REGIUNI TOPOGRAFICE ALE CAPULUI ŞI GÎTULUI

REGIUNI TOPOGRAFICE ALE CAPULUI ŞI GÎTULUI

Importanţa studierii regiunilor topografice ale capului şi gîtuluiImportanţa studierii regiunilor

topografice ale capului şi gîtului

• Studiul anatomiei constituie baza învăţământului medical în general, dar în mod deosebit pentru specialităţile chirurgicale. Anatomia este ştiinţa care studiază componentele structurilor organismului fiind structurată în : anatomia comparată, anatomia dezvoltării, anatomia descriptivă, anatomia topografică, anatomia imagistică, anatomia

endoscopică, anatomia microscopică

• Studiul anatomiei constituie baza învăţământului medical în general, dar în mod deosebit pentru specialităţile chirurgicale. Anatomia este ştiinţa care studiază componentele structurilor organismului fiind structurată în : anatomia comparată, anatomia dezvoltării, anatomia descriptivă, anatomia topografică, anatomia imagistică, anatomia

endoscopică, anatomia microscopică

•

LIMITA SUPERFICIALĂ - Protuberanţa occipitală - linia nucală superioară - baza procesului mastoidian - marginea anterioară a procesului mastoidian - marginea inf. a mandibulei - Protuberanţa mentală

• LIMITA PROFUNDĂ - anterior - planşeul bucal - posterior – unghiul mandibulei cu coloana vertebrală

•

LIMITA SUPERFICIALĂ - Protuberanţa occipitală - linia nucală superioară - baza procesului mastoidian - marginea anterioară a procesului mastoidian - marginea inf. a mandibulei - Protuberanţa mentală

• LIMITA PROFUNDĂ - anterior - planşeul bucal - posterior – unghiul mandibulei cu coloana vertebrală

Limitele dintre cap Limitele dintre cap şi gîtşi gîtLimitele dintre cap Limitele dintre cap şi gîtşi gît

Limitele dintre gît şi trunchiLimitele dintre gît şi trunchi

• Limita superficială

Linie antero-posterioară

– incizura jugulară – vertebra C7

• Limita profundăPlanul aperturii toracice

superioare

• Limita superficială

Linie antero-posterioară

– incizura jugulară – vertebra C7

• Limita profundăPlanul aperturii toracice

superioare

Clasificarea regiunilor topografice ale capului

Clasificarea regiunilor topografice ale capului

• Limita dintre calvarie şi faţă

- rădăcina nasului – marginea supraorbitară os frontal - proc. zigomatic os frontal – sutura frontozigomatică – marg. post. proces frontal os zigomatic – marg. inf. os zigomatic – incizura mandibulei – baza condilului mandibular – inf. de meatul auditiv extern- marginea ant. a procesului mastoidian

• Limita dintre calvarie şi faţă

- rădăcina nasului – marginea supraorbitară os frontal - proc. zigomatic os frontal – sutura frontozigomatică – marg. post. proces frontal os zigomatic – marg. inf. os zigomatic – incizura mandibulei – baza condilului mandibular – inf. de meatul auditiv extern- marginea ant. a procesului mastoidian

Clasificarea regiunilor topografice ale capului (NA)

Clasificarea regiunilor topografice ale capului (NA)

• Regiuni topografice neurocraniu

- regiuni superficiale ale calvariei

- regiunea profundă a bazei craniului

• Regiuni topografice viscerocraniu

- regiuni superficiale ale feţii

- regiuni profunde ale feţei

• Regiuni topografice neurocraniu

- regiuni superficiale ale calvariei

- regiunea profundă a bazei craniului

• Regiuni topografice viscerocraniu

- regiuni superficiale ale feţii

- regiuni profunde ale feţei

Clasificarea regiunilor topografice ale capului

Clasificarea regiunilor topografice ale capului

• Regiunile superficiale ale calvariei

- frontală

- temporale

- parietale

- occipitală

- auriculare

- infratemporale

• Regiunile superficiale ale calvariei

- frontală

- temporale

- parietale

- occipitală

- auriculare

- infratemporale

Clasificarea regiunilor topografice ale capului

Clasificarea regiunilor topografice ale capului

• Regiunile superficiale ale feţei- mediane şi nepereche

- nazală , - orală - mentală - laterale,perechi - orbitală - infraorbitală, - zigomatică , - bucală - parotideomaseterică

