Post on 07-Jul-2015
description
1
------------;
2
3
4
- Saia el Tnsu~i decizii legate de.sanatate Tn termen de ... zile - Sa demonstreze capacitate a psihomotorie Tn a executa un tratament 1n termen de ... zile - Sa-~i exprime interesul in am,eliorarea sanatajii in termen de ... zile-i,',
e) Durere acuta
1
- Consecinjele unui tral)matism chirurgical sau .accidental - Proces inleCjios/infiamator
-
Sa.~i exprime diminuarea dure'~ in ... ore Sa-~i dirninueze semnele dure~i'in ... ore Sa demonstreze.apsef\ja semnelor durerii in Sa-~i exprime absenla durerii Tn ... ore
... ore
I) Durere cronica(,,).
:
~
.g) Stare depresiva.
- Conseclntele unui traumatism chirurgical sau accidental - L1psa de cunoa~tere a m~:Qacelor de control ale ourem - Proces infeCjios/lnllamator - Pierderea stimei de sine - Pierderea imaginii de sine - Reactie la doliu
-
Sa-~i exprime diminuarea durerii in ... ore Sa-~i exprime absenja durerii in ... ore Sa.~i diminueze semnale duren! in ... ore t>a oemonetreze aosenla semn~ll)r aurem In
... ore
-
- Sa demonstteze. absenta semnalor starii depresive Tn , termen de ... zile - Sa-~i exprime diminuarea starii depresive in termen de ... zile - Sa-~i exprime interesul pentru :ia indeplini activitaji in termen de ... iile . - Sa demohstreze diminuarea semnelor stani depresive in termen de ... zile ..
h) Perturbarea de sine
stimel:~
- Dificultatein asumarea rolului - Neadaptarea la 0 crizaexistenliala sltuajionala - Sentiment de dependenla
.sau
- Sa~~i exprime cre~terea stimei oe sine in termen de ... zile - Sa-~iexprime sentimentele potitive Tn termen de .. zile - Sa-~i exprime capacitatea de a face fala dificultajilor 1n termen de ... zile
~!
.....tI
~,...,.W' "
.,UiN
""liI'"3
al..
IJlWIi
4o,
~
1
2
,i) Perturbarea imaginii despre sine"
- Sa ia decizli legate de activltajile cctidiene in termen If. de... zile
~- Dificultatea corporala de adaptare la 0 modificare
''i'"
- Sa exprime senti mente jxlzitivelegat '",,! sine in termen de ... zile
de imaginea de
- Sa-~i exptime acceptul de a-~i atinge partea mutilata a corpului in termende ... zile - Sa-~i atinga partea mutilata a corpului fara repulsie Tn termen de ... zile
.
j) Frica
.
- Incapacitatea de a facela mentului .
realitalii trata-
- Ameninlarea integritalil fizice ~i/sau psihice - Tulburari de memorie(,,)
COCo).
- Sa-~i exprime diminuarea Iricii in termen de ... zile - Sa.~i exprime disparijia fricii in tElfmen de... zile -Sa-~i diminueze semnele fricii intermen de ... zi:ri - Sa demonstreze absenla semnelor fricii Tn termen de ... zile - Sa urmeze tratamentul prescris tn termen de ... zile - Sa.~i ia medicajia regulat in termen de ... zile - Sa.~i exprime acceptul dea seconlorma tratamentelor Tntermen de ... zile
k) Reluzul de a se' - Diflcultate de a Se adapta la poala conforma tratamentelor . - Lipsa de cunoa~tere a necesitalilor tratamen.. tului - Perturbari ale gandirii
.I) Rise de accident.1
- Frica lala de mijioacllie \:fe investigalie ~i tratament - Conluzie Lipsa de cunoa~tere a venire - Sa aiba mereu pie lea intacta - Sa nu se raneasca - Sa-~i exprime Tnlelegerea masurilor de securitate Tn termen de ... zile - Sa utilizeze corect aparatele care 11ajuta Tn termen de ... zile..
