I. Introducere generalScopul primar al tratamentelor psihiatrice este modificarea comportamentului patologic. Cu toate c dinamicile

comportamentului uman nu sunt complet elese, toate comportamentele, at cele normale c i cele patologice, sunt

rezultatul unor interaciuni deosebit de complexe care implic factorii biologici, psihologici i de mediu. n acest fel, fiziologiacreierului unei persoane, istoricul dezvoltrii personale, depozitul de informaii cognitive, relaiile interpersonale, inputul

senzorial i experiena afectiv, la fel ca i caracteristicile mediului cu care interacioneaz persoana, se numr, toate, printre

variabilele care determin personalitatea i comportamentul final al persoanei respective.

Psihanaliza i psihoterapia psihanaliticAceste dou forme de tratament se bazeaz pe teoriile lui Sigmund Freud asupra incontientului dinamic i conflictului

psihologic. Scopul major al acestor forme de tratament este acela de a ajuta bolnavul s dezvolte elegere (insight) legturcu conflictele incontiente, care se bazeaz pe dorine din copilrie nerezolvate i care se manifest ca simptome, i s dezvolte

paternuri mai adulte de interaciune i comportare.

psihoterapia orientat spre contientizare sau expresiv i psihoterapia suportiv sau

relaional.

n psihoterapia suportiv elementul esenial este sprijinul, suportul, i nu dezvoltarea elegerii (contientizrii). Acest tip

de terapie este adeseori tratamentul de elecie al bolnavilor cu vulnerabiliti serioase ale egoului, special al pacienilor

psihotici. Bolnavii aflai tro situaie de criz, cum ar fi doliul acut, sunt i ei potrivii. Terapia poate fi continuat pe

termen lung i poate s dureze muli ani, special cazul bolnavilor cu probleme cronice. Suportul poate s ia forma fixrii

de limite, creterii testrii realitii, reasigurrii, sfaturilor i ajutorului pentru dezvoltarea abilitilor sociale.

C. Psihoterapia dinamic scurt. Este un tratament pe termen scurt, care const, general, din 10 p la 40 sesiuni

terapeutice pe parcursul unei perioade mai scurte dec un an. Scopul, bazat pe teoriile freudiene, este acela de a dezvoltaelegerea conflictelor subiacente; elegerea duce la modificri psihologice i comportamentale.

Aceast terapie este mai confruntaional dec celelalte terapii orientate ctre contientizare, prin aceea c terapeutul este

foarte activ sensul direcionrii repetate a asociaiilor i gdurilor bolnavului ctre ariile conflictuale. Numrul de ore este

stabilit explicit de ctre terapeut i pacient ainte de ceperea terapiei, iar ca focus al terapiei se alege o arie de conflictspecific, circumscris. Nu se cearc obinerea unor schimbri mai extensive. Pacienii potrivii pentru aceast terapie

trebuie s fie capabili s defineasc o problem specific central creia s i se adreseze terapia i trebuie s fie bine motivai,

cu clinaie psihologic i capabili s tolereze creterea temporar a anxietii sau a tristeii pe care o poate evoca acest tip de

terapie. Pacienii care nu sunt potrivii includ pe cei cu structuri fragile ale egoului (de ex., pacienii suicidari sau psihotici)

i pe cei cu control deficitar al impulsurilor (de ex., pacienii borderline, cei care abuzeaz de substane i personalitileantisociale).