HAMARTOMUL

HAMARTOMUL

Este cea mai frecvent tumor benign a plmnului; el evolueaz de regul intrapulmonar-, periferic, i foarte rar, n 1-5% din cazuri endobronic.

Se consider c hamartomul este rezultatul unei dezvoltri malformative a unor elemente normal gsite n esutul pulmonar. Majoritatea hamartoamelor sunt cartilaginoase, dar conin n structura lor i epiteliu, esut fibros, muchi neted i grsime. Calcificari, cu aspect de spicule, se produc n special n acest tip de hamartom. Hamartomul fibroleiomatos, deriv probabil din broniile mici i bronhiole, de obicei nu are calcifican i se dezvolt n 1/2 din cazuri i endobronic.

Hamartomul, mai frecvent dup a 5-a - a 6-a decad de via, apare ca o tumor bine delimitat, cu diametru de civa centimetri i cu cretere foarte lent, n luni sau ani. Modificrile maligne ale tumorii sunt extrem de rare.

Tabloul clinic este ters, majoritatea hamartoamelor descoperindu-se prin examenul radiologic. Tipic, tumora apare radiologic ca o opacitate circular, cu margini bine definite, coninnd spiculi decalciu, vizibili mai bine la tomografie. Rareori, tumora are aspect cistic, datorit necrozei sau unui depozit de grsime. n rare cazuri de hamartom endobronic, manifestrile clinice sunt similare cu cele din adenomul bronic, cu obstrucie bronic i infecie pulmonar distal.

Diagnosticul hamartonului se bazeaz, n principal, pe datele radiolo-gice sau cele furnizate de TC, care arat opacitate pulmonar, cu margini bine definite, eventual cu spiculi de calciu. Avnd aspect de nodul pulmonar solitar, hamartomul trebuie difereniat de cancerul bronic primitiv, metastaza pulmonar unic, tumora carcinoid, tuberculomul i chistul hidatic. Adesea sunt necesare explorri complexe: bronhoscopie, TC, reacia PPD, examenul de sput pentru BK, fungi, examen citologic pentru eventuale celule maligne. Diagnosticul nu poate fi precizat, de multe ori, dect dup toracotomie.

Tratamentul hamartomului este chirurgical, de obicei rezecie, fr sacrificarea esutului pulmonar. Preoperator, bolnavii trebuie evaluai complet i excluse contraindicaiile chirurgicale legate de vrst, funcie respiratorie sau patologie asociat.

Prognosticul dup rezecia chirurgical este excelent i recurena tumorii este neobinuit.