Program cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 Investete n oameni ! Axa prioritar 3 - Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor Domeniul major de intervenie 3.1. - Promovarea culturii antreprenoriale Titlul proiectului: Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri ID de proiect: POSDRU/176/3.1/S/149924

ASOCIAIA

TRAVEL FOCUS

ASOCIAIA EXCELSIOR PENTRU EXCELEN N EDUCAIE

Declaraie de angajament privind asigurarea cofinanrii

Subsemnatul/a ...................................................................., domiciliat/ n ......., localitatea ..........................., str...................................... nr. ......., bl. ......, ap. ......, et...., sc., sectorul/judeul .................................., codul postal ..................., posesor al actului de identitate .......... seria ............ nr. ..................., codul numeric personal .................................................., aplicant n cadrul Concursului de idei de afaceri organizat n proiectul POSDRU/176/3.1/S/149924 Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri" finanat prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013, Axa prioritar 3 Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor, Domeniul major de interventie 3.1.: Promovarea culturii antreprenoriale, declar pe propria raspundere, ca n cazul n care planul de afaceri depus n cadrul concursului este selectat pentru finanare, m oblig s asigur cofinanarea proiectului, n procent de minim 2% din suma total a finanrii solicitate de mine conform bugetului trimis, n conformitate cu Instruciunea 108 emis de AM POS DRU, articolul 1, paragraful 1.3. Suma va fi depus n contul ntreprinderii nou create, iar dovada depunerii sumei aferente se va face prin prezentarea unui extras de cont bancar. nteleg c acest cofinanare nu include i capitalul social necesar nfiinrii ntreprinderii, care nu este, conform Instruciunii 108, articolul 4, paragraful 4.3, cheltuial eligibil. Nume i prenume: Semntura: Data:

Program cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 Investete n oameni ! Axa prioritar 3 - Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor Domeniul major de intervenie 3.1. - Promovarea culturii antreprenoriale Titlul proiectului: Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri ID de proiect: POSDRU/176/3.1/S/149924

ASOCIAIA

TRAVEL FOCUS

ASOCIAIA EXCELSIOR PENTRU EXCELEN N EDUCAIE

Declaraie de eligibilitate, conflict de interese i angajament Subsemnatul/a ..................................................................., domiciliat/ n ..............., localitatea ...................................., str...................................... nr. ......., bl. ......, ap. ......, et...., sc., sectorul/judeul ........................................, codul postal ..................., posesor al actului de identitate ........ seria ........ nr. ..................., codul numeric personal .........................................................................., aplicant n cadrul Concursului de idei de afaceri organizat n proiectul POSDRU/176/3.1/S/149924 Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri" finanat prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013, Axa prioritar 3 Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor, Domeniul major de interventie 3.1.: Promovarea culturii antreprenoriale, declar pe propria rspundere, sub sanciunea falsului n declaraii, urmtoarele:

nu am suferit condamnri definitive ca urmare a nclcrii conduitei profesionale, decizie formulat de o autoritate de judecat i avnd for de res judicata;

nu am fost subiectul unei judeci de tip res judicata pentru fraud, corupie, implicarea n organizaii criminale sau n alte activiti ilegale, n detrimentul intereselor financiare ale Uniunii Europene;

am fost direct responsabil/ de pregtirea Planului de afaceri i nu acionez ca intermediar pentru o alt persoan/entitate

nu sunt angajat al liderului de proiect sau al partenerului acestuia i nu sunt n relaie de so / soie, afin sau rud, pn la gradul 2 inclusiv, cu un angajat al liderului de proiect sau al partenerului acestuia.

nu sunt n conflict de interese, aa cum este acesta definit la art. 14 din O.U.G. nr. 66/2011 privind prevenirea, constatarea i sancionarea neregulilor aprute n obinerea i utilizarea fondurilor europene i/sau a fondurilor publice naionale aferente acestora.

