ANESTEZIA PRIN INHALARE

A elaborat:Chircu Maria Gr.AM-52Profesor:Bolișoi Mariana

Definitie:

Administrarea substantei

anestezice prin căile respiratorii se numește anestezie

inhalatoare.

SUBSTANȚELE ANESTEZICE INHALATOARE POT FI:

• Gazoase(protoxidul de azot,ciclopropanul);• Lichide volatile (eterul-substanţă deja

depaşită);Fluorotanul-este de 50 de ori mai puternic decit

Protoxidul de azot: Somnul narcotic se instalează

repede,calm,fară senzații neplăcute .Preparatul nu irită mucoasa căilor respiratorii;• Micșorează secreția și reflexele glotei;• are actiunea de brohodilatație.

• Lichidul se toarnă în camere de evaporare a aparatului de narcoză;

• După cîteva minute de respirație prin mască a oxigenului se conectează anestezicul,mărind treptat concentrația lui in raport cu oxigenul pina la 2-3% din volum;

• Anestezia se instaleaza după 5-7 min.;• In stadiul chirurgical concentrația se

mentine la 1-1,5%.

TEHINICA ANESTEZIEI CU FLOROTAN:

ANESTEZIEREA EVOLUEAZĂ ÎN 3 STADII:Stadiul I:de debut se caracterizează prin pierderea

treptă a cunoștinței; Dispnee usoară; Tensiunea arterială scade puțin; Pulsul se accelerează nesemnificativ; Pupilele se dilată; Reacția fotomotorie este prezentă; Se menține reacția la stimuli dureroși.

Stadiul al II-LEAPerioada de trecere-care este bine

delimitată.• Se caracterizează prin o ușoară exicitașie

motorie;• Respirația profundă,uneori aritmică;• Tensiunea arterială scade;• Pulsul devine ușor bradicardic;• Pupilele se îngustează cu păstrarea reacții

la lumină.Durata acestui stadiu nu depășește 60 sec.

Stadiul al III-leaStadiul chirurgical:• Somnul devine profund;• Survine relaxarea musculaturii;• Tensiunea arterială scade;• Pulsul bradicardic.Stadiul chirurgical se instalează

la 3-5 min.de la începutul anestezierii.

In funcție de profunzimea anesteziei se disting 3 niveluri:

Primul NivelAnestezia superficială:• Încetează mișcările globilor oculari;• Pupilele se îngustează,reacșia la lumină

se pastrează;• Reflexul cornian slabește;• Tensiunea arterială scade;• Pulsul este bradicardic;• Apare relaxarea mușchilor,cu excepția

celor abdominali.

Nivelul al II-lea• Pupilele înguste,dispare reacția la

lumină;• Reflexul cornian lipsește;• Tensiunea arterială scazută;• Puls incetinit;• Resperația este

fregventă,superficială;• Se instalează relaxarea totală a

musculaturii.

Nivelul al III-leaNivel de supradozare:

ATENTIE!• Pupilele sunt dilatate fara reacție la

lumină;• Corneea-uscată;• Tensiunea arterială în prabușire;• Bradicardie pronuntată;• Respirația fregventă,superficială.Pericolul constă în alterări ireversibile ale

respirației și al funcției sistemului cardiovascular.

URGENT!1.Se intrerupe administrarea

anestezicului;2.Se administrează oxigen;3.Se efectueaza toate masurile de

resuscitare în mod normal trezirea survine peste 5-7 minute după încetarea administrarii anestezicului fară sechele.

PREGATIREA BOLNAVULUI PENTRU ANESTEZIA PRIN

INHALARE

1) Bolnavul trebuie pregătit psihoemoțional pentru ceea ce va urma,explicindu-i-se necesitatea manipulațiilor.

2) Bolnavul nu se va alimenta dupa ora 18:00 in ajunul operației;

3) Seara i se va aplica clisma evacuatoare și îngrijirea sanitară(baie sau duș);

4) Se va efectua premedicația serală;

5)Dimineața nu se va alimenta și nu va consuma lichide;

6)Dimineața clisma evacuatoare se va repeta;

7)Se va pregati cîmpul operator;8)Se va efectua premedicația de

la ora 07:00;

…9)Se va rade (la necesitate)cîmpul operator pe uscat;

10)Se va badijona cu sol.Alcool etilic și se va acoperi cu cîmp steril;

11)Se va efectua premedicația,la indicația medicului anesteziolog,cu 30-40 min. înainte de operație.

12)Bolnavul va fi transportat în decubit dorsal pe brancardă,dezbrăcat,dar protejat tehnic(bine învălit).

Principalele parți funcționale ale unui aparat de anestezie:

Orice aparat de narcoză are ca baza 4 blocuri principale:

Vaporizator-o cameră ermetică de unde vaporii anestezicului se îndreaptă spre dozator sau butelia de oțel cu substanța anestezică gazoasă,prevazută cu manometru.

Dozimetru-cu ajutorul lui se poate regla proporția dintre anestezic și aer ori oxigen;

…Sistem respirator-este alcătuit din tuburi gofrate(de inspirație și expirație)cu adaptor,care poate fi unit cu masca pentru anestezie sau canula orotraheala;

Camera de reabsorbție-unde amestecul expirat este purificat de bioxid de carbon,iar anestezicul este intors in circuit.

