Post on 16-Sep-2019
Pierderea si doliul
Proiect finanţat cu sprijinul financiar al Programului RO10-
CORAI, program finanţat de Granturile SEE 2009-2014 şi
administrat de Fondul Român de Dezvoltare Socială.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
DEFINIŢIE =pierderea a ceva de valoare (nu numai a persoanei, ci poate fi pierderea sanatatii, locului de munca, functii, imagini corporale).
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Pierderea viitorului este completata de pierderea trecutului.
Boala schimba toate aspectele vietii unei persoane.
In timpul ,,calatoriei prin boala’’ chiar si cele mai puternice relatii pot suferi din cauza stresului.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Nevoile familiilor nu se termina odata cu decesul celui drag. Sprijinul in perioada de doliu este parte integranta a ingrijirilor paliative.
Suferinta este reactia unei persoane la pierdere si include o gama larga de emotii. Poate aparea inainte de pierderea efectiva, ex.cand cineva afla ca sufera de o boala incurabila (,,suferinta anticipata’’)
Jelirea – se refera de obicei, la comportamentul si actiunile persoanei indoliate; include traditii si practici cultural religioase cu privire la moarte.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Timp 20 min
Scop: explorarea reactiilor la pierdere
ale pacientilor, familiilor si personalului
de ingrijire.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Soc sau neincredere
Frica si stress sever
Cautarea celui pierdut
Depresie, fatigabilitate, pierderea poftei de viata
Acceptarea si planificare viitorului
Neajutorare, fara speranta, ,,nu este drept’’
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
şoc
nedumerire
vinovăţie
autoblamare
anxietate,
fatigabilitate,
neputinţă,
tristeţe
emancipare,
uşurare
dor.
singurătate,
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
apăsare în regiunea pieptului
lipsa de aer
gol în stomac
lipsa energiei/slăbiciune
sensibilitate faţă de zgomote
uscăciunea gurii
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
neîncredere tulburări de concentrare confuzie halucinaţie senzaţie de prezenţă gânduri obsedante despre
persoana decedată
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
oftat
plâns
tulburări de somn
tulburări de apetit
izolare socială
vise cu şi despre decedat
hiperactivitate
comportament mecanic
evitarea sau căutarea lucrurilor care amintesc de persoana decedată
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Durata doliului normal
6-12 luni
Faza acută
6 săptămâni - 3 luni
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
I. Şoc, nedumerire
II. Căutare, tânjire
III. Deprimare
IV. Reorganizare emoţională,
vindecare
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Doliu anticipativ
manifestări ale doliului înainte ca pierderea să aibă loc
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Doliu întârzâiat
ignorarea sau refularea sentimentelor dureroase din etapa iniţială, critică.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Doliu patologic (complicat, cronic)
simptome intense ale doliului care se manifestă pe o perioada îndelungată
intensificarea unuia sau a mai multor simptome normale.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Factori care
determină reacţiile
la doliu
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
durata bolii
experienţe în faza terminală / preajma morţii
risc pentru doliu complicat: - deces neaşteptat (circumstanţe traumatice)
- moartea este stigmatizată (suicid, crima, HIV/SIDA)
- lipsa comunicării înainte de deces
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
vârsta
istoric al pierderilor anterioare
surse de stres concomitente
boli fizice/ mentale
stres/ suferinţă extremă înainte de pierderea persoanei
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
dificultate în adaptarea iniţială la pierdere (depresie)
inabilitate de a utiliza mecanisme de apărare
izolare, înstrăinare,
părinte care a pierdut un copil
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
sentimentul că au pierdut controlul asupra vieţii
căsătorii fericite, pe termen lung,
exclusive familie cu comunicare problematică/
relaţii conflictuale
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
absenţa suportului social
lipsa unei persoane de încredere cu care să poată împărtăşi durerea
insatisfacţia privind suportul oferit în timpul bolii
schimbare semnificativă în nivelul de suport oferit de prieteni/ familie înainte şi după moarte
relaţii ambivalente sau dependente de persoana decedată
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Moartea unui copil
- Impactul asupra familiei:
,,spatiul gol’’
Blocare, izolare
Poate duce la divort
,,vina supravietuitorului’’
Cautarea unui sens si a unei explicatii.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Incurajati verbalizarea gandurilor, evocarea amintirilor.
Nu intrerupeti, nu analizati povestirea
Nu evitati numele persoanei decedate
Failitati exprimarea sentimentelor
Nu va grabiti sa ,,eliminati’’ durerea
Contribuiti la identificarea surselor de sprijin.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Sa nu presupuneti ca nu doresc sa vorbeasca
Pot fi ,,blocati’’ din motive foarte diferite, frica, manie, depresie, confuzie, lipsa de incredere, sau pentru ca nu cred ca va intereseaza soarta lor
o Observati atent persoana, postura, gesturile si anturajul ei.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Acordati timp si incurajare
Ex: ,,Ar fi de ajutor daca as intelege ce va framanta mai mult...’’; Sunt sigur ca acum va vine greu sa vorbiti, dar probabil v-ar fi de ajutor...’’
