Post on 25-Feb-2016
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Fracturile platoului Fracturile platoului tibialtibial
Conf. Dr. M. NicolescuConf. Dr. M. Nicolescu
EtiologieEtiologie
Accidente auto & moto (70%)Accidente auto & moto (70%)
Caderi banaleCaderi banale
Accidente de munca sau sportAccidente de munca sau sport
MecanismMecanism Compresie laterala :Compresie laterala : Bistolfi-HultenBistolfi-Hulten Watson-JonesWatson-Jones
Compresie axiala+/-Compresie axiala+/-lateralizatalateralizata
Compression axialeCompression axiale
Fracture bitubérositaire Fr. spinotubérositaires externes et internes Fracture bitubérositaire Fr. spinotubérositaires externes et internes
Compression latéraleCompression latérale
Fracture-séparation externe et interne Fracture tassement Fr mixtes Fracture-séparation externe et interne Fracture tassement Fr mixtes
Classification en fonction du mécanismeClassification en fonction du mécanisme
ClasificareClasificare1.1. Fractura unituberozitara externa (40-55%):Fractura unituberozitara externa (40-55%): separare / tasare / mixtaseparare / tasare / mixta
2.2. Fractura unituberozitara interna (8-10%)Fractura unituberozitara interna (8-10%)
Fractures unitubérositaires
Fractures unitubérositaires
+ ruptures ligamentaires
ClasificareClasificare3.3. Fractura spinotuberozitara (5-15%) :Fractura spinotuberozitara (5-15%) :
Fractures spino-tubérositaires
ClasificareClasificare4.4. Fractura bituberozitara Fractura bituberozitara (30%) :(30%) : simpla : T,V,Y inversatesimpla : T,V,Y inversate complexacomplexa cominutiva cominutiva
Leziuni asociateLeziuni asociate Fractura extremitatii superioare a peroneuluiFractura extremitatii superioare a peroneului
Leziunea nervului peronier comunLeziunea nervului peronier comun
Fractura unicondiliana femuralaFractura unicondiliana femurala
Leziuni meniscaleLeziuni meniscale
Leziuni ligamentare (ligamente incrucisate)Leziuni ligamentare (ligamente incrucisate)
EvolutieEvolutie
Calus vicios, dezaxareCalus vicios, dezaxare
Laxitate ligamentara cronicaLaxitate ligamentara cronica
Redoare articularaRedoare articulara
GonartrozaGonartroza
TratamentTratamentConservator :Conservator : TMP Apley – de Mourgues TMP Apley – de Mourgues
TratamentTratament Conservator :Conservator : TMP Apley – de Mourgues TMP Apley – de Mourgues Chirurgical :Chirurgical : fractura separare : suruburifractura separare : suruburi buloanebuloane fractura tasare : ridicare + grefa + surubfractura tasare : ridicare + grefa + surub fractura mixta : ridicare + grefafractura mixta : ridicare + grefa bulonaj +/- placabulonaj +/- placa fixator externfixator extern reducere percutana + artroscopiereducere percutana + artroscopie
Fractures-séparation
Fractures séparation+enfoncements
• Le traitement est chirurgical• Relever le plateau (fragments de spongieux avec le cartilage)• Étayer par une greffe osseuse en dessous (± des broches)• Faire une ostéosynthèse du fragment séparé avec des vis ou
une plaque vissée• Mobilisation douce et précoce pour récupérer la flexion
Fractures-enfoncements