Î N T R E B Ă R Ide examinare la Neurologie pentru studenţii anului IV

ai facultăţii Medicină, anul universitar 2011-2012

I. Semiologia

1. Rolul savanţilor I. Charcot, G. Marinescu, I. Pavlov în dezvoltarea neurologiei.2. B.I. Şarapov - fondatorul şcolii neurologice actuale din Moldova.3. Viaţa şi activitatea profesorului N. Testemiţanu în dezvoltarea medicinei autohtone.4. Căile conductive ale sensibilităţii superficiale. Felurile de dereglare a sensibilităţii. Examenul neurologic.5. Durerea: fenomen complex neurofiziologic. Sistemul nociceptiv şi antinociceptiv. Teoria "porţii de control".6. Căile conductive ale sensibilităţii profunde. Tipurile de dereglare a sensibilităţii. Examenul neurologic.7. Calea piramidală: particularităţile anatomo-fiziologice, examenul neurologic. Sindromul de neuron motor central.8. Neuronul motor periferic: anatomia, semnele clinice de afectare (sindromul de neuron motor periferic).9. Nervul periferic: anatomia, fiziologia, semnele clinice şi electrofiziologice de afectare.10. Simptomatologia afectării în secţiune transversă completă a măduvei spinării la diverse nivele: cervical, toracic, lombar.11. Sindromul afectării măduvei spinării în semisecţiune transversă.12. Tulburările sfincteriene de origine nervoasă.13. Sistemul extrapiramidal: anatomia, fiziologia, sindroamele de afectare.14. Semiologia mişcărilor involuntare: tremorul (parkinsonian, de atitudine, de acţiune), coreea, atetoza, distonia, diskineziile iatrogene, ticurile, hemispasmul facial, miocloniile, hemibalismul.15. Cerebelul: anatomia, fiziologia, metodica examenului clinic.16. Semiologia afectării cerebelului: ataxia, dismetria, asinergia, adiadohokinezia, tremorul intenţionat, tulburările de limbaj şi scris.17. Semiologia dereglarilor de mers. Particularităţi clinice de diagnostic topic si etiologic. 18. Mezencefalul: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare. Sindroame alterne.19. Puntea lui Varolio: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare. Sindroame alterne. 20. Bulbul rahidian: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare. Sindroame alterne.21. Nervul olfactiv: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare.22. Nervul optic: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare.23. Nervii oculomotori (III, IV,VI): particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare.24. Nervul trigemen: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare.25. Nervul facial: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare.26. Grupul nervilor bulbari (IX, X, XII): particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare. Sindromul bulbar şi pseudobulbar.27. Sistemul nervos vegetativ: particularităţile anatomice-fiziologice, examenul clinic şi investigaţii suplimentare, semnele de afectare.28. Particularităţile anatomo-fiziologice ale regiunii hipotalamice. Sindroamele disfuncţiei hipotalamice. Criteriile clinice ale sindromului hipotalamic.29. Formaţia reticulată a trunchiului cerebral: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare (narcolepsia, hipersomnia idiopatică, dissomniile).30. Lobul frontal al scoarţei cerebrale: semnele de afectare.

31. Tulburările de limbaj în afectarea scoarţei cerebrale. Semiologia afaziilor.32. Lobul temporal al scoarţei cerebrale: semnele de afectare. 33. Lobul parietal al scoarţei cerebrale: semnele de afectare. Semiologia apraxiilor.34. Lobul occipital al scoarţei cerebrale: semnele de afectare. Agnoziile.35. Sistemul limbic: sindroamele de afectare. 36. Capsula internă: anatomia, fiziologia şi semnele de afectare.37. Investigaţiile suplimentare folosite în neurologie: cu utilizarea ultrasunetului,electrofiziologice (EEG, EMG, ultrasonografia Doppler a vaselor magistrale cervico-cerebrale).38. Metodele radiologice şi neuroimagistice cu şi fără folosirea substanţelor de contrast: angiografia, mielografia, tomografia computerizată, rezonanţa magnetică nucleară, tomografia cu emisie de pozitroni.39. Puncţia lombară. Indicaţiile şi contraindicaţiile. Componenţa lichidului cefalorahidian. Sindroamele licvoreene.