• Regiunile superficiale ale feţei- mediane şi nepereche

- nazală , - orală - mentală - laterale,perechi - orbitală - infraorbitală, - zigomatică , - bucală - parotideomaseterică

Clasificarea regiunilor topografice ale capului

Clasificarea regiunilor topografice ale capului

• Regiunile profunde ale feţei :

- endobucale - regiunea vestibulului bucal , - regiunea cavitatii bucale ( cu regiunile palatina ,

sublinguala , linguala si retromolara ) - regiunile profunde periorale - faringiana ,

- tonsilara , - sinusul maxilar, - spatiul latero-faringian - retro-faringian

• Regiunile profunde ale feţei :

- endobucale - regiunea vestibulului bucal , - regiunea cavitatii bucale ( cu regiunile palatina ,

sublinguala , linguala si retromolara ) - regiunile profunde periorale - faringiana ,

- tonsilara , - sinusul maxilar, - spatiul latero-faringian - retro-faringian

Clasificarea regiunilor topografice ale feţei

Clasificarea regiunilor topografice ale feţei

Regiuni senzoriale- regiunea

orbitală- regiunea nazală

Regiuni endobucale - vestibulul bucal - regiunile palatină , - sublinguală , - linguală - retromolară

Regiuni senzoriale- regiunea

orbitală- regiunea nazală

Regiuni endobucale - vestibulul bucal - regiunile palatină , - sublinguală , - linguală - retromolară

Regiuni superficiale perioraleRegiuni superficiale periorale - regiunea orală- regiunea orală - regiunea mentală- regiunea mentală - regiunea infraorbitală- regiunea infraorbitală - regiunea bucală- regiunea bucală - regiunea maseterină- regiunea maseterină

Regiuni profunde perioraleRegiuni profunde periorale - regiunea faringiană- regiunea faringiană - regiunea perifaringiană(sp. - regiunea perifaringiană(sp. latero- şi retrofaringian)latero- şi retrofaringian) - regiunea sinusului maxilar- regiunea sinusului maxilar - regiunea infratemporală- regiunea infratemporală - regiunea parotidiană(lojă- regiunea parotidiană(lojă).).

Regiuni superficiale perioraleRegiuni superficiale periorale - regiunea orală- regiunea orală - regiunea mentală- regiunea mentală - regiunea infraorbitală- regiunea infraorbitală - regiunea bucală- regiunea bucală - regiunea maseterină- regiunea maseterină

Regiuni profunde perioraleRegiuni profunde periorale - regiunea faringiană- regiunea faringiană - regiunea perifaringiană(sp. - regiunea perifaringiană(sp. latero- şi retrofaringian)latero- şi retrofaringian) - regiunea sinusului maxilar- regiunea sinusului maxilar - regiunea infratemporală- regiunea infratemporală - regiunea parotidiană(lojă- regiunea parotidiană(lojă).).

Regiunile topografice cervicaleRegiunile topografice cervicale

• Regiunea cervicală posterioară- mm. trapezi

• Regiunea cervicală laterală- claviculă- m. trapez - m. SCM

• Regiunea sternocleidomastoidiană- m. SCM

• Regiunea cervicală anterioară- regiuni mediane – supra- şi infrahioidiană- regiuni laterale – trigonul submandibular,

trigonul carotic.

• Regiunea cervicală posterioară- mm. trapezi

• Regiunea cervicală laterală- claviculă- m. trapez - m. SCM

• Regiunea sternocleidomastoidiană- m. SCM

• Regiunea cervicală anterioară- regiuni mediane – supra- şi infrahioidiană- regiuni laterale – trigonul submandibular,

trigonul carotic.

