Post on 21-Feb-2018
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
1/61
TRATAMENTUL RECUPERATOR ALTRATAMENTUL RECUPERATOR AL
AFECTIUNILORAFECTIUNILORCARDIO-VASCULARECARDIO-VASCULARE
Victoria ChihaiVictoria ChihaiCatedra Reabilitare MedicalCatedra Reabilitare Medical
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
2/61
Recuperarea cardiacaRecuperarea cardiaca Definiia OMS: reprezena! de pr"#ra$e
c"$p%e&e pe er$en %un# care cuprind:
-e'a%uare $edica%!
-pre(crierea aci'i!ii fizice
-$"dificarea fac"ri%"r de ri(c
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
3/61
Recuperare CVRecuperare CV In u%i$ii )*-)+ ani (-a de$"n(ra c!
raa$enu% de recuperare deer$in!:
a$e%i"rarea cer! a "%eranei %a ef"r a,"%na'i%"r cu CI in (pecia% p"( IM. inceinirea pr"#re(iei (au c/iar re#re(ia
aer"(c%er"zei c"r"nariene prin $!(uri depre'enie (ecundar! 0i cre(erea ca%i!ii'ieii1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
4/61
IndicaiiIndicaii 2"a%a c"r"nariana
i(c/e$ica
P"( IMA
Afeciuni 'a%'u%are
Afeciuni 'a(cu%areperiferice
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
5/61
IndicaiiIndicaii 3TA
In(uficien! cardiac!
cr"nic! f!r! (e$ne dedec"$pen(are
P"(iner'enie
c/irur#ica%! cardi"-'a(cu%ar!
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
6/61
C"nraindicaC"nraindicaiiii In(uficiena cardiac! dec"$pen(a! An#"ru% in(a,i%
Ari$ii 'enricu%are (e'ere 3TA (e'er! Tr"$,"za inraca'iar! '"%u$in"a(!
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
7/61
C"nraindicaiiC"nraindicaii Anecedene recene de e$,"%ie (au
r"$,"f%e,i!
Cardi"$i"paii ",(ruci'e Sen"za a"ric! (e'er! Sen"za $ira%!
Afeciuni inf%a$a"rii (au infeci"a(ee'"%ui'e
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
8/61
Cardi"paia I(c/e$ic!Cardi"paia I(c/e$ic!
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
9/61
Cardi"paia i(c/e$icaCardi"paia i(c/e$ica Reune(e " (erie de afeciuni caracerizae
prin reducerea f%u&u%ui c"r"narian1
A(fe% $u(c/iu% cardiac nu 'a pri$i(uficien (4n#e 0i i$p%ici "&i#en penru afunci"na n"r$a% 5. i(c/e$ie $i"cardic!1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
10/61
Manife(!riManife(!ri an#ina pec"ra%! infarcu% $i"cardic in(uficiena cardiac! de
"ri#ine i(c/e$ic! ari$ii%e cardiace de
"ri#ine i(c/e$ic!
$"area c"r"narian!(u,ia "prirea cardiacapri$ar! 0i ("pcardi"circu%a"r);
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
11/61
CauzeCauze Aer"(c%er"zac"r"nariana e(e cauza
d"$inan! prin p%!ci aer"(c%er"ice.6pr"'"c4nd 7n ce% puin 8* 9 cazurie'eni$ene%e i(c/e$ice c"r"nariene1
http://www.e-cardiologie.ro/aterosclerozahttp://www.e-cardiologie.ro/ateroscleroza7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
12/61
an"$a%ii%e c"n#enia%e a%e circu%aieic"r"nariene
ane'ri($e%e c"r"nariene c"n#enia%e rau$ai($e%e "racice
'a(cu%ia c"r"nar! p"%iarria n"d"a(a6%upu( erie$a"( (i(e$ic6 (c%er"der$ia6(ifi%i(6 ec1)
r"$,"za pri$ar! c"r"narian!r"$,"ci"za6 p"%icie$ie6 c"a#u%areinra'a(cu%ar! di(e$ina!6 ec1.
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
13/61
Cardi"paia i(c/e$ica cr"nicaCardi"paia i(c/e$ica cr"nica
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
14/61
O,ieci'e%e raa$enu%ui recupera"rO,ieci'e%e raa$enu%ui recupera"r
Sc"aerea ,"%na'u%ui din $ediu% (re(an
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
15/61
I$pri$area unui re#i$ de 'ia! cua(i#urarea ri$ici!ii ,i"%"#icea%ernana 7nre peri"ade%e deaci'iae 0i ce%e de repau(.
