ahumina=g ogTdr .orin"ii"i"ra seric# 55984179'1 utL,lQ=75-71o/o'

tNR=1 ,23-1,28 ,PTi1 4,5sec. ionogrb;- serica: Na =igs-laommoflf' K =4-4'21mmoltl' prot' C

reactiva=10,6mg/1, VSH=61mglOt, nf.p=S,3ng/ml; ex..de .urina- leucocite=i 1-25lcamp (frecvente)' grupari

leucocitareabsente,n"*s1ii=peste+o(malJj'i"rtif""pit"lialepestel5(abundente)'levuriabsente'mucusrar'

EKG: ritm sinusal, ax eRS intermediar, AV =71 bpm, fara semne de ischemie acuta

Ecografieabdominala(g.07.201.g-Dr'LazarD):splina=197mm'VS=11mm'RS-boselat'deaprox'12smm-lanivelul potului .up"rio," se delimiteara o to'titiune hipere;&;de iprox'3'mm'Ficat cu structura discret

heterogena.cotecisl'-deitins, de "pr*.ir.r, ., ituoge

" oiti"r, Murphy e-cografic negativ.Vp=15mm'

RD=130mm,ta nivetcorticato formatiune;i;;;;;g# cu caiciRcaride aprox.3cm, fara ascita in Douglas'

Fibroscan (10.07.2013-Dr. Dan |)- Stiffness=49,6KPa, IQR=26,2KPa, CS=4SKPa, SR=100%-neinterpretabi|.

nift (t0.02.2013-Dr' Gradinaru O)- Mediana ficat=3'60m/s'

Gastroscop ie (724t10.o7.2o1g,Dr Ratiu):Esofag cu varice esofagiene gradur il. stomac cu gastropatie portala

nip-ertenJiva. Utier de canal piloric, bulb' DII normal'