mijloacelor de pre-
m} Riscul violenlei lala ... de allii
~ Dilicultatea Tnasumarea rolului sau
- Sa se ablina de la gesturi violente tala de allii Tn termen de ... zile
1
2
3- Tulburari de memorie
4- Sa se ablina de la un limbaj agresiv fala de allii in term en de ... zile - Sa-$i exprime diminuarea agresivitalii in termen de ... zile - Sa-$i exprime zile - Sa se ablina insu$i tn termen - Sa fie calm in - Sa-$i exprime zile absenla ideii de suicid in termen de ... de la gesturi (je violenla fala de sine de ... zile termen de ... ~', starea de des}indere in termen de ...
n) Riscul violenlei sine insu$i
de
- Starea depresiva - Tulburari de memorie
,;!
10. A comunica
a) Agresivitate
- Dimin~area stimei de sine - Lipsa controlului anxietalii - Neadaptarea la 0 situalie
- Sa-$i exprime diminuarea agresivitalii zile ,
tn termen de ... '
- Sa-$i exprime calm sentimenjele tn termen de ... zile - Sa-$i exprime capacitatea de' a controla agresivitatea in tetmen de ... zile . - Sa votbeasca cu voce calma in termen de ... zile
,:,
b) Atingerea integritalii funcliei $i rolult,li sexual
- Conflict de valori - InsuficienlSlneadaptare la un model de rol (frica legata de performanle sexuale. pierderea atracliei sexuale etc.) - Lipsa de cunoa$tere a mijloacelor de a troii sexualitatea in mod armonios - Perturbarea imaginii de sine - Anxietate - Lipsa de cunoa$tere a mijloacelot eficace de a comunica
- Sa-$i exprime dirhinuarea nelini$tii fala de sexualitate tn termen de .. zile ~ - Sa-$i exptime absenla nelini$tii .tala de sexualit.'ate in termen de ... zile '
c) COriiunicare ine~cace la niv~1 afectiv
- Sa comunice cu alte persoane termen de ... zile ". ~,
in mod eficace tn
2
tt,
.. -zrr;zczvn-
c'em
-_
"w,
j1If4
1
3- Neadaptarea la un rol, la 0 situalie
4- Sa"$i tmparta$eaSCa sentimentele termen de ... zile - Sa-$i exprime incredereafala ter'men de .. zile ' - Sa stablleasca Iinii semnific~ve tn termen de .. zile - Sa-$i exprime emolii1e Tnterinen - Sa-$i exprime nevoile tn termen cu alte persoane in de alte pe~soane in fala de alte persoane de ... zile de ... zile in termen de ...
d) Comunicare ineficace la nivelintelec1ual
,
-Confczie - Privaliunea senzoro-perceptuala - Supraincarcarea de stimuli - Tulburari de Qandire
~ Sa pronunle anUmite cuvint,e uzuale zile
. .~
~ ~e) Comunicare Ineficace la nivel senzorimotor - Lipsa de cunoa$tere adapta la Iimitele sale
- Sa exprime clar mesajels vE'lrbale in termen de ... zile ~ Sa exprime mesajele non-verbale prin mijloace adaptate in termen de .. zile " - Sa formuleze fraze complete Tn termen de ... zile"
".,
a mijloacelor de a se
~ Sa-$I exprime nevoile prin g'?5turi in termen de ... zile - Sa utifizeze mijloace de comlJnicare eficace in termen de ... zile - Sa raspunda corect la tntrebari in termen de ... zile
..
f) Confuzie
- Deshidratare - Lipsa stimularii Senzoriale
-
Sa recunoasca
membrii
'personalului
sanitar
$i
membrii de familie tn termen de ... zile - Sa recunoasca zile membrii familiei sale in termen de ...
- Sa rasptinda corect la intrebllri simple in termen de ... zile - Sa spuna ziua $1momentul zilei tn termen - Sa recunoasca locul unde sa afla in termen de ... zile de ... zile
~
- - - - - - - - - - - - 1 2....
3
4
g) Izolare social a .