II. Nozologia neurologică

1. Polineuropatiile: etiologia, clasificarea, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.2. Afectare de n. median, n. ulnar, n. radial: etiologia, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.3. Afectare de n. peronier, n. tibial: etiologia, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.4. Factorii de risc ai osteocondrozei vertebrale. Semnele radiologice ale osteocondrozei vertebrale.5. Radiculopatia lombo-sacrată discogenă: manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul conservator şi chirurgical. Complicaţiile radiculopatiei lombo-sacrate discogene.6. Sindroamele vertebrogene cervicale (radicular, scapulo-humeral, scalen).7. Plexopatia cervico-brahială: etiologia, formele clinice, tratamentul.8. Polineuropatia demielinizantă acută Guillain-Barre, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.9. Structura meningelor cerebrale. Meningita şi meningismul (definiţie), triada meningitică. 10. Meningitele seroase primare si secundare: meningita limfocitară Armstrong, meningitele enterovirotice, manifestările clinice, tratamentul.11. Meningita tuberculoasă: formele clinice, principiile de tratament.12. Meningita septică (purulentă) primară şi secundară: etiologia, manifestările clinice, tratamentul.13. Mielitele acute: etiologia, manifestările clinice, tratamentul intensiv.14. Poliomielita: etiologia, manifestările clinice, tratamentul şi profilaxia.15. Ictusul ischemic medular: etiologia, manifestările clinice, diagnosticul diferenţial, tratamentul.16. Mielopatia vasculară cronică: etiologia, formele clinice, tratamentul.17. Comele: clasificarea, etiologia, diagnosticul diferenţial, scala Glasgow.18. Comele “primare” (neurogene) şi “secundare” (metabolice, somatice şi al.). Etiologia, diagnostic diferenţial.19. Specificul examenului pacientului fără conştienţă. Investigaţiile suplimentare şi principiile de tratament al stărilor comatoase.20. Definiţia, cauzele, fiziologia patologică a statusului vegetativ, mutismului akinetic, sindromului de deaferentare (locked-in syndrome), morţii cerebrale.21. Afectarea sistemului nervos în gripă. Encefalita gripală: manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.22. Clasificarea encefalitelor. Diagnosticul diferenţial. Principii de tratament. 23. Encefalita herpetică. Etiopatogenie, manifestările clinice, tratamentul.24. Neuroborelioză. Etiologie, patogenie, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.25. Reacţia encefalică la copii. Definiţie, manifestările clinice, tratamentul.