De asemenea, m angajez ca n situaia n care planul meu de afaceri va fi selectat pentru finanare s:

a) Constitui din punct de vedere legal entitatea juridic a crui plan de afacere l-am propus pentru finanare n maxim 30 zile de la data anunrii rezultatului seleciei;

b) Ocup funcia de reprezentant legal al entitatii juridice pe care o voi nfiina;

Program cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 Investete n oameni ! Axa prioritar 3 - Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor Domeniul major de intervenie 3.1. - Promovarea culturii antreprenoriale Titlul proiectului: Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri ID de proiect: POSDRU/176/3.1/S/149924

ASOCIAIA

TRAVEL FOCUS

ASOCIAIA EXCELSIOR PENTRU EXCELEN N EDUCAIE

c) Implementez planul de afaceri ntocmai cum a fost el acceptat pentru finanare; d) Respect, pe durata implementrii planului de afaceri, prevederile legislaiei

comunitare i naionale n domeniul egalitii de anse, nediscriminrii, proteciei mediului, eficienei energetice, achiziiilor publice i ajutorului de stat;

e) Nu decontez din alte surse publice cheltuielile eligibile prezentate n cadrul bugetului planului de afaceri propus;

f) Menin investiia finanat n cadrul prezentei scheme de ajutor de minimis pentru o perioad de cel puin 3 ani dup finalizarea investiiei;

g) Creez cel puin 2 locuri de munc n cadrul ntreprinderii nou nfiinate i s menin aceste locuri de munc cel puin 6 luni dup finalizarea investiiei.

h) Voi suporta capitalul social al nfiinrii firmei (minim 200 RON, conform legii) i minim 2% contribuie personal pe proiect din suma solicitat, care sunt cheltuieli neeligibile conform Instruciunii 108, emis de Autoritatea de Management a Programului Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane. Dac prin planul de afaceri i bugetul trimis la concursul de planuri de afaceri mi-am asumat o sum de cofinanare mai mare de 2% pentru a primi un punctaj suplimentar conform metodologiei de concurs, atunci m oblig ca n cazul n care proiectul meu va fi declarat ctigtor s asigur cofinanarea n suma asumat prin planul de afaceri.

mi asum faptul c n situaia n care se constat c aceast declaraie nu este conform cu realitatea, ca persoan semnatar sunt pasibil de nclcarea prevederilor legislaiei penale privind falsul n declaraii iar n situaia n care planul meu de afaceri va fi acceptat spre finanare voi fi deczut din drepturile ce mi revin. Nume: Semntura:

Data:

Program cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 Investete n oameni ! Axa prioritar 3 - Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor Domeniul major de intervenie 3.1. - Promovarea culturii antreprenoriale Titlul proiectului: Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri ID de proiect: POSDRU/176/3.1/S/149924

ASOCIAIA

TRAVEL FOCUS

ASOCIAIA EXCELSIOR PENTRU EXCELEN N EDUCAIE

D E C L A R A I E

privind acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal Subsemnatul, .........................................................................., nscut la data de ........................., n .................................................................., cu domiciliul n ......................................................................, identificat cu C.I., seria ........., nr. ........................, emis de ........................................... la data ...................................., CNP ..........................................................., i reedina in....................................................., am fost informat/ privind obligativitatea de a furniza datele mele personale cu respectarea dispoziiilor legale. DECLAR C:

Am fost informat privind obligativitatea de a furniza datele mele

personale i c datele mele personale urmeaz s fie prelucrate n cadrul

Proiectului POSDRU/176/3.1/S/149924 Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai

bun pentru tineri", de ctre Consiliul Judeean Ilfov, fiind necesare

implementrii proiectului anterior precizat.

Am fost informat c datele nregistrate sunt destinate utilizrii de

ctre operator i sunt comunicate urmtorilor destinatari: AM

POSDRU, OIR POSDRU, alte autoriti publice centrale/locale, parteneri

in cadrul proiectului i alte instituii abilitate, dup caz.

Am fost informat c, prelucrarea datelor personale de ctre Consiliul

Judeean Ilfov se va realiza cu respectarea prevederilor Directivei

CE/95/46 privind protecia persoanelor fizice n ceea ce privete

prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor

date, transpus n legislaia naional prin Legea nr.677/2001,

precum i a prevederilor Directivei 2002/58/CE privind

prelucrarea datelor cu caracter personal i protecia vieii private n

sectorul comunicaiilor electronice, transpus n legislaia naional

prin Legea nr.506/2004.