- Dilicultatea de adaptare la ? criza existenliala sau situalionala - Pierdere/separare
';
- Sa-~i exprime sentimentul de izolare in termen de ... zile - Sa inilleze 0 conversalie cu a persoana dinanturaj in termen de ... zile - Sa stabileasca linii semnificative, cu alte persoane in termen de ... zile - Sa partlcipe la activitali sociale la alegere in termen de... zile de Sa-~i exprime diminuarea: sentimentului singuratate in termen de ... zile _ Sa-~i exprime absenla sentimen~ului de singuratate in termen de... zlle
-
.'
W CD
h) Perturbarea comuni. canl familiale
Q)
- Diferenla de perceplie a rolurilor - Dificultatea de adaptare la 0 problema de situalie,
- Sa-~i manifeste intrajutorarea reciproca in termen de... zile - Sa-~i exprime ameliorarea comunicarii familiale in ~. .u.
,
11. A aeliona conform propriilor convingeri ~i valori, de a practica religia
a) bificultate de a ac~ona dupa credinle' ~i dupa valori,
- Apartenenla. la 0 cultura, religie dilerita - Neadaptarea la un rol nou, confliql de roluri
,.
:,
- Sa indeplineasca aeliuni dupa ~~temul sau de valori in termen de ... zile - Sa indeplineasca activitali reli~ioase la alegere in .., termen de ... zlle - S~-~i exprime rezQlvarea confllctului in termen de ... zlle,
b) Nelini~te (ingrijorare) falll de semnificalia propriei exister'llE!.o.
- Neacceptarea bolii - Fric:a de moatte
.,.
- Sa-~i exprime diminuarea dezordinii in termen de ... zile - Sa-~i exprime absenla dezordinii hi termen de... zile '" Sa-~i exprime senti mente Ie de culpabilitate In termen de... zile - Sa-$i exprime diminuarea eulpc$i1italii in termon de ... zile
c) Sentiment de culpabilitate
- Neadaptarea la un rol Mu/conflict de roluri - Reaelie la doliu - Refuzul de a se conlorma tratamentelor
nztrttTtttrt
- 1
2 3
..:_-
~
-
~
4-. Sa.~i exprime satlsfaelia fafadeperformantele sale in Indepllnirea sareinilor in termen de.~. zile . - Sa-~I exprime ac;ceptulln indeplinirea sareinilor legate de un rol1n termen de... zile - Sa Indeplineasea sareinilegate. de rolul sau 1ntermen de... zile - Sa partieipi3 la a activitate la alegere In termen de ... zile - Sa.~i exprime interesul in indeplinirea aetivitalilor la alegere in termen de... zile - Sa-~i exprime nevoile in termen de .. zile - Sa-~i exprime diminua.rea nef:i*,tinlei 1n termen de ... zile J - Sa-~i exprime controlul situaliei:in termen de ... zile - Sa Indeplineasca activitali la alegere 1n termen de ... zile - Sa ia decizii pantru organizarea activitalilor 1n termen de... zile - Sa-~i exprime interesui in in'deplihirea aetlvitalilor ,~ .. recreative in termen de ... zile - Sa participe 1n liacare zi la~ctivitali recreative in termen de... zile -Sa participe la activitall de ... ori pe saptamana - Sa partidpe la 0 activitate la lilegere In termen de ... zile - Sa activeze singur In termen de ... zila
12. A fi preaeupat .in vederea realizarii
a) Difleultatea de a-!;!i - Stare deprllsiva asuma rolul ..Neaeeeptarea bolii
~b) Difieultatea de a se realiza - Perturbarea stimei de sine - Singuratate
c) Sentiment de nepu!inla
wCD
~
- Neadaptarea la a criza situalionala sau existenliala - Incapacitatea de a se adapta la rl;lalitate (boala incurabila, laza terminala) -lnsatJslaetie relativa la sistemui de Ingrijiri - Lipsa de,cunoa~tere a starii sale de sanatate ~i a IratartlElntelor