Eventualele complicații in anestezia inhalatorie si măsurile de prim ajutor

1.Șocul psihic se intilnește foarte rar,fiind rezultatul unei premedicații și anesteziei incorecte.

2.Deplasarea retrogradă a limbii cu dereglări ale respirației pină la asfixie.

In scop profilactic se va fixa corect mandibula,pentru a deschide căile respiratorii sau se va folosi pipa Guedel.

3.Laringospasmul(bronhospasmul) insoțit de respirație defectuoasa șuieratoare.

Măsuri de prim ajutor:• Se va stopa introducerea

anestezicului,administrind oxigen pur și sol.Atropina 0,1%-0,5ml.

4.Asfixia mecanică-blocarea căilor respiratorii cu mase vomitive.Respirația devine deficilă, zgomotoasă, cianoză progresivă

URGENT!• Se vor deploca căile respiratorii cu aspiratorul

electric• Se va administra oxigen

5.Asfixie de proveniență centrală:

Este rezultat al paraleziei centrului respirator prin supradozarea anestezicului.

Semne caracteristice:• apnee;• Cianoza progresiva;• Pupile dilatate fără reacția la lumină;• Singe de culoare inchisă;

MĂSURI DE PRIM AJUTOR:• IMEDIAT SE VA STOPA

ADMINISTRAREA ANESTEZICULUI;• SE VA TRECE LA RESPIRAȚIE

DIRIJATĂ CU OXIGEN;• SE VA ADMINISTRA I/V

SOL.EUFILINA 2.4% SOL.CORDIAMINA-2ML• SOL.STROFANTINĂ-0,05% 0,5 ML;• SOL.GLOCOZĂ 40%-20ML.

6.Stopul cardiac:Lipsa contracțiilor cardiace.MĂSURI DE PRIM AJUTOR:• Se va intrerupe administrarea

anestezicului,trecind la respirație derijată cu oxigen;

• Se va administra i/v sol.Adrenalina,Sol.strofantina sau sol.Corglicon cu sol. de Glucoza40%

Solutia de Adrenalina se va administara intracardiac 0.5ml,urmata de masajul indirect al cordului.

Eventualele complicații in timpul intubării:

• Traumatisme dentare sau ale mucoasei cavitații bucale;

• Formarea de hematom al limbii.palatinului moale,coardelor vovale;

• Padrunderea sondei in esofag;• Dezvoltarea unei hipoxii grave pe fundal de

apnee,daca intubarea nu a reusit in primele 40 sec.in acest caz se va recurge la respirația dirijata cu oxigen și intubarea se va repeta;

•Dezvoltarea unei hipoxii grave pe fundal de apnee,daca intubarea nu a reușit in primele 40 sec.in acest caz se va recurge la respirația dirijată cu oxigen și intubarea se va repeta;•Regurgitarea-revarsarea pasivă a conținutului gastric inițial in cavitatea bucală și apoi in căile respiratorii.

Profilaxia acestei complicații constă in pregătirea preparatorie corectă determinată de starea bolnavului;• Spălaturi gastrice;• Sonda gastrică continuă;•Poziția ridicată a capului și a părții superioare toracice in timpul intubației

Asistența imediată:• Aspirarea conținutului din

cavitatea bucală și din trahee;• In unele cazuri pentru deblocarea

bronhiilor se va recurge la bronhoscopie;• Irigarea bronhiilor și a traheei cu

sol.de Bicarbonat de Natriu;• Endotraheal se va administar 50-

100mg de Hidrocortizon sau Cortizon

ATENȚIE!• DEZINTUBAREA SE VA EFECTUA CÎND

PACIENTUL VA FI IN CONȘTIINȚĂ VA FI PREZENT REFLEXUL DE TUSE ȘI RESPIRAȚIE SPONTANĂ;• Dezintubarea anticipată poate provoca

insuficiența respiratorie;• Dezintubarea întirziată poate provoca

laringospasm,bronhospasm,apnee,aritmii;• În unele patologii poate fi intubată numai

o singură bronhie.

• PRINCIPALELE AVANTAJE SUNT:

•    trezire rapida: în cateva minute•   solicitare redusă a ficatului și a rinichiului: anestezicul nu e eliminat din organism prin metabolizare și excreţie ci, dominant, prin simpla respiraţie (spontană sau fortată)·    analgezie totală (lipsa oricărei percepții a durerii pe durata anesteziei, respectiv a narcozei profunde).

Principalele probleme ridicate de anestezia inhalatorie sunt:

·    TREZIREA RAPIDĂ POATE CONDUCE LA CRIZE DE ADAPTARE, DE CÎTEVA MINUTE·    PROCEDURA NECESITĂ APARATURĂ PERFORMANTĂ DE MONITORIZARE A FUNCȚIILOR VITALE ȘI O ECHIPAĂ CALIFICATĂ CARE SĂ LE EXPLOATEZE .·    COST MAI MARE DECÎT ÎN CAZUL NEUROLEPT-ANALGEZIEI FOLOSITE CURENT PENTRU CÎINI ȘI PISICI.