REGIUNEA FRONTALĂREGIUNEA FRONTALĂ

Regiunea frontalăRegiunea frontală

• Regiune superficială nepereche a calvariei

• Raporturi - posterior – reg. parietale - lateral - regiunile temporale - inferior – reg. zigomatice reg. orbitale reg. Nazală• Delimitare - superior – sutura coronală - lateral – linia temporală - inferior – sutura frontozigomatică marg. supraorbitară os frontal

• Regiune superficială nepereche a calvariei

• Raporturi - posterior – reg. parietale - lateral - regiunile temporale - inferior – reg. zigomatice reg. orbitale reg. Nazală• Delimitare - superior – sutura coronală - lateral – linia temporală - inferior – sutura frontozigomatică marg. supraorbitară os frontal

Regiunea frontalăRegiunea frontală

• Stratigrafie

- plan superficial –

tegument,

ţesut subcutanat

muşchi pieloşi

- plan osos – scheletul regiunii frontale

- plan profund - meningeal

• Stratigrafie

- plan superficial –

tegument,

ţesut subcutanat

muşchi pieloşi

- plan osos – scheletul regiunii frontale

- plan profund - meningeal

Regiunea frontalăRegiunea frontală

• Tegumentul regiunii frontale

- neted, gros- foliculi piloşi- – arcuri sprîncenoase –

sprîncene

- post. sup – părul calvariei

• Tegumentul regiunii frontale

- neted, gros- foliculi piloşi- – arcuri sprîncenoase –

sprîncene

- post. sup – părul calvariei

Regiunea frontalăRegiunea frontală

• Ţesutul subcutanat

- panicul adipos redus

- tracturi conjunctive

- vasele şi nervii regiunii frontale

- pediculul supraorbitar

- pediculul supratrohlear

- pediculul temporal

• Ţesutul subcutanat

- panicul adipos redus

- tracturi conjunctive

- vasele şi nervii regiunii frontale

- pediculul supraorbitar

- pediculul supratrohlear

- pediculul temporal

Regiunea frontalăRegiunea frontală

Mănunchiul vasculonervos Mănunchiul vasculonervos supraorbitalsupraorbital

a) A. Supraorbitală- reg. frontală

r. superficial şi r. profundr. superficial şi r. profund

-Anastomoze cu -Anastomoze cu ::

a. supratrohlearăa. supratrohleară

a. supraorbitală opusăa. supraorbitală opusă

Ram frontal din a. Temp. Superf. Ram frontal din a. Temp. Superf.

b) Nervul supraorbitalb) Nervul supraorbital

r. Medial – teg. frontalr. Medial – teg. frontal

r. Lateral – pleoapa superioarăr. Lateral – pleoapa superioară

c) Vena supraorbitalăc) Vena supraorbitală

Drenează în v. angularăDrenează în v. angulară

Mănunchiul vasculonervos Mănunchiul vasculonervos supraorbitalsupraorbital

a) A. Supraorbitală- reg. frontală

r. superficial şi r. profundr. superficial şi r. profund

-Anastomoze cu -Anastomoze cu ::

a. supratrohlearăa. supratrohleară

a. supraorbitală opusăa. supraorbitală opusă

Ram frontal din a. Temp. Superf. Ram frontal din a. Temp. Superf.

b) Nervul supraorbitalb) Nervul supraorbital

r. Medial – teg. frontalr. Medial – teg. frontal

r. Lateral – pleoapa superioarăr. Lateral – pleoapa superioară

c) Vena supraorbitalăc) Vena supraorbitală

Drenează în v. angularăDrenează în v. angulară

Regiunea frontalăRegiunea frontală

Mănunchiul vasculonervosMănunchiul vasculonervos

SupratrohlearSupratrohlear

a)a) a. Supratrohleară –a. Supratrohleară –

– – ram din a. Oftalmicăram din a. Oftalmică

tegumente, tegumente, muşchi,pericraniu muşchi,pericraniu

Anastomoze Anastomoze

– – a. Supraorbitarăa. Supraorbitară

- a. Supratrohleară opusăa. Supratrohleară opusă

b) b) n. Supratrohlearn. Supratrohlear – n frontal – n frontal

-teg. Medial pleoapa sup.-teg. Medial pleoapa sup.

