Preparare suporturi dentare

8/13/2019 Preparare suporturi dentare

1/43

Prepararea suportului dento-parodontal pentru

proteze fixe unitareCurs 5


2/43

Coroana de invelis = o

restaurare extracoronara

care acopera suprafataexterna a unui dinte

preparat

Inlay = o restaurare

intracoronara care seincadreaza in conturul unui

dinte


3/43


4/43


5/43

Obiectivele prepararii dintilor:

Indepartare unei cantitati suficiente de

tesuturi dentare astfel incat viitoarea coroana

de invelis sa refaca corect morfologia dintelui

Sa permita insertia si desinsertia coroanei


6/43

Cat preparam?

In functie de tipul PFU

Coroana metalica >

coroana partiala

Cantitatea de tesuturi indepartatedepinde de:

Diametrul dintelui la JAC

Tipul preparatiei marginale - pragul


7/43

Prepararea pentru coroana metalicaturnata

Cuspizii de sprijin = 1,5 mm

Cuspizii de ghidaj = 1 mm

Santuri si fosete = 1 mm

Suprafete axiale = 0,8 mm

Pragul chamfer = 0,5 mm

CEJ


8/43

Preparatia pentru o coroana metalo-ceramica

Ocluzal: 22,5mm

Vestibular: >1,5mm (ideal 1,8-2mm)

Oral: 1,2-1,6mm Pragul: 0,8mm


9/43

Plasarea limitei / marginiiprepratiei

SUPRA-gingival

JUXTA-gingival

SUB-gingival(0.5 mm maxim!)

0,5 mm


10/43

Preparatia marginala - pragul

- Cel mai biologic = supragingival

- Cel mai estetic = subgingival

Trebuie sa urmareasca conturul JAC:

- convex pe V si O, concav pe proximal

- distanta minima de la varful crestei alveolare= 2,5mm


11/43

Pragurile supragingivale

sunt preferate de cate ori

este posibil- sunt usor de preparat

- sunt accesibile

mijloacelor de igiena- sunt usor de amprentat

- sunt usor de evaluat la

controalele periodice- parodonto-profilactice


12/43

Un prag subgingival este

justificat cand:

- exista cerinte estetice- carii, restaurari care se

extind subgingival

- pentru cresterearetentiei bontului

- pentru plasarea

coleretei metalice acoroanei metalo-

ceramice

d l


13/43

Tipuri de preparatii marginale(praguri)

A, B

preparare fara limita precisa (tangential) C prag escavat (chamfer)

D prag in unghi obtuz

E, F prag rotunjit (shoulder)

G

prag dublu, rotunjit si bizotat


14/43

Preparatia marginala tipchamfer (prag escavat)

Indicatii:

Coroana metalica turnata

Coroana metalo-ceramica, pe fata linguala (colereta

metalica)

usor de identificat pe dintele preparat, pe

amprenta si pe model;

Asigura suficient loc pentru materialul restaurare

Poate fi plasata cu precizie (singurul dezavantaj:a nu se lasa o margine de smalt nesustinuta)

Instrumentul de preparare = freza diamantata

cilindrica cu varf rotunjit; frezei este exact

imaginea chamferului.


15/43

Controlul precis al orientarii frezei este foarte

important:

A, Inclinarea frezei in afara va crea o zona deretentivitate

B, Inclinarea excesiva a frezei spre dinte va duce la

indepartarea unei cantitati mari de substanta

dentara si la scadera retentiei


16/43

Preparatia marginala tip shoulder(prag rotunjit)

Marginea de tip shoulder permite crearea de

mai mult spatiu pentru stratificarea ceramicii

Este recomandata pe fata vestibulara a

dintilor preparati pentru coroane metalo-

ceramice, mai ales daca se foloseste pragul

ceramic


17/43


Trebuie sa formeze un unghi de 90 grade cu suprafata

dintelui nepreparat!!

Un unghi mai ascutit fractura ceramicii

Un prag vestibular insuficient (prea ingust) = coroane

metalo-ceramice cu aspect estetic nesatisfacator sau cu

contururi axiale supraconturate


18/43


Uneori e recomandat un prag chamfer mai adanc > decat o

preparatie tip shoulder

Un prag de 120 grade = o alternativa la cel de 90 grade pentru fata

vestibulara la coroanele metalo-ceramice, deoarece permite o grosime

mai mare de ceramicii.