26. Coreea Sidenham. Etiologia, manifestările clinice, tratamentul. Coreea Huntington.27. Scleroza laterală amiotrofică: patogenia, manifestările clinice, diagnosticul.28. Scleroza multiplă: patogenia, criteriile de diagnostic, formele clinice, tratamentul.29. Afectarea sistemului nervos în sifilis: formele clinice, diagnosticul.30. Afectarea sistemului nervos în SIDA: formele clinice, diagnosticul.31. Manifestările clinice ale accidentului vascular cerebral şi AIT. Fiziologia patologică a infarctului cerebral şi a hemoragiei cerebrale.32. Epidemiologia AVC-ului, factorii de risc ale AVC-ului şi masurile de preventie. Managementul hipertensiunii arteriale, hiperlipidemiei şi fibrilatiei atriale. Cauzele rare ale AVC-urilor.33. Importanta metodelor complementare de diagnostic in stabilirea diagnosticului de AVC: CT, RMN, angio-CT, angio-RMN, angiografiei conventionale, ultrasonografiei carotidiene Tratamentul AVC-ului. Tromboliza.34. Clasificarea, simptomele, diagnosticul diferential si managementul dementelor vasculare si degenerative.35. Etiologia si fiziopatologia hemoragiei subarahnoidiene. Manifestarile clinice. Tratamentul interventional.36. Manifestarile clinice, investigatiile complementare si tratamentul trombozelor venoase intracraniene. 37. Parkinsonismul: patogenia, manifestările clinice, tratamentul.38. Distonia neuro-vegetativă: etiologia, criterii de diagnostic, tratament. Crizele vegetative, sincopele neurogene. 39. Insuficienţa vegetativă periferică. Etiologia, manifestările clinice în diferite sisteme, testele de diagnostic.40. Clasificarea epilepsiei şi crizelor epileptice.41. Manifestările clinice şi electrofiziologice ale crizelor epileptice generalizate.42. Manifestările clinice şi electrofiziologice ale crizelor epileptice parţiale.43. Epilepsia temporala. Manifestarile clinice, diagnosticul, tratamentul. 44. Principiile şi algoritmul de tratament аl epilepsiei. 45. Starea de rău epileptic. Tratamentul intensiv.46. Paralizia cerebrală infantilă (etiologia, formele clinice şi tratamentul).47. Afecţiunile sistemului nervos în patologia organelor interne (sistem cardiovascular, respirator, gastrointestinal şi ficat). 48. Afecţiunile sistemului nervos în afecţiunile endocrine şi maladiile hematologice. 49. Sindromul paraneoplazic. Definiţie, patogenie, manifestările neurologice, diagnosticul.50. Afecţiunile sistemului nervos în alcoolism.51. Afecţiunile sistemului nervos cauzate de substanţe toxice (pesticide, erbicide).52. Cefaleea. Clasificarea internaţională. Cefaleele primare şi secundare. Specificul anamnezei la pacientul cu cefalee.53. Migrena. Clasificarea. Criteriile de diagnostic, manifestările clinice, tratamentul.54. Cefaleea tensională (musculo-tonică): manifestările clinice, tratamentul.55. Cefaleea Cluster (în ciorchine) şi Hemicrania paroxistică. Manifestările clinice, tratamentul.56. Nevroze: etiologia, patogenia, formele clinice, tratamentul.57. Sindromul de hipertensiune intracraniană: etiologia, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.58. Tumorile cerebrale supratentoriale. Semnele generale şi focale, particularităţi clinice, diagnostic, tratament.59. Tumorile cerebrale infratentoriale. Semnele generale şi focale, particularităţi clinice, diagnostic, tratament.60. Sindromul angajării şi dislocării cerebrale.61. Tumorile extra- şi intramedulare. Manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.

62. Clasificarea traumatismului cranio-cerebral. Comoţia, contuzia şi compresia cerebrală: manifestările clinice, tratamentul.63. Complicaţiile traumelor cranio-cerebrale.64. Hematoamele intracraniene in cadrul traumatismelor cranio-cerebrale: manifestările clinice, diagnosticul. 65. Traumatismul vertebro-medular. Manifestările clinice, tratamentul.66. Distrofiile musculare progresive: miodistrofia Duchenne, miodistrofia Erb-Rot.67. Degenerescenţa hepato-lenticulară. Formele clinice, tratamentul.68. Miastenia: manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul. Criza miastenică. Tratament de urgenţă.69. Amiotrofia nevrală Charcot-Marie, paraplegia spastică familială Strumpell.70. Ataxiile eredo-degenerescente ale sistemului nervos: boala Friedreich, ataxia cerebeloasă Pierre-Marie. 71. Miotonia: patogenia, manifestarile clinice, diagnosticul si tratamentul.

Şef catedră Neurologie d. h. ş. m, profesor universitar M. GAVRILIUC

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫпо Hеврологии для студентов IV-го курса лечебного факультета,

2010-2011 учебный год

1. Пропедевтика

1. Роль А.Я. Кожевникова, Ж. Бабинского, И. Шарко, Г. Маринеску в развитии неврологии.