Acceptati, daca persoana nu doreste sa va vorbeasca, dar ,,lasati-i poarta deschisa’’ – cautati-ma cand veti simti nevoia...’’
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Nivel 1. Consiliere de bază /suport
(personal pregătit/ voluntari)
Nivel 2. Consiliere de doliu
(specialişti acreditaţi în consiliere)
Nivel 3. Psihoterapie
(psihoterapeut, psiholog, psihiatru)
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Suport oferit de familie, prieteni etc.
Suport oferit de capelan/biserică
Ceremonii de comemorare
Corespondenţă, telefon
Consiliere individuală/ familie
Grup de suport
Psihoterapie
Tratament medical
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Să ajute persoana îndoliată să îndeplineasca următoarele sarcini:
Conştientizarea realităţii pierderii suferite
Exprimarea/ ventilarea emoţiilor
Adaptarea la ambientul din care lipseşte persoana decedată
Detaşare emoţională de persoana decedată, investirea energiei emoţionale în relaţii noi. (Worden)
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Copiii şi adolescenţii trec prin doliu parcurgând stadii asemănătoare cu ale adulţilor:
răspuns iniţial
faza acută
acomodarea
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Copiii şi adolescenţii “trăiesc” doliul o perioadă lungă
capacitate scurtă de concentrare/
atenţie
toleranţă scăzută la emoţii
neplăcute
Durerea “pleacă” şi “se reîntoarce”.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Pierderea este semnificativă pentru toţi membrii familiei (inclusiv copii).
Intensitatea durerii depinde de:
tipul relaţiei
gradul de ataşament
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Copilul trebuie pregătit pentru pierdere atunci când decesul este
aşteptat.
Doliul va fi mai uşor.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Copilul va fi integrat în procesul doliului cât mai curând posibil.
Vestea morţii va fi dată de o persoană apropiată (ex: părinte).
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Copiii şi adolescenţii
au nevoie de un model de
exprimare a durerii.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Copiii au nevoie de un mediu stabil
şi sigur.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Copiii au trei întrebări de bază izvorâte din nevoia pentru securitate.
X s-a îmbolnăvit. A murit din cauza mea?
S-ar putea să mi se întâmple şi mie?
Cine va avea grijă de mine acum?
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Comunicare onestă
Împărtăşirea sentimentelor reale
Folosirea termenilor medicali corecţi
(ex. cancer, atac de inimă).
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Vizita la spital
- copilul va fi pregătit
- i se va respecta decizia
Bolnavul e îngrijit acasă
- implicarea copiilor
Moarte neaşteptată
- i se va oferi informaţia
- detaliile depind de vârstă
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Încurajarea participării fără a se insista
Pregătire iniţială
Însoţire dacă pierderea este doar a copilului (ex. coleg de şcoală)
Jocul în care copilul evocă înmormântarea/ pretinde că este bolnav este normal
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
aniversarea pierderii
zile de naştere, concedii
sărbători (Crăciun, Paşti)
Aceste ocazii reprezintă oportunităţi pentru a exprima gânduri/ sentimente. Planifică ceva special pentru a onora
memoria persoanei pierdute.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
indirect prin pregătirea unei persoane semnificative (ex. părinte)
suportul familiei (important crezul)
consiliere individuală (tehnici adecvate vârstei)
consiliere de grup
excursii/ tabere cu scop de suport
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Problema: Semne intense ale doliului acut, lipsa unui sens pentru viata, izolare
sociala Interventia: - Stabilirea intalnirilor - Constientizarea pierderii - Facilitarea exprimarii emotiilor ( manie, vinovatie, disperare, plans,
ingrijorare) - Filmul vietii/evocarea pierderilor anterioare - Explicarea etapelor doliului - Incurajarea contactelor sociale - Facilitarea adaptarii la noi roluri - Gasirea unei noi semnificatii pentru viata Evaluare: Ameliorarea simptomelor doliului acut, adaptarea la pierderile
suferite, o noua semnificatie pentru viata.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
O corabie se îndepărtează de ţărm iar eu o urmăresc cu privirea până când dispare în orizont… Cineva de lângă mine îmi şopteşte: “S-a dus”…. S-a dus UNDE? A dispărut din faţa ochilor mei. Aceasta e tot. Ea a rămas la fel ca atunci când a pornit în larg.
Dimensiunile ei micşorate şi dispariţia ei sunt în mine, nu în ea….
Şi chiar în momentul când cineva de pe ţărmul unde mă aflu îmi repetă “S-a dus”, sunt alţi ochi care o privesc sosind, şi alte voci care răsună pline de bucurie:
”Iată-o că vine!”.. Aceasta este moartea. (Bishop Brent)
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Conţinutul acestui material nu reprezintă în mod necesar poziţia oficială a FRDS şi a Granturilor SEE 2009 – 2014; Întreaga răspundere asupra corectitudinii şi coerenţei informaţiilor prezentate revine iniţiatorilor.