Post on 24-Oct-2015
description
TEHNICI DE REALIZARE A RADIOGRAFIILOR DENTARE
Radiografiile dentare sunt:
1. periapicale
2. cu aripioară (bite-wing)
3. cu film muşcat (ocluzale)
4. panoramice
5. ortopantomografii (OPT).
TEHNICI DE REALIZARE A RADIOGRAFIILOR
DENTARE
În radiografiile retro-dento-alveolare
(R.D.A.), direcţia razei centrale (RC) este
vestibulo-orală, filmul fiind poziţionat în
spatele dintelui supus explorării.
Se folosesc :- tehnica bisectoarei (Cieszyinski-Dieck) ;- tehnica planurilor paralele; - varianta modernă a tehnicii anterioare
folosind aparate cu con lung.
Tehnica Cieszynski-Tehnica Cieszynski-DieckDieck
RC este direcţionată pe mijlocul dinţilor de explorat, perpendicular la bisectoarea unghiului format de planul axului lung al dintelui cu planul filmului
RC
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Imaginea radiograficImaginea radiograficăă obţinută prin aceastăobţinută prin această
tehnică este tehnică este izometrică şi izometrică şi ortoradială.ortoradială.
IzometriaIzometria constă în constă în corespondenţa corespondenţa
dintre dimensiunea dintre dimensiunea reală a dintelui reală a dintelui explorat şiexplorat şi
imaginea sa imaginea sa radiograficăradiografică..
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
A – axul dintelui; B – planul bisectoare; C – planul filmului(după Langland şi Langlais – Principles of Dental Imaging, 1997)
RC perpendiculară pe axul dintelui = dinte alungit
RC perpendiculară pe axul filmului = dinte scurtat
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-DieckOrtoradialitateaOrtoradialitatea = centrarea pe orizontală, pentru = centrarea pe orizontală, pentru
fiecare grup de dinţi exploraţi.fiecare grup de dinţi exploraţi.
Se obţine prin orientarea fasciculului de radiaţii înSe obţine prin orientarea fasciculului de radiaţii în
lungul razei de cerc a dintelui examinat, lungul razei de cerc a dintelui examinat, considerândconsiderând
hemiarcada dentară ca fiind un semicerc.hemiarcada dentară ca fiind un semicerc.
Principiului ortoradialităţii pentru diferite regiuni dentare maxilare şi mandibulare, cu unghiurile corespunzătoare; (după Langland şi Langlais – Principles of Dental Imaging, 1997)
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Principiului ortoradialităţii pentru diferite regiuni dentare maxilare şi mandibulare, cu unghiurile corespunzătoare; (după Langland şi Langlais – Principles of Dental Imaging, 1997)
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Elemente ce influenţează Elemente ce influenţează corectitudinea imaginiicorectitudinea imaginii::
- poziţia capului;poziţia capului;- poziţia filmului;poziţia filmului;- angulaţia verticală a RC a angulaţia verticală a RC a
fasciculului;fasciculului;- angulaţia orizontală a RC a angulaţia orizontală a RC a
fasciculului;fasciculului;- punctul de intrare a RC a fasciculului.punctul de intrare a RC a fasciculului.
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-DieckPoziţia capului:Poziţia capului:- Planul ocluzal al dinţilor de Planul ocluzal al dinţilor de
radiografiat trebuie să fie paralel cu radiografiat trebuie să fie paralel cu podeauapodeaua
- Planul sagital al capului trebuie să fie Planul sagital al capului trebuie să fie perpendicular pe podea în cazul perpendicular pe podea în cazul proiecţiei maxilareproiecţiei maxilarePlanuri folosite în poziţionarea conului localizator (după Langland şi Langlais – Principles of Dental Imaging, 1997)
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-DieckPoziţia capului:Poziţia capului:
În cazul proiecţiei mandibulare, capul În cazul proiecţiei mandibulare, capul trebuie să fietrebuie să fie
uşor în extensie pentru ca planul bazal uşor în extensie pentru ca planul bazal mandibular sămandibular să
fie paralel cu podeaua când gura este fie paralel cu podeaua când gura este deschisă.deschisă.
Linia care uneşte comisura bucală cu Linia care uneşte comisura bucală cu tragusul estetragusul este
paralelă cu podeaua.paralelă cu podeaua.