2.Б.И. Шарапов - основоположник неврологии Молдавии.3.Жизнь и деятельность профессора Н. Тестемицану в развитии национальной

медицины.4.Проводящие пути поверхностной чувствительности, виды и типы расстройств

чувствительности, методика исследования. 5.Боль: комплексный нейрофизиологический феномен. Ноцицептивная и

антиноцицептивная системы. Теория "воротного контроля".6.Проводящие пути глубокой чувствительности, виды и типы расстройств

чувствительности, методика исследования. 7.Пирамидный путь: анатомо-физиологические особенности, симптомы поражения,

методика исследования.8.Периферический двигательный нейрон: анатомия, симптомы поражения.9.Периферический нерв: анатомия, физиология, симптомы поражения.10. Симптоматология полного поперечного поражения спинного мозга на различных

уровнях: шейный (верхний, нижний), грудной, поясничный.11. Симптомокомплекс половинного поражения спинного мозга.12. Нарушение функции тазовых органов неврогенной этиологии.13. Экстрапирамидная система: анатомия, физиология, синдромы поражения.14. Семиология непроизвольных движений: тремор (паркинсонический, постуральный,

действия), хорея, атетоз, дистония, ятрогенные дискинезии, тики, лицевой гемиспазм, миоклонии, гемибализм.

15. Мозжечок: анатомия, физиология, симптомы поражения, методика исследования.16. Семиология поражений мозжечка: атаксия, дисметрия, асинергия,

адиадохокинезия, интенционное дрожание, расстройства речи и письма.17. Семиология нарушения походки. Клинические особенности топического и

этиологического диагноза.18. Средний мозг: анатомия, физиология, симптомы поражения. Альтернирующие

синдромы.19. Варолиев мост: анатомия, физиология, симптомы поражения. Альтернирующие

синдромы.20. Продолговатый мозг: анатомия, физиология, симптомы поражения.

Альтернирующие синдромы.21. Обонятельный нерв: анатомо - физиологические особенности, симптомы

поражения.22. Зрительный нерв: анатомо - физиологические особенности, симптомы поражения.23. Глазодвигательные нервы (III, IV, VI пары): анатомо - физиологические

особенности, симптомы поражения.24. Тройничный нерв: анатомо - физиологические особенности, симптомы поражения.25. Лицевой нерв: анатомо-физиологические особенности, симптомы поражения.26. Группа бульбарных нервов (IX, X, XII пары): анатомо - физиологические

особенности, симптомы поражения. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы.27. Вегетативная нервная система: анатомо-физиологические особенности, симптомы

поражения, клиническое и дополнительные методы исследования.

28. Анатомо-физиологические особенности гипоталамической области. Синдромы гипоталамической дисфункции. Клинические критерии гипоталамического синдрома.

29. Ретикулярная формация ствола мозга: анатомо-физиологические особенности, симптомы поражения (нарколепсия, идиопатическая гиперсомния, диссомния).

30. Лобная доля коры головного мозга: симптомы поражения.31. Расстройства речи при поражении коры головного мозга. Семиология афазий.32. Височная доля коры головного мозга: симптомы поражения.33. Теменная доля коры головного мозга: симптомы поражения. Семиология апраксий.34. Затылочная доля коры головного мозга: симптомы поражения. Семиология

агнозий.35. Лимбическая система: синдромы поражения.36. Внутренняя капсула: анатомия, физиология и симптомы поражения.37. Дополнительные (параклинические) методы диагностики используемые в

неврологии: ультразвуковые и электрофизиологические (ЭЭГ, ЭМГ, ультрасонография Допплер шейно-мозговых магистральных сосудов).

38. Рентгенологические и нейровизуализационные контрастные и бесконтрастные методы диагностики: ангиография, миелография, компъютерная томография, ядерномагнитный резонанс, позитронная эмиссионная томография.

39. Люмбальная пункция. Показания и противопоказания. Спинномозговая жидкость. Ликворные синдромы.

2. Неврология (клиника)

1. Полинейропатии: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.2. Симптомы поражения срединного, лучевого и локтевого нервов: этиология,

клинические проявления, диагностика, лечение.3. Симптомы поражения большеберцового и малоберцового нервов: этиология,

клинические проявления, диагностика, лечение.4. Факторы риска остеохондроза позвоночника. Рентгенологические проявления

остеохондроза позвоночника. 5. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия: клиника, диагностика,

консервативное и хирургическое лечение. Осложнения дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии.