Teg. Rădăcina nasuluiTeg. Rădăcina nasului

c) Vena supratrohlearăc) Vena supratrohleară

Drenează în vena angularăDrenează în vena angulară

Mănunchiul vasculonervosMănunchiul vasculonervos

SupratrohlearSupratrohlear

a)a) a. Supratrohleară –a. Supratrohleară –

– – ram din a. Oftalmicăram din a. Oftalmică

tegumente, tegumente, muşchi,pericraniu muşchi,pericraniu

Anastomoze Anastomoze

– – a. Supraorbitarăa. Supraorbitară

- a. Supratrohleară opusăa. Supratrohleară opusă

b) b) n. Supratrohlearn. Supratrohlear – n frontal – n frontal

-teg. Medial pleoapa sup.-teg. Medial pleoapa sup.

Teg. Rădăcina nasuluiTeg. Rădăcina nasului

c) Vena supratrohlearăc) Vena supratrohleară

Drenează în vena angularăDrenează în vena angulară

Regiunea frontalăRegiunea frontală

Mănunchiul vasculonervos temporal

- r. frontală a a. temporale superficiale

- vene – vv. temporale superficiale

- Ramuri temporale din plexul parotidian –

rr. motorii pt. muşchii pieloşi regionali

Mănunchiul vasculonervos temporal

- r. frontală a a. temporale superficiale

- vene – vv. temporale superficiale

- Ramuri temporale din plexul parotidian –

rr. motorii pt. muşchii pieloşi regionali

Regiunea frontalăRegiunea frontală

• Limfaticele regiunii frontale

- ggl. parotidieni superficiali- ggl. faciali- ggl. submandibulari

• Limfaticele regiunii frontale

- ggl. parotidieni superficiali- ggl. faciali- ggl. submandibulari

Regiunea frontalăRegiunea frontală

• Planul musculoaponevrotic al regiunii frontale

- Muşchi pieloşi- Partea orbitală a m .orbicular al

ochiului- Porţiunea ant. a m. occipitofrontal- Aponevroza epicraniană

Ţesut conjunctiv lax subaponevrotic - scalp

- Flegmoanele pielii capului

- Bosele sanguine ale pielii capului la nou născut

- Scalp total sau parţial posttraumatic

• Planul musculoaponevrotic al regiunii frontale

- Muşchi pieloşi- Partea orbitală a m .orbicular al

ochiului- Porţiunea ant. a m. occipitofrontal- Aponevroza epicraniană

Ţesut conjunctiv lax subaponevrotic - scalp

- Flegmoanele pielii capului

- Bosele sanguine ale pielii capului la nou născut

- Scalp total sau parţial posttraumatic

Regiunea frontalăRegiunea frontală

• Scheletul regiunii frontale

Scuama osului frontal- între compacte se descriu sinusurile frontale.

Periostul uşor decolabil - hematoame

• Scheletul regiunii frontale

Scuama osului frontal- între compacte se descriu sinusurile frontale.

Periostul uşor decolabil - hematoame

Regiunea frontală• Sinusurile frontaleCavităţi pneumatice separate de un

sept osos.- Sunt situate la nivelul glabelei şi se

prelungesc spre arcurile sprîncenoase

- Comunică cu fosele nazale prin canalele frontonazale –complexul sinusal anterior paranazal.

- Forma –piramidală – 20/15/ 20mm - vîrful superolateral - baza- orbita, celulele etmoidale,tavanul

fosei nazaleDimensiuni – mari, hipertrofice,

mijlocii mici. mai mari la bărbat,pot ajunge la

tavanul orbitei, mici la nivelul glabelei, pot ajunge la tuberozităţile frontale.

Regiunea frontalăRegiunea frontală

• Pereţii sinusurilor frontale- Peretele anterior

Compacta osoasă a glabelei şi arcului sprîncenos

- Peretele posterior

Meningele, sinusul sagital superior, polul frontal al emisferei cerebrale

- Peretele medial

Septul sinusurilor frontale – incomplet şi asimetric.

Abordul chirurgical al sinusurilor frontale - sinuzite

- pe cale frontală – Ogston-Luc

- pe cale orbitală – Jacques Durand

- pe cale endonazală - părăsită

• Pereţii sinusurilor frontale- Peretele anterior

Compacta osoasă a glabelei şi arcului sprîncenos

- Peretele posterior

Meningele, sinusul sagital superior, polul frontal al emisferei cerebrale

- Peretele medial

Septul sinusurilor frontale – incomplet şi asimetric.