Fa'"rizarea perfuziei c"r"nariene
Cre(erea randa$enu%ui cardiac
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
16/61
Mi;%"ace de raa$enMi;%"ace de raa$en
raa$en i#ien"-dieeic
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
17/61
=ine"erapie=ine"erapie
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
18/61
Anrena$enu% fizic re,uie (a faca pare dinpr"#ra$u% c"$p%e& de di(pen(arizare a ,"%na'i%"r
cu cardi"paie i(c/e$ica1 Pr"#ra$u% $ai cuprinde> raa$en $edica$en"(> e&a$en c%inic peri"dic> e&a$en funci"na% peri"dic cu E=? de ef"r> pr"#ra$ de educaie (aniara penru:- pa(rarea re#i$u%ui a%i$enar adec'a
- a,and"narea fu$au%ui- au"educaie penru di$inuarea e&punerii %a
(re(
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
19/61
EEf"r (u,$a&i$a%f"r (u,$a&i$a% Peda%area pe ,icic%e! er#"$eric!6 de"areceper$ie " d"zare ri#ur"a(a a ef"ru%ui ca (i
(upra'e#/erea c%inica (i E=? 7n f"are ,unec"ndiii1
C"'"ru% ru%an Er#"$eru de ,ra
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
20/61
Ef"r (u,$a&i$a%Ef"r (u,$a&i$a% Anrena$enu% (e face 7n $ai $u%e reprizede )-@ $in a c!r"r inen(iae 7ncepe cu *-
B* 0i cr0(e %a fiecare reap! cu )*-B*1 n cazu% 7n care nu a'e$ %a di(p"ziie "
,icic%e! er#"$eric!6 pue$ faceanrena$enu% pe " (cari! cu B repeina%i$e Bc$ fiecare1
Va%"area ef"ru%ui (e ca%cu%ez! dupaf"r$u%a:
5B&? indi'id & 86G)& in!%i$ea & nr deurc!ri$in.@*
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
21/61
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
22/61
Pr""c"a%e (pecia%e de cre(ererepaa a ef"ru%ui
Pr""c"%u% 2ruce
Vieza c"'"ru%ui cre0e repa6 (e
a;un#e %a +6+$/6 duraa G-) $in1Cre(erea ef1 cu +H$in p pacienii cuafeciune (e'er! C-R6 cu )*$in %a af
$"deraa6 )+H 'ar(nici6(edenari6 *Hineri6 (edenari6 B*H per( aci'e6 *Hper( f"arre aci'e1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
23/61
Pr""c"% 2a%
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
24/61
EEfece%e fa'"ra,i%efece%e fa'"ra,i%e Si$u%area circu%aiei c"%aera%e
$,un!!irea $ea,"%i($u%ui ce%u%ar
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
25/61
Ma(a;Ma(a; (edai' ref%e&
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
26/61
E%ecr"erapieE%ecr"erapie
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
27/61
E%ecr"erapieE%ecr"erapie CURENTUL ?ALVANIC a. #a%'aniz!ri (i$p%e : cu efece 'a(cu%"-aci'e pe
(i(e$u% circu%a"r #enera% 0i efece (edai'e -curenu% #a%'anic de(cenden acce%ereaz! f%u&u%
(an#uin din circu%aia $ic! (pre ini$! 0iran(p"ru% (4n#e%ui areria% c!re (i(1 p"ra% -curenu% #a%'1 a(cenden acce%ereaz! circu%aia
'en"a(! de %a $e$,re%e inf1 0i de %a "r#ane%e (i(1
p"ra% c!re ini$a6 fa'"rizeaz! ran(p"ru% (#areria% c!re p%a$4ni 0i $e$,re%e (up6 precu$ 0i'ieza (an#e%ui 'en"( de %a ini$! (pre p%!$4ni1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
28/61
,. 2!i #a%'anice cu aciune:
-'a("di%aa"are
-(pa($"%iic!
-aniinf%a$a"are
-$ea,"%ic!