6. Шейные вертеброгенные синдромы (корешковый, плече-лопаточный, лестничный).

7. Шейно-плечевые плекситы: этиология, клинические формы, лечение.8. Острая демиелинизирущая полинейропатия Гийена-Барре, клинические

проявления, диагностика, лечение. 9. Строение мозговых оболочек. Понятие о менингите и менигизме.

Менингитическая триада.10. Серозные менингиты: лимфоцитарный хориоменингит Армстронга,

энтеровирусный менингит. Этиология, клиника, лечение.11. Туберкулезный менингит: клинические формы, принципы лечения.12. Первичные и вторичные гнойные менигиты: этиология, клиника, лечение.13. Миелиты: этиология, клинические проявления, интенсивное лечение.14. Полиомиелит: этиология, клиника, лечение и профилактика.15. Ишемический инсульт спинного мозга: этиология, клиника, дифференциальная

диагностика и лечение.16. Дисциркуляторная миелопатия: этиология, клинические формы, лечение.17. Комы: классификация, этиология, дифференциальная диагностика. Шкала Глазго.

18. Первичные (церебральные) и вторичные (метаболические, соматические и др.) комы. Этиология, дифференциальная диагностика.

19. Особенности исследования коматозного больного. Дополнительные методы исследования и принципы лечения больных в коматозном состоянии.

20. Расстройства сознания, которые могут быть спутаны с комой: вегетативное состояние, акинетический мутизм, синдром «запертого человека», психическая ареактивность и др.

21. Поражение нервной системы при гриппе. Гриппозный энцефалит: клиника, диагностика, лечение.

22. Герпетический энцефалит: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.23. Клещевой энцефалит: этиология, клиника, лечение, профилактика.24. Вторичные параинфекционные и поствакцинальные энцефалиты: клиника,

диагностика, лечение.25. Нейроборрелиоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.26. Энцефалитическая реакция у детей. Определение, клинические проявления,

лечение.27. Малая хорея: этиология, клиника, лечение. 28. Боковой амиотрофический склероз: патогенез, клиника, диагностика.29. Рассеянный склероз: патогенез, диагностические критерии, клинические формы,

лечение.30. Сифилис нервной системы: клинические формы, диагностика.31. Поражение нервной системы при СПИДе: клинические формы, диагностика. 32. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – социо-

эпидемиологические аспекты: заболеваемость, летальность и инвалидизация при ОНМК. Возрастной риск для ОНМК, частота ишемического и геморрагического инсультов.

33. Клиническое значение анатомо-физиологических особенностей мозгового кровообращения в проблеме ОНМК: кровоснабжение головного мозга, система анастомозов. Механизмы регуляции мозгового кровообращения.

34. Самые частые причины (атеросклероз, сердечный эмболизм, липогиалиноз, расслаивающаяся аневризма), факторы риска, патогенез ишемического инсульта (концепция ишемической полутени и ишемической каскады).

35. Клинико-топографические формы ишемического инсульта в каротидном бассейне: окклюзия средней мозговой артерии и передней мозговой артерии. Специфическое лечение ишемического инсульта: тромболизис, антикоагулянты и антиагреганты.

36. Клинико-анатомические формы ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне. Синдром Валленберга. Клинические проявления окклюзии базилярной артерии.

37. Лакунарный инсульт. Причины, клинические синдромы. Дисциркуляторная энцефалопатия, лакунарный статус и сосудистая деменция. Лечение.

38. Этиология и патогенез геморрагического инсульта. Преимущественная локализация внутримозговых гематом, клинические и нейро-визуализационные проявления. Консервативное и нейрохирургическое лечение геморрагического инсульта.

39. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клинические и параклинические проявления. Осложнения: повторное кровоизлияние, гидроцефалия, спазм мозговых сосудов. Специфическое лечение суб-арахноидального кровоизлияния. Консервативное и нейрохирургическое лечение.

40. Дополнительные методы исследования в диагностике этиологии и форм ОНМК: КТ, ЯМР, Эхо-Допплер, ангио-ЯМР, ангиография.

41. Принципы лечения ОНМК. Общие мероприятия и специфическое лечение. „Stroke-unit”–требование современной эпохи. Уход пациента, предупреждение

осложнений, антигипертензивное лечение, лечение отёка головного мозга и эпилептических припадков. Реабилитация после ОНМК. Концепция нейрональной пластичности. Ранняя и поздняя функциональная реабилитация.

42. Паркинсонизм: патогенез, клинические проявления, лечение.43. Нейро-вегетативная дистония: этиология, критерии диагностики, лечение.

Вегетативные кризы, неврогенные синкопы.44. Периферическая вегетативная недостаточность: этиология, клинические

проявления в различных системах, диагностические тесты.45. Классификация эпилепсии и эпилептических припадков.46. Клинические и электрофизиологические проявления генерализованных

эпилептических припадков.47. Клинические и электрофизиологические проявления парциальных эпилептических

припадков.48. Принципы и алгоритм лечения эпилепсии.49. Эпилептический статус. Интенсивная терапия.50. Детский церебральный паралич: этиология, клинические формы, лечение.51. Поражения нервной системы при заболеваниях внутренних органов (сердечно-

сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и печени).52. Поражения нервной системы при эндокринных заболеваниях и заболеваниях

крови.53. Паранеопластический синдром. Определение, патогенез, неврологические

проявления, диагностика.54. Поражения нервной системы при алкоголизме.55. Поражения нервной системы сельскохозяйственными ядохимикатами.56. Головная боль. Международная классификация. Первичные и вторичные головные

боли. Особенности сбора анамнеза у пациента с головной болью.57. Мигрень. Классификация. Диагностические критерии, клинические проявления,

лечение.58. Головная боль напряжения. Диагностические критерии, клинические проявления,

лечение.59. Кластерная головная боль и Пароксизмальная гемикрания. Диагностические

критерии, клинические проявления, лечение.60. Неврозы: этиология, патогенез, клинические формы, лечение.61. Синдром внутричерепной гипертензии: этиология, клиника, диагностика, лечение.62. Супратенториальные опухоли головного мозга: общемозговые и очаговые

симптомы, клинические особенности, диагностика, лечение.63. Субтенториальные опухоли головного мозга: общемозговые и очаговые

симптомы, клинические особенности, диагностика, лечение.64. Синдром вклинения и смещения головного мозга.65. Экстра- и интрамедуллярные опухоли. Клинические проявления, диагностика,

лечение.66. Церебральный арахноидит: этиология, клинические формы, дифференциальный

диагноз, консервативное лечение.67. Классификация черепно-мозговой травмы. Сотрясение, контузия и компрессия

головного мозга: клиника и лечение.68. Осложнения черепно-мозговой травмы.69. Внутричерепные гематомы: клиника и диагностика.70. Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, клиника, диагностика, лечение.71. Вертебро-медуллярные травмы. Клинические проявления, лечение.72. Классификация наследственных и дегенеративных заболеваний нервной системы.

Формы передачи по наследству. Генеалогическое дерево.

73. Наследственные заболевания аминокислотного обмена. Фенилпировиноградная олигофрения.

74. Наследственные прогрессирующие мышечные дистрофии: миодистрофия Дюшена, Эрба-Рота.

75. Гепато-церебральная дистрофия. Клинические формы, лечение.76. Миастения: клиника, диагностика, лечение.77. Невральная амиотрофия Шарко-Мари, семейная спастическая параплегия

Штрюмпеля.78. Наследственные дегенеративные атаксии: болезнь Фридрейха, мозжечковая

атаксия Пьера-Мари.79. Миотония: патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение.

Şef catedră Neurologie d. h. ş. m, profesor universitar M. GAVRILIUC