Poziţionarea conului localizator (după Langland şi Langlais – Principles of Dental Imaging, 1997)
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Poziţia filmului:Poziţia filmului:1.1. Dintele explorat este centrat pe Dintele explorat este centrat pe
filmul dentar aflat în spatele său.filmul dentar aflat în spatele său.2.2. Filmul trebuie să fie menţinut cu Filmul trebuie să fie menţinut cu
policele/ indexul de la mâna policele/ indexul de la mâna opusă regiunii explorate.opusă regiunii explorate.
3.3. Filmul nu trebuie îndoit excesiv Filmul nu trebuie îndoit excesiv în momentul expunerii pentru a în momentul expunerii pentru a evita distorsionarea imaginii. evita distorsionarea imaginii.
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Angulaţia verticalăAngulaţia verticală a RC a fasciculului este a RC a fasciculului estedependentă de: dependentă de: - variaţiile de poziţie, înclinare şi angulare a- variaţiile de poziţie, înclinare şi angulare adinţilor pe arcadă;dinţilor pe arcadă;- unghiul format de planul filmului şi axul - unghiul format de planul filmului şi axul
lung allung aldinţilor pentru fiecare regiune a arcadei dinţilor pentru fiecare regiune a arcadei
dentare;dentare;- tipul de aparat şi tipul de con localizator.- tipul de aparat şi tipul de con localizator.
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-DieckMedia angulaţiei verticaleMedia angulaţiei verticale (după Langland şi (după Langland şi
Langlais – Principles of Dental Imaging, 1997)Langlais – Principles of Dental Imaging, 1997)
FilmFilm MediaMedia
maxilarmaxilarUnghi Unghi de de pornire pornire maxilarmaxilar
Media Media mandibmandibulăulă
Unghi Unghi de de pornire pornire mandibmandibulăulă
MolarMolar + 25- + 25- 30 30 °°
+ 30 + 30 °° 0 0 °° 0 0 °°
PremolPremolarar
+ 35- + 35- 40 40 °°
+ 40 + 40 °° -5- 10 -5- 10 °° -10 -10 °°
CaninCanin + 45- + 45- 50 50 °°
+ 50 + 50 °° -15- 30 -15- 30 °°
-15 -15 °°
IncisivIncisiv + 55- + 55- 65 65 °°
+ 55 + 55 °° -15- 30 -15- 30 °°
-20 -20 °°
BitewinBitewingg
+ 10 + 10 °°
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Angulaţia orizontalăAngulaţia orizontală = = RC este perpendiculară laRC este perpendiculară la
media tangentelor feţelor vestibulare ale dinţilormedia tangentelor feţelor vestibulare ale dinţilor
examinaţi.examinaţi.
Capătul conului este paralel cu planul orizontal Capătul conului este paralel cu planul orizontal alal
filmului. filmului.
Punctul de intrarePunctul de intrare a razei centrale este în a razei centrale este în mijloculmijlocul
ariei de radiografiat pentru a acoperi completariei de radiografiat pentru a acoperi complet
filmul.filmul.
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru Ca repere pentru determinarea determinarea angulaţiei verticale angulaţiei verticale se pot folosi:se pot folosi:
Pentru Pentru incisivii incisivii superiorisuperiori – capul – capul conului esteconului este
poziţionat direct în poziţionat direct în faţa pacientului şi faţa pacientului şi direcţiadirecţia
RC este între RC este între incisivii centrali.incisivii centrali.
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru Ca repere pentru determinarea determinarea angulaţiei verticale se angulaţiei verticale se pot folosi:pot folosi:
Pentru Pentru caninii superioricaninii superiori - bisectoarea este- bisectoarea este
aproape de o linie ce aproape de o linie ce uneşte vârful uneşte vârful cuspiduluicuspidului
caninului cu pupila caninului cu pupila ochiului opus părţii deochiului opus părţii de
examinat.examinat.
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru Ca repere pentru determinarea determinarea angulaţiei verticale se angulaţiei verticale se pot folosi:pot folosi:
Pentru Pentru premolarii premolarii superiorisuperiori - bisectoarea - bisectoarea este aproape de o este aproape de o linie ce uneşte alare linie ce uneşte alare (punctul cel mai (punctul cel mai extern al aripii extern al aripii nasului) cu vârful nasului) cu vârful cuspidului vestibular cuspidului vestibular al premolaruluial premolarului
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru Ca repere pentru determinarea determinarea angulaţiei verticale se angulaţiei verticale se pot folosi:pot folosi:
Pentru Pentru molarii superiorimolarii superiori – filmul este poziţiont – filmul este poziţiont şi menţinut la fel ca şi menţinut la fel ca pentru premolarii pentru premolarii superiori, dar superiori, dar marginea posterioară a marginea posterioară a filmului depăşeşte uşor filmului depăşeşte uşor tuberozitatea. tuberozitatea. Marginea anterioară a Marginea anterioară a filmului se plasează la filmului se plasează la nivelul mijlocului PM2. nivelul mijlocului PM2.