13. A se recrea.
,
a) Dezinteres In a Inde, plini activitali recreative
- Durere - Stare dapresiva - SlabicJune/oboseala
I~
.b) Dificultate/incapaeitate 1n a Indeplini activitali recreative - Durere - Displiee/intoleranla la efort - Siabiciune/obaseala
.,
c) Refuzul de a indeplini ac!ivitali recreative
- Dilicultate de adaptare la 0 modificare a schemei corporale
- Sa-~i exprime acceptul de a Indeplini activitali 1n termen de ... zile
~
,'=CI>
e=""
~
'0e:
:=N
CI>Gl
e:
CI>
ANEXA NR. 4
E
:;~oQ)
nl
~ ~ .~"&._
as~~.~
'j;j
CI>
: _Q;
'"0 ~
e: c: ,CDS.
'5i
10
~
CD
+=as
nl
Jj1
n ~.1 0 .~
E
E~
lij l;lRllij
S ai"0
~ ~CI>::
aiCl>
'N
E~~I
.!!l,Rl
E '" E."C
'SURSE DE
IFICULTATE
c.E c'E0.
Extras din .Repertoire des diagno$tics inflrmiers selon V. Henderson.
c'.';
(5
El,~
~
aeroc..
~
_E
-18~ ~
~)eu
a
f!:! 5 OJ.E g>.!
o _","0 ""
Iii'CI> 0.
~ E .!!le:e: t'UCD_ "~Q) >~ CI>" e: c: ..... l=. '; .. -. 1= F t:, 8 Rl ,Egl ".2"' 'iIr- '" CI> CI> > o CI> CI> ~
.a16
g.~:; "'" ""
~~c~~~
~8 .EGl E Rl Rl Gl
"'0.
c
Q:.
~a.-S!~'2as:c",xco._oQ)CI> CI>.E E CI> CI> e:
CI> CI>U) OJ)fU
-go~Qi(I)
CI>"O
Cl>ainlai._"O~"'O
=nlC
(-CD~
~c:)(tSQ)lO(tJ(1)
(I)
E
(I)
EoS!
wO JoCU.n(I)
~caI
~~~ m ";::
a. ~
E E "C ,oc
.::. e=
..
.~ ~ .~ ~ ~ ~ ~ .2 f6'o""8.'I'"RlasRl E ... cu(/,)e)(U0(1)
~~ Gl Gl"u;..
Gl '(j).~
.cU ~El l!!'C
I
1i
I
~.
I
I
0
I
(I) (I) 0; I I "0
:
'" .E
~ ~1::
~M
-"" ~"iii~
nl
'1'l :2 "[~ U)
"" CD ~ :!::1a'
::;: E:;
.a.ec=~ Cd .~ :Q
~ ~ '0cD "iii
CI> 10,:;:;
.~
~
(5 c: Q)
GiBe0Q) Q) C' ._
$0_
~ '0 51 I
CQ)
e: N CI> Cl e:
.~ ~ :!:::: 0
> ,as
~ ~E"0 "0
~.;~ ~ 11 g .E1 I
o 0-'"
:; o
~CI> _t;b .~
.~
B as.."
"0
1ii
8 ~1 I
0. CI> CI>
l!! .l!! 0.CD
.S
'-
~
CI> 0..0 (fJ
:J. __S ._I I
'" .0.
~~~I
00(1)-1
e: E E '" '" :::;:::; :::;:::;0.
as as0.
~(.)
I
I
1
I
':Jl I .:~----
~ czGl
as_I"0
.2!.
CI>
tioe: :J onl"0
e:
!~~III Gl
I"
C'oI
:;.2 as
E
'"
CI>
"0
:;II:
5~>E
;;;j'c~
nl
'" :::;
0.
~
:0
'0
:::J
0
CI>N
...
