Post on 30-Jun-2021
Metoda Kabat
Metoda Kabat• terapie a paraliziilor spastice cerebrale
• facilitarea funcţiei musculare şi obţinerea unei contracţii musculare mai puternice decât cea provocată numai de un efort voluntar simplu, prin folosirea unor stimuli proprioceptivi variaţi şi executarea voluntară a contracţiei cu maxim de efort sub rezistenţă maximală
KABAT -PRINCIPII
Se poate începe cu efectuarea activ a diagonalelor pe partea sănătoasă: pentru suprapunerea engramelor (sănătoasă şi bolnavă)
Stimulare prioprioceptivă prin ghidare a mişcării cu rezistenţă
Se începe cu derotaţia prin prize pentru că sistemul muscular uman este dispus în spirală.
Diagonalele Kabat se întălnesc în toate activităţile vieţii cotidiene
PRINCIPII
Este precedat de mobilizări pasive pe diagonale, termoterapie şi masaj (pentru reducerea spasticităţii)I se explică pacientului cum să facă şi apoi face el singur, nu trebuie facut de kinetoterapeut de la început la capătul arcului de mişcare.Se aplică la orice vârstă la care există cooperare cu pacientul
DIAGONALELE KABAT
Sunt scheme de mişcare globală observate în activităţile cotidiene.
Puncte de referinţă pentru F şi E sunt: umărul pentru MS şi Şoldul pentru MI
SCHEME UNILATERALED1 F MS:-ridicare, Abd, rotaţia scapuleiF, Add,RE umârFE cotSupinaţie antebraţFlexie radială a articulaţiei radiocarpieneF , Add degetelorAdd police
Ex: mîna la gură pentru alimentaţie, pieptănatul părului pe partea dreaptă a capului cu mîna stăngă, rostogolirea din DD în DV
D1 E MS
Coborărea, Add, rotirea scapuleiE, Abd, RI umârE sau F cotPronaţie antebraţÎnclinare ulnară pumnE, Abd degeteAbd palmară a policelui
Ex: deschiderea uşii la maşină dinăuntru, rostogolirea din DV în DD
D2F MS
Ridicarea, ADD, rotatia scapuleiF, Abd, RE umârCot F sau E cu antebraţ în supinaţieÎnclinaţie radială pumnE, Abd degeteE policelui
Ex: pieptănatul pe dreapta cu măna dreaptăRidicarea rachetei la serviciuÎnotul pe spate
D2 E MS
Coborărea, Abd, rotaţia scapuleiE, Add,RI umărCot F sau E cu antebraţ în pronaţieÎnclinare ulnară pumnF Add degeteOpoziţia policeluiEx: încheierea nasturilor laterali dreapta cu măna stăngă
D1 F MI
F, Add, RE şoldGenunchi F sau EDorsiflexia, inversia piciorExtensia degetelor
EX: încălţarea unui pantof cu piciorul încrucişat
Răsturnarea DD în DLLovirea mingii de fotbal
D1 E MI
E, Abd, RI şold
Genunchi F sau E
Flexie plantară, eversia picior
flexia degetelor
EX: îmbrăcarea unui crac de pantalon
Rostogolire DV în DD
D2 F MI
F, Abd, RI şold
F sau E genunchi
Dorsiflexie, eversie gleznă
Extensia degetelor
EX: lovitura de karate, apropierea călcăielor la înotul bras
D2E MI
E, ADD,RE şoldF sau E genunchiFlexie plantară, inversia glezneiFlexia degetelorEX: începutul mersuluiAzvârlirea în spate a picioarelor în cursul înotului brasŞezut alungit cu picioarele încrucişate