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Incisivi inferioriIncisivi inferiori- Filmul se plasează Filmul se plasează
vertical vertical - Raza centrală este Raza centrală este
direcţionată între direcţionată între incisivii centrali şi incisivii centrali şi perpendiculară pe perpendiculară pe bisectoarea dintre film bisectoarea dintre film şi axul lung al dinteluişi axul lung al dintelui
- Marginea conului Marginea conului localizator este paralelă localizator este paralelă cu bisectoarea cu bisectoarea unghiului dintre dinte unghiului dintre dinte şi filmşi film
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Caninii inferioriCaninii inferiori- Filmul este Filmul este
plasat verticalplasat vertical- Angulaţia se Angulaţia se
stabileşte la fel stabileşte la fel ca pentru ca pentru radiografierea radiografierea incisivilor incisivilor inferioriinferiori
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Premolari inferioriPremolari inferiori
- filmul este plasat - filmul este plasat orizontal, cu orizontal, cu marginea marginea anterioară a anterioară a filmului la mijlocul filmului la mijlocul caninuluicaninului
- marginea superioară - marginea superioară a filmului trebuie să a filmului trebuie să fie paralelă cu fie paralelă cu cuspizii, depăşindu-cuspizii, depăşindu-i cu 2 mmi cu 2 mm
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Premolari inferioriPremolari inferiori
- unghiul dintre - unghiul dintre film şi axul film şi axul dintelui este mic, dintelui este mic, bisectoarea fiind bisectoarea fiind aproape verticalăaproape verticală
- raza centrală este - raza centrală este uşor înclinată uşor înclinată cranial cranial
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Molari inferioriMolari inferiori- Similar cu Similar cu
premolariipremolarii- Marginea Marginea
posterioară posterioară depăşeşte faţa depăşeşte faţa distală a M3.distală a M3.
- Capul conului Capul conului localizator poate fi localizator poate fi poziţionat paralel poziţionat paralel cu faţa vestibulară a cu faţa vestibulară a molarilor inferiori.molarilor inferiori.
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
Avantaje:Avantaje: Radiografiere rapidRadiografiere rapida a Mentinerea filmului intraoral in Mentinerea filmului intraoral in
general nu pune probleme deosebite general nu pune probleme deosebite pacientuluipacientului
! Centrarea RC implica o buna ! Centrarea RC implica o buna manualitate din partea executantului manualitate din partea executantului radiografieiradiografiei
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
DezavantajeDezavantaje:: Fascicolul de raze X este oblic in Fascicolul de raze X este oblic in
raport cu filmul si structurile dento-raport cu filmul si structurile dento-alveolarealveolare
Lipsa de paraleleism dintre dinte si Lipsa de paraleleism dintre dinte si filmfilm
Lipsa de suprapunere pe radiografie Lipsa de suprapunere pe radiografie a segmentelor oral si vestibular ale a segmentelor oral si vestibular ale rebordului alveolar rebordului alveolar
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
DezavantajeDezavantaje:: Reprezentarea deficitara a smaltului Reprezentarea deficitara a smaltului
aproximal-ciaproximal-ci Prezentarea decalata a teritoriului oral si Prezentarea decalata a teritoriului oral si
vestibular a crestei septului alveolar-! Pmsvestibular a crestei septului alveolar-! Pms Mascarea cu material de obturatie a cariei Mascarea cu material de obturatie a cariei
recidivate sau secundarerecidivate sau secundare Dificultati in identificarea jonctiunii smalt Dificultati in identificarea jonctiunii smalt
–dentina- ! ci+pm–dentina- ! ci+pm
Tehnica Cieszynski-DieckTehnica Cieszynski-Dieck
DezavantajeDezavantaje:: Dificultati in apreciera fenomenului Dificultati in apreciera fenomenului
“burnout” “burnout” Suprapunerea osului zigomatic peste Suprapunerea osului zigomatic peste
radacinile molarilor superioriradacinile molarilor superiori Suprapunerea crestei oblice externe Suprapunerea crestei oblice externe
peste radacina molarilor mandibularipeste radacina molarilor mandibulari Mentinerea intraorala a filmului de Mentinerea intraorala a filmului de
catre pacienticatre pacienti