'" CI> ; '" e:""_
..a-""""'"
"iii
;a; e:'"
- ConstrangerifiZice: atelii, banda abdominalii, ~oracic~ corset ghipsat. pansament, perfuzie, ghips, proteza. tracliune, tub - Deficit auditiv~ vizual, olfactiv, tactil - Deficit de producere a urinii - Deformarea articulatiei mainilor - Deformarea extremitalilor membrelor - Dezgust alimentar - Dependenjli lanivel de nevoi (a specifica) - Neplaceri legate de un tratament - DezechiUbru electrolitic, endocrin, metabolic - Deshidratare - Transpirattl profuze - Digestie laborioasa - Diminuarea capacitalii pulmoDare sau toracic~, sau ambele - Diminuarea masticaliei - Diminuarea motricitalii - Diminuarea salivei - Di.!)iinuarea sensibilitalii tactile - Diininuarea debitului urinar - Diminuarea peristaltismului - Diminuarea sistemului imunitar - Diminuarea tonusului. muscular - Diminuarea procesului de eliminare a medi~mentelor ~i drogurilor - Diminuarea sau absenla refluxului de degluti ie
398
3 9
I I I I I I I I I I I I I I
~I ~II -'1 I I I I I I I I I;1
- Diminuarea sau pierderea unei funclii - Efect secundar al unei medicalii, al unui tratamemt - Efort fizic: stranut, tuse - Efort fizic: exagerat - Strapungere dentara (dinli imbracali) - Epuizare -Ameleala
- Malforma~e congenitala (a specifica) - Malformalie - Murdarie a membrelor superioare, a degetelor, a picioarelor (Iabe)
- Lipsa exerciliilor fizice - Lipsa calciulljj - Lipsa controlului slincterelor
"~il'"" Siabiciune. - Siabirea musculaturii abdominale - Foame exagerata -Obaseala - Frigiditate - imbracaminte insuficienta Obiceiurialimentare oeficitare: alimente bogate i~ calorii, grasimi, sara, masa grea Obiceiuri dehidratare delicitare: alcool, bliuturi dazoase Obiceiuri neadecvate de igiena Hiperactivitate
...
- Mastica~eInsufici~ntil. -"Derilijie rea: (jir1~'Cliriali;Upsuri
c.C.".",;.L ',-
- Modificarea circulatorie a funcliei cardiace, a integritalii cailor respiratorii, a cailor urinare - Negarea nevoilor altora - Nicturie -Obezitate - Obstruarea cailor respiratorii: corp strain, secrelii abundente sau vascoase - Mirosuri dezgustatoare - Edema ale membrelor (a specifica) - Paralizie Paralizie cerebrala, faciala, a mu~chilor, laringelui sau altora Pierderea apetitului Pierderea echilibrului Pierderea partiala sau totala a unui membru Pierderea partiala sau totala a unui organ Pozilie neadecvata Prezenla, hemoroizilor Privare senzoro-perceptuala
- HipercJorhidrie (hiperaciditate gastrica) - Hipersensibifitate cutanata - Hipertermie -Imobifitale - Imobilitatea articulaliei: inflamalie, edem -Neputinla - Incapacitatea de a bea singur - Incapacitatea de a proll!!ra sau a prepara alimentp conform dietei - Incapacitatea de a procura sau a prepara - Incomoditatea - Incon~tienla - Inconlinenla urinara sau de fecale, ori ambele - Necoordonarea mi~arilor - Inflamajiaga.tului -Inflamalie sau iritalie (ori ambele) a mucoasei ute~ne, vaginale a' cailor - Inflamajie sau ulceralie (ori ambele) a cavitalii ~ucale, a mucoasei gastrointestinale, digestive ":,.Ingestia de.alimertteacide, grase, picante - Ingestia de alimente fermentabile - Ingestia de alimente alterate - Ingestia de lichide in cantitate prea mare: a1cool, - Ingestia de lichide fermentate sau fierbin~ - Ingestia dealimente in cantitate prea mare - Ingestia prea rapida de alimente saulichide - Neindema.narea de a utiliza un aparat: eMil, bast1n, scaun rul,ant - Alimentalie.insuficienti! - Mese insuliciente - Intoxicalie alimentara, medicamentoasa - Iritarea mucoasei cailor respiratorii - Leziune cutanata (specificali locul) - A~temut iritant -Slabire0