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
29/61
MT TerapiaMT Terapia
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
30/61
Ma#ne"diaf%u&
aci"neaza in ,"%i%e CV prin $ecani($e:- re#%area 'a("$""rie 0i a /e$"dina$iciiprin aciunea SNV
- aciune %"ca%! de inen(ificare are(piraiei i(u%are cu cre(ereac"n(u$u%ui de O26 rezu%4nd "
'a(cu%arizaie cre(cu! p $ea,"%i($u%%"ca%1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
31/61
2a%ne"erapia2a%ne"erapia
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
32/61
2a%ne"erapia2a%ne"erapia Tri$ierea 7n (aiunea ,a%near! re,uie
preceda! de e&a$en cardi"%"#ic6 raa$enu%7n (aiune fiind indi'idua%iza dupa ,"a%!6(adiu6 afeciuni a("ciae1
Nu re,uie ne#%i;a! $ee"-(en(i,i%iaea,"%na'i%"r c"r"narieni1 n ace( (en( (e 'a inec"n de c""rd"nae%e #e"#rafice a%e (aiunii,a%neare 0i an"i$pu% 7n care 'a fi efecua!cura1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
33/61
2a%ne"erapia2a%ne"erapiaAdaparea c%i$aica a pacieni%"r %a care
paricip! $ecani($e ner'"a(e cenra%e 0iend"crine6 e(e caraceriza! prin reacii
de ip er#"r"p ca: a/icardie6 cre0eri a%e TA6 cre(erea"nu(u%ui 'a(cu%ar 0i (i$paic1
Ace(e reacii (un e'idene 7n une%e(aiuni6 cu$ ar fi Vara D"rnei (au2"r(ec6 dureaza B-+ zi%e1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
34/61
SaSaiuni cu pr"fi% CViuni cu pr"fi% CVVadu% %ui V"d!C"'a(na2uzia(2"r(ec
Vara D"rneiTu(nad
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
35/61
Recuperarea in infarcu%Recuperarea in infarcu%$i"cardic$i"cardic
O,ieci'e:
1 recuperare prec"ce
1 reanrenarea %a ef"r1rein(eria ("ci"-
pr"fe(i"na%!
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
36/61
Recuperare in IMRecuperare in IM
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
37/61
Sun B faze de recuperare
Faza I Peri"ada acu! dureaz! 7n $edie B- (ap6 nece(i!(pia%izare G-) zi%e6 p"(infarc nec"$p%ica
Faza II
ncepe dupa B-@ (ap de %a de,u6 duraa G-) (ap1Se ur$!re0e re'enirea %a 'iaa ("cia%! n"r$a%a
Faza III
Peri"ada de inreinere - (e ur$!re0e #radu% de("%icare 0i de(fa0urare a aci'i!i%"r c"idiene
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
38/61
O,ieci'e inO,ieci'e in II fazfaz!! Pre#airea funci"na%! a aparau%ui CV %a
("%ici!ri%e pr"#re(i'e1 C"$,aerea efece%"r (ecundare a%e
repau(u%ui pre%un#i1 Pre#!irea pacienu%ui p a-i reda
au"n"$ia in #e(uri%e e%e$enare c"idieneADL.
Su(inere p(i/"%"#ica
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
39/61
Pr"#ra$ =ine"Pr"#ra$ =ine" II fazfaz!! Infarc $ediu
A1 Peri"ada de i$",i%izare 7n faza prec"ce (afie c4 $ai (cur!6 recuperarea 7ncepe %a )*
zi%e de %a epi("du% acu1 C"ndiii de iniiere: di(pariia durerii6
(a,i%izarea /e$"dina$icii6 fara u%, (e'ere
de ri$1 Pr"#ra$u% incepe cu $",i%iz!ri din decu,i
7n (e$i-a0eza6 ap"i a0eza f!r! (pri;in1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
40/61
E&erciE&erciiiiiSe e&ecu!: - $i0c!ri de f%e&ie-e&en(ie f!r! rezi(en! (au
cu rezi(en! $"dera! pe a1 di(a%e 6 ap"i
pr"&i$a%e6 pe $e$,re%e (up (i inf6 cre(candu-(e n de ("%ici!ri 0i inen(iaea
-$i0c!ri de a(up%izare a c"%"anei C-T-L
-e&erciii de re(piraie diafra#$aic! Pr"#ra$u% de e& de
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
41/61
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
42/61
==ine"ine" 21 La J-)* zi%e:- (e face ran(feru% 7n f""%iu6 $er(u% cu (caunu%
ru%an- pr"#ra$ de $er( 7n pa( de p%i$,are6 prin
cre0erea pr"#re(i'! a di(ane%"r- urcau%c","r4u% (c!ri%"r in (ap B- .
n i$pu% pr"#ra$e%"r pacienu% e(e $"ni"riza
3"%er E=? ur$!rind c"n"%u% ca%i!ii 0ipr"#re(ia e&erciii%"r1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
43/61
2eneficii%e2eneficii%e
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
44/61
Recuperarea inRecuperarea in IIII fazfaz!! O,ieci'e:
-",inerea unei ui%iz periferice a O26
prin adaparea %a ef"r6 (c!derea("%ici!rii cardiace 0i cre(ereacapaci!ii de ef"r $a&i$a%
-rein(erie ("ci"-pr"fe(i"na%a
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
45/61
Fac"ri ur$arii in recuperarea c"r"narianaFac"ri ur$arii in recuperarea c"r"nariana
Frec'ena cardiaca6 fac"r e(enia% pra'a%iu% cardiac
Ten(iunea areria%a prin di$inuarearezi(enei 'a(cu%are1
A$e%i"rarea (au c"recarea %"r prin e& fizice(e ur$a! de (c!dereadi(pariia di(pneii6a$e%i"rareadi(pariia fen"$ene%"ran#in"a(e
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
46/61
E&erciE&erciiiii IIII fazfaz!! E&erciii de cre0ere a f"rei $u(cu%are E& de a(up%izare E& de c""rd"nare
E& de re(piraieS-a c"n(aa ca e& 7n #rup de )*-* per( (un $ai
eficace (i$u%eaza (piriu% de c"$peiie.Duraa "a%! a 0edinei 7nre B* $in 0i "re1Duraa $edie de aci'iae (u(inua * $in cu )*
$in pauza1Ri$u% de anrena$en B 0edine(ap
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
47/61
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
48/61
Peri"ada de inrePeri"ada de inreinereinereIIIIII fazfaz!!