Abordul chirurgical al sinusurilor frontale - sinuzite

- pe cale frontală – Ogston-Luc

- pe cale orbitală – Jacques Durand

- pe cale endonazală - părăsită

Regiunea frontalăRegiunea frontală

• Planul meningean- Pahimeningele – se dedublează şi

formează sinusul sagital superior.

Inferior formează coasa creierului.

- Leptomeningele

arahnoida şi pia mater

Transmiterea infecţiilor - meningite

• Planul meningean- Pahimeningele – se dedublează şi

formează sinusul sagital superior.

Inferior formează coasa creierului.

- Leptomeningele

arahnoida şi pia mater

Transmiterea infecţiilor - meningite

REGIUNEA OCCIPITALĂ

Regiunea occipitală

Este o regiune nepereche, ocupă partea posterioară a calvariei.Limita superioară – linia corespunzătoare suturii lambdoideLimita inferioară – protuberanţa occipitalăexternă şi liniile nucale superioareÎn părţiile laterale regiunea ajunge până la inserţiile mm.sternocleidomastoidieni pe procesele mastoidiene.

Este o regiune nepereche, ocupă partea posterioară a calvariei.Limita superioară – linia corespunzătoare suturii lambdoideLimita inferioară – protuberanţa occipitalăexternă şi liniile nucale superioareÎn părţiile laterale regiunea ajunge până la inserţiile mm.sternocleidomastoidieni pe procesele mastoidiene.

Regiunea occipitalăRegiunea occipitală

• Planul musculoaponevrotic cuprinde o parte din aponevroza epicraniană, prelungită între pântecele occipitale ale mm.occipitofrontali.

• Planul arterial este reprezentat de rr.occipitale ale aa.auriculare posterioare şi de ramificaţii ale aa.occipitale, anastomozate între ele.

• Planul venos formează o reţea care drenează prin vv.occipitale şi auriculare posterioare spre vv.jugulare externe.

• Planul limfatic – colectoarele limfatice ajung la gg.occipitali situaţi în partea inferioară şi laterală a regiunii.

• Planul nervos – rr. ale nn.occipital mic, occipital mare şi câteva rr. din n.spinal C3 contribuie la inervaţia părţilor moi ale regiunii şi a periostului.

• Planul musculoaponevrotic cuprinde o parte din aponevroza epicraniană, prelungită între pântecele occipitale ale mm.occipitofrontali.

• Planul arterial este reprezentat de rr.occipitale ale aa.auriculare posterioare şi de ramificaţii ale aa.occipitale, anastomozate între ele.

• Planul venos formează o reţea care drenează prin vv.occipitale şi auriculare posterioare spre vv.jugulare externe.

• Planul limfatic – colectoarele limfatice ajung la gg.occipitali situaţi în partea inferioară şi laterală a regiunii.

• Planul nervos – rr. ale nn.occipital mic, occipital mare şi câteva rr. din n.spinal C3 contribuie la inervaţia părţilor moi ale regiunii şi a periostului.

Regiunea occipitalăRegiunea occipitală

• Scheletul regiunii este constituit de porţiunea scuamei osului occipital, situată deasupra liniei nucale superioare.

• Pe faţa endocraniană a osului, căptuşit de dura mater , se găseşte şanţul sinusului sagital superior; şanţurile sinusurilor transverse dispuse orizontal, separă fosa posterioară a craniului în 2 compartimente, partea superioară ocupată de lobii occipitali şi partea inferioară în care se găseşte cerebelul.

• Scheletul regiunii este constituit de porţiunea scuamei osului occipital, situată deasupra liniei nucale superioare.

• Pe faţa endocraniană a osului, căptuşit de dura mater , se găseşte şanţul sinusului sagital superior; şanţurile sinusurilor transverse dispuse orizontal, separă fosa posterioară a craniului în 2 compartimente, partea superioară ocupată de lobii occipitali şi partea inferioară în care se găseşte cerebelul.