alimertalie echilibrata
- Proces infl3clios sau inflamator - Proces neoplazic Proteze dentare neajustate Proteza membrelor incetinire circulatorie Mese copioase
'- Restriclia efoJ1uluiin timpul defeca~ei - Rest~lia activit~lor lizice - Secrelii aburiclente sau vascoase, sau ambele - Sedentarism .'7'
~ete intensa
- Spasme musculare (piloric,'vezical sau a1lete) -Stomie - Substanle iritante (hartie, silpun, altele) - Transpirajii aeide, felide - Supraincarcarea senzoro-perceptuala - Surplus in greutate , - Surplus de imbracamint& - Tabagism - Toxicomanie - Traumatisme - Varsaturi - Travaliu (Ia na~tere) - Tremuraturi ale membreloi superioare sau inferioare, ale eapului - Uzaj abuziv de medicamente (a specifica)
400
401
n., &):'.12. SUl"se de dificultate psihologica- Neadaptarea culturala - Stimuli insuficienti - Insuficienta resurse/or financiare, familia/e,/sociale sau allele -Izolare ., - Murdiirie in c10sete - Lipsa activilatiJor distractive in jUf - Lipsa intimilatii - lipsa de acces la closet,~o. : ",",' .!.I'~
I~"'d~
- Abandonarea practiciJor religioase _ Absenta unei persoane semnificative, a unui animal, a unui obiect sau altele -Alcoolism - Anorexie mentali'l - Anxietate sau stres, ori ambele - Soc emotional intens - Teali'~J ij~veni obez
[I
a
-
Plictiseala Idei de suicid Incapacitatea de a face fala realiti'llii Nelini~tea fala de diagnostic; tratament, procedurile de diagnostic::"
-Neadaptarea la un rol: convalescent, bolna, pannte; pensiohar,mUn'citor etc.' - Nerespecfurea obiceiurilor de eliminare - Promis~itate - Supraincarcare de stimuli - Surplus de munca - Prolec~e exagerata
IJ
- Lipsa interesului (a specifica) - Lipsa de incredere in sine - Mecanism de compensa~e - Amenintarea conceptului de sine Nervozitate Neacceptarea bolii Pierderea slimei de sine Pierderea propriei imagini (amputa~e, obezitate, stomie, a1tele)
4. Surse de ~ificultate legatede lipsa d~ cuno!litin1=eInsuficienta cuno~tere a: - unei alimenla~i adecvate - autoadministrarii medicamentelor - ilutocontrol.ului dui-erii - efeclului produselor farmaceutice - mediului neadecvat - ignorarii surselor de informatie - importanteide a ,J-ir.tormat - importanteihidratanl - utilizarii unui aparat: baston, clitia, scaun ru~ht, proteza - utilizarii medicamentelor - neiotelegerii infoFm~ei - cantita1ii~i calila~i lichidelor necesare - semnificaliei atitudinii altora - situaliei - noilor mijioace de comunica~e -feluluidea invala - activita~lor recreative disponibile - alimentelor permise, interzise ~i a substitue~lilor dietei - alergenilor - nevoilororganismului - efectelor benefice ale aclivitatii lizice - eleclelor anumitor alimente ~i Iichide asupra inimii ~i a Vase lor - el(erci~i1or musculare - exerci~ilor respiratorii - indemanarii de a se imbraca ~i dezbraca - masurilor de igiena - masurilor,qe prevenire a frigului - masunlor de prevenire a diareei - mijloaceltir de prevenire (a specifica)
I, I
- Pierderea liberta~i de acliune - Pierdere - separare (doliu, divOI'!. slujba, altele) - Frica (a specifica) - Preocupare (a specifica) - Respingere - Singuriitale ...:Tulburari ale gandiii: agitatie, agresivitale, lurie, confuzie, delir, dezorientare, halucinatii, hiperactivitate, iritabilitate, manie, obsesie, pierderea memoriei, lobie
1I;'
I I
3. SUl"se de dificultate
sociologica
- Absenta prezenlei persoanelor semnificative - Absenta locurilor sau mjloacelor de a practica religia _ Atitudine defavorabila-aanturajului: lipsa de respect, presiuni sociale -SChimbarea brusca