19/43

Prepararea suportului dento-parodontal pentru o coroana metalica

Obiective:

- crearea de spatiu ocluzalpentru ca viitoarea restaurare sa aiba o

grosime adecvata

- eliminarea convexitatilor fetelor axiale (deretentivizarea) pentru a

permite insertia si adaptarea corecta a coroanei pe bontul dentar


20/43

Etapele preparatiei pentru ocoroana metalica

+/- Realizarea cheii din silicon

+/- Trasarea santurilor de ghidaj

Reducerea ocluzala

Prepararea fetei vestibulare

Prepararea fetei orale

Prepararea fetelor proximale

Finisarea pragului supragingival sau infundarea juxta sau subgingivala

dupa caz

Finisarea contururilor si peretilor preparatiei

Verificarea preparatiei


21/43

Materiale si instrumente necesare


22/43

Materiale si instrumente necesarealizarcheii de silicon


23/43

Trasarea santurilor deghidaj

se utilizeaza freze diamantate

cilindrice cu varful rotunjit, cudiametrul de 1 mm si 1,5 mm

se traseaza santuri de ghidaj la

nivelul crestelor axiale si la

nivelul santurilor principale,

urmarind orientarea acestora


24/43

Prepararea suprafetei

ocluzale

reducerea ocluzala consta in eliminarea

structurilor dentare restante intre

santurile de orientare, urmarind

morfologia ocluzala


25/43

Prepararea la nivelul

pantelor externe ale

cuspizilor

plasarea santurilor de

orientare la nivelul cuspizilor de

sprijin

bizotarea cuspizilor de sprijin

in unghi de 45


26/43

Preparareasuprafetelorvestibulare si orale

freze cilindrice sau efilate

cu varful rotunjit

prag escavat (chamfer)

plasat juxta- sau

supragingival de 0,5 mm


27/43

Prepararea suprafetelorproximale

initial cu o freza efilata, subtire se

desfiinteaza punctul de contact, din

aproape in aproape, creandu-se spatiu

pentru introducerea unei freze

adecvate pentru configurarea pragului


28/43

Prepararea suprafetelorproximale

o greseala frecventa in

slefuirea fetelor axiale este

lasarea unor muchii insuficient

preparate la unirea dintre fetele

proximale cu cele orale sau

vestibulare


29/43

Finisarea pragului


30/43


31/43

Verificarea preparatiei

utilizand cheia de silicon

sectionata

rulouri de ceara sau silicon pentru

amprenta ocluziei

sonda dentara si oglinda

iluminare buna

curatarea bontului

realizarea de model de studiu


32/43

Principii generale de preparare asuportului dento-parodontal in PF

Principiul BIOLOGIC Principiul MECANICConservarea tesuturilor dentare Retentia

Evitarea supraconturarii RezistentaMargini supragingivale

Armonie ocluzala

Protectia tesuturilor invecinate

Principiul ESTETICVizibilitatea minima a metaluluiGrosimea maxima a ceramicii

Margini subgingivale


33/43


34/43

Conservarea tesuturilor dentare

Unghi de convergenta minim intre peretii axiali Conicitatea prea accentuata a preparatiei = sacrificiu

inutil de substanta dentara (hasurata) si pierderea

retentiei PF

Prepararea suprafetei ocluzale trebuie sa urmeze

morfologia coronara pentru a furniza suficient spatiu

pentru realizarea restaurarii protetice


35/43

Conservarea tesuturilor dentare Selectarea unui design al preparatiei

marginale (pragului) care sa fie in acelasi

timp conservativ, dar sa corespunda si

principiilor estetice si mecanice

Evitarea extinderii spre apical a preparatiei

pe fetele orale, uneori - supragingival


36/43

Protectia dintilor vecini

Cu benzi metalice

Slefuind din aproape in

aproape, utilizand freze

efilate


37/43

Principiul mecanic

= obtinerea unei restaurari cu o buna retentie

si rezistenta in timp

Asigurat prin:

Forma de retentie

Forma derezistenta

Protectia impotriva deformarii


38/43

Forma de retentie

Depinde de suprafata

de contact

Gradul de

convergenta al

peretilor axiali

Ideal 6 grade Convergenta crescuta

= pierderea retentiei


39/43

Forma de rezistenta

A, rezistenta impotriva rotatiei

B, Santuri proximale


40/43

Deformarea

Cauze ce tin de material, erori de preparatie si

design, erori de tehnica, parafunctii


41/43

Principiul estetic Reabilitarea aspectului

fizionomic al pacientului

Eliminarea utilizariimetalului

Grosimea ceramicii

Praguri subgingivale


42/43

Bibliografie

1. Rosenstiel St. F., Land M.F., Fujimoto J.,-

Contemporary Fixed Prosthodontics, fourth

edition, Mosby, 2006. 2. Shillingburg H.T., Hobo S., Whitsett L.D.-

Fundamental of Fixed Prosthetics; Second

edition; Quintessence Publishing Co. Inc., 25,

161-163, 1981.


43/43

Bibliografie:

1. Rosenstiel St. F., Land M.F., Fujimoto J.,-

Contemporary Fixed Prosthodontics, fourth

edition, Mosby, 2006.

2. Shillingburg H.T., Hobo S., Whitsett L.D.-

Fundamental of Fixed Prosthetics; Second

edition; Quintessence Publishing Co. Inc., 25,

161-163, 1981.

Preparare suporturi dentare

Documents

Transcript of Preparare suporturi dentare