Program cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 Investete n oameni ! Axa prioritar 3 - Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor Domeniul major de intervenie 3.1. - Promovarea culturii antreprenoriale Titlul proiectului: Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri ID de proiect: POSDRU/176/3.1/S/149924

ASOCIAIA

TRAVEL FOCUS

ASOCIAIA EXCELSIOR PENTRU EXCELEN N EDUCAIE

Avnd cunotin de prevederile art. 320 --328 din Codul Penal al

Romniei cu privire la falsul n nscrisuri, nu am furnizat informaii

false n documentele prezentate i mi asum responsabilitatea,

garantnd c datele furnizate sunt actuale, reale, corecte i

complete i m angajez ca, n eventualitatea modificrilor survenite

n datele personale (rennoirea crilor de identitate, schimbarea

numelui, schimbarea adresei de domiciliu etc.), s anun echipa

proiectului i s aduc o copie a actelor doveditoare.

SUNT DE ACORD cu stocarea, prelucrarea i transmiterea datelor cu

caracter personal n cadrul Proiectului POSDRU/176/3.1/S/149924

Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri".

Data ................... Nume Prenume: ....................................... (semnatura)

Program cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 Investete n oameni ! Axa prioritar 3 - Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor Domeniul major de intervenie 3.1. - Promovarea culturii antreprenoriale Titlul proiectului: Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri ID de proiect: POSDRU/176/3.1/S/149924

ASOCIAIA

TRAVEL FOCUS

ASOCIAIA EXCELSIOR PENTRU EXCELEN N EDUCAIE

D E C L A R A I E PE PROPRIE RSPUNDERE

privind evitarea dublei finanri Subsemnatul, ........................................................................, nscut la data de ........................................, n ..................................., cu domiciliul n .........................................................................., identificat cu C.I., seria ............, nr. ....................., emis de ........................................... la data ................................., CNP .................................................................., i reedina n ............................................., declar pe proprie rspundere , cunoscnd prevederile art. 326 din Codul Penal al Romniei, cu privire la falsul n declaraii, c: particip la un SINGUR concurs de planuri de afaceri dintre concursurile organizate n proiectele aferente cererii de propuneri de proiecte de tip strategic nr. 176 Romnia, Start-Up, Axa prioritar 3 Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor, Domeniul major de intervenie 3.1. Promovarea culturii antreprenoriale nu beneficiez i nu fac parte din grupul int al unui alt proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013, Axa prioritar 3 Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor, Domeniul major de intervenie 3.1 Promovarea culturii antreprenoriale. nu beneficiez de nici o alt finanare european prin Fondul Social European, Programul Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 pentru activiti similare cu cele ale proiectului POSDRU/176/3.1/S/149924 Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri". Data .......................... Nume Prenume: ......................................... (semnatura)

Program cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 Investete n oameni ! Axa prioritar 3 - Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor Domeniul major de intervenie 3.1. - Promovarea culturii antreprenoriale Titlul proiectului: Antreprenoriatul - ansa unui viitor mai bun pentru tineri ID de proiect: POSDRU/176/3.1/S/149924

ASOCIAIA

TRAVEL FOCUS

ASOCIAIA EXCELSIOR PENTRU EXCELEN N EDUCAIE

Nu uitai s ataai i copie CI semnat + CV.

Nu uitai s depunei documentele att online pe site-ul www.25000euro.ro ct i n format fizic la Consiliul

Judeean Ilfov.

Pentru a intra in competiie, toate documentele de mai sus, plus planul de afaceri, CV-ul i copia CI vor fi ncarcate pe site-ul www.25000euro.ro la rubrica Inscriere plan pn pe data de 1 iunie 2015 ora ora 13:00, dar vor fi depuse i n original la sediul Consiliului Judeean Ilfov n plic nchis nregistrat la registratura Consiliului Judeean Ilfov din Str. Gh. Manu, nr. 18, Bucureti n atenia domnului Tudor Vladcenco pn la data de 2 iunie 2015, ora 13:00 (plicul poate fi trimis i prin pot, la adresa Consiliului Judeean Ilfov de mai sus, iar data potei trebuie s fie maxim 2 iunie 2015 dac trimitei documentele prin pot sau curier, atunci recomandat este s le trimitei cu confirmare de primire).

Foarte important: documentele trimise prin pot

trebuie s fie identice cu documentele ncrcate electronic, iar dac sunt orice fel de diferene ntre cele 2 variante, atunci participantul va fi DESCALIFICAT.