Se de(fa0"ar! dup! -@ %uni de %a epi("du% acu6 (eindic! 0edine(ap6 duraa - "aa 'iaa1 Se a("ciaz! cu pr"#ra$ de erapie "cupai"na%! Pr"#ra$u% de recuperare (e p"ae de(fa0ura 7n
(aiuni ,a%neare cu pr"fi% cardi"-'a(cu%ar6 carec"nin ape car,"#az"a(e (au $"fee1 In cazu% e'"%uiei nec"$p%icae (e rec"$and!
ape%e (u%fur"a(e 7n cura e&erna 3ercu%ane6
Puci"a(a. Penru pr"fi%a&ia pri$ar! a ,"%i%"r CV (e
rec"$and! fac"rii naura%i ai %i"ra%u%ui MariiNe#re1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
49/61
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
50/61
3TA3TA O,ieci'e #enera%e:
- (c!derea 'a%"ri%"r en(i"na%e
- c"$,aerea fac"ri%"r de ri(c - (c!derea rezi(eei periferice- re(a,i%irea ri$uri%"r ,i"%"#ice
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
51/61
Mi;%"ace de raa$enMi;%"ace de raa$en =ine"erapie E%ecr"erapie 3idr"er$"erapie
2a%ne"erapie
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
52/61
==ine"erapieine"erapie E&erciii p inen(ificarea $"dera! a
$ea,"%i($u%ui 7n "ae #rupe%e $u(cu%are67n 'ederea ",inerii 'a("di%aaiei %"ca%e 0i
(c!derea rezi(enei periferice: -e& de $",i%izare ana%iic! a uur"r (e#$
c"rpu%ui
-c"nracii $u(cu%are ana%iice iz"$erice
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
53/61
==ine"ine" E&erciii de re%a&are $u(cu%ar! 0i neur"p(i/ic!: -e& de re(piraie
-anrena$en de rezi(en! peda%are6 in"6 ;"curi
(p"ri'e.
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
54/61
E%ecr"erapieE%ecr"erapie
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
55/61
?a%'anizare de(cenden! (au ,!i#a%'anice de(cendene: au efec'a("di%aa"r prin /ipere$ia reaci'a%a ni'e%u% circu%aiei (uperficia%e (ipr"funde
Ma#ne"diaf%u& cu f"r$u%a (edai'a:iner'in fac"ri cu r"% de re#%are TA cuduraa e$p"rar!
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
56/61
3idr"er$"erapia3idr"er$"erapia
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
57/61
2aie #enera%! %a B@-BJK: pr"duce'a("di%aaie de %un#a dura! cu aci'areacircu%aiei (an#uine #enera%e6 ur$a! dei$,unaairea r"fici!ii 0i nuriiei
2!i paria%e a(cendene ip 3auffe 0iSc/Henin#er:-'a("di%aaie %"ca%! cuana! 0i$u(cu%ar! pr"#re(i'! 0i de dura!1
Va("di%aaia pr"#re(i'! (e pr"duce princre0erea circu%aiei c"%aera%e 0i nu pe areraprincipa%a
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
58/61
Ter$"erapiaTer$"erapia
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
59/61
Ter$"erapia 0i (auna au efec dere#%are a "nu(u%ui 'e#eai'6 (edare6a$p%ificarea circu%aiei deer$"re#%are6 (c!derea TA6e%a(ici!ii 'a(e%"r areria%e 0i 'ene%"r1
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
60/61
2a%ne"erapie2a%ne"erapie C%i$au% (aiunii (edai'.
> ape $inera%e 7n cura e&erna:- ape car,"#az"a(e- ape (u%fur"a(e> #aze erapeuice:
,i"&id de car,"n CO2 .6 /idr"#en(u%fura 3AS .
Mu%u$e(c din "a!Mu%u$e(c din "a!
7/24/2019 Prezentare Cardio Vascular
61/61
Mu%u$e(c din "a!Mu%u$e(c din "a!
ini$aini$a