Scheme bilaterale
1. Scheme simetrice: membrele pereche efectuează mişcări în acelaşi timp.
EX: schema bilat simetrică D1E MS: desprinderea de pe scaun
schema bilat simetrică D2 E: dezbrăcarea pulovărului
schema bilat simetrică D2F MS ridicarea unei greutăţi de pe un raft înalt
Scheme bilaterale
2. Scheme asimetrice: membrele perechi efectuează mişcări spre o parte a corpului în acelaşi timp
EX: F bilaterală asim spre stînga: D2 F stăng, D1 F drept –gestul de a pune cercelul stîng
E bilat asimetrică spre stănga: D1 E stănga, D2 E dreapta- închiderea fermoar pe partea stăngă
Scheme reciproce
Membrele perechi efectuează mişcări în acelaşi timp, în scheme opuse cu efect stabilizator asupra capului, gât, trunchi
Pentru membrele ce necesită grad crescut de balans un membru e D1E altul D2 F
EX: mersul
Mersul pe o bară
AVANTAJELE FOLOSIRII DIAGONALELOR
Are loc traversarea liniei mediane
Remedierea deficitului motor perceptual: sindromul de neglijare unilaterală
Fiecare muşchi are o schemă optimă de funcţionare
Schemele diagonale folosesc grupuri de muşchi caracteristice activităţilor cotidiene
Rotaţiile sunt componente ale diagonalelor, ele sunt afectate în îmbătrănire, traumatisme
SCHEME TOTALE
Necesită interacţiunea dintre componentele proximale şi cele distale
Posturile din cursul dezvoltării sunt numite scheme totale de mişcare şi postură în FNP
De exemplu înainte de a trece la şezînd un subiect trebuie să poată să se rostogolească, treacă din DL în sezând
kabat
PRINCIPIU: se combina factorii facilitatori pentru a rezulta o acţiune comună, simultană
Metoda: impulsuri senzoriale +++
/
răspunsul motric dorit
KABAT
Aplicare:• Creerea stării de excitaţie
centrală+obţinerea rezistenţei neuronilor motori la pasajul impulsului.
• Repetiţia ameliorează: conducerea sinaptică şi integrarea lanţului kinetic
KABAT-principii de bază
1. Lanţul kinetic: Mişcările integrate furnizează baza pe care se suprapun alte tehnici facilitatorii ale mişcării: presiunea, rezistenţa, ordinele.......2.Aspectul lanţului kinetic: diagonală, spirală întâlnită în gesturile uzuale (mâncat, spălat etc)3.Justificarea: toţi muşchii au o componentă a rotaţiei. Pacientul cunoaşte mişcările, deci apare noţiunea de FEED FORWARD.4. Componentele lanţului kinetic: F sau E, Add sau Abd, RI sau RE
REZISTENŢA MAXIMĂ
Maximum cât poate subiectul să tolereze
Efectele rezistenţei maxime:
1.activarea unui număr mai mare de unităţi motrice,
2.stimularea buclei gama şi creşterea tensiunii intramusculare ce va determina iradierea la grupul muşchilor afectaţi.
CONTACTELE MANUALE
PRECISEDIRECTE (trage sau împinge)COMFORTABILEPriza KabatPriza Kabat inversata pentru facilitarea diagonalelor ce implica extensia degetelor-pumnuluiPrize lombricale – prize de mare forta cu flexia articul MCF degete II-V, extensie articul IF, abductie a policelui
Ordinele verbale
1. Contracţie ISOmetrică: TINE, REZISTĂ
2. Contracţie CONcentrică: TRAGE, ÎMPINGE
3. Contracţie Excentrică: LASĂ SĂ MEARGĂ, LASĂ SĂ MIŞTE
Întinderea-strech.reflex
Legea lui Starling: contracţia este crescută dacă avem o întindere prealabilă
Rebound: întinderea pune muşchiul în tensiune lentă
1.facilitează mişcarea voluntară
2.sincronizat cu ordinul verbal
STIMULAREA
VIZUALĂ Facilitează controlul mişcării
Auditiva
Stimularea e fermă, nu brutală, nedureroasă