Post on 31-Aug-2019
Îngrijiri paliative-măsuri integrate pentru incluziune
socială
ETICA
Proiect finanţat cu sprijinul financiar al Programului RO10-CORAI, program finanţat de Granturile SEE 2009-
2014 şi administrat de Fondul Român de Dezvoltare Socială.
Bacău, 18-19 iunie 2015
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Etica (din greacă ἦθος ēthos =
datină, obicei) este una din
principalele ramuri ale filosofiei
și poate fi numită știința
realității morale; ea se ocupă cu
cercetarea problemelor de ordin
moral, încercând să livreze
răspunsuri la întrebări precum:
ce este binele/răul? cum trebuie
să ne comportăm?
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Stările terminale...
O sintagmă aparent banală, aproape intrată în limbajul curent, care
ascunde însă drame individuale, familiale şi chiar sociale, dificil de înţeles
pentru cei care nu au fost implicaţi în nici un fel în universul dureros al
luptei disperate cu moartea.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Acordarea de îngrijiri paliative - la domiciliu, în unităţi spitaliceşti, în condiţii de
azil sau (la modul ideal) în cadrul instituţiilor de tip „hospice";
Tratamentul poate include medicaţie antialgică potentă (de tip morfinic);
Este necesară o abordare complexă, care să se adreseze nevoilor emoţionale,
psihologice şi spirituale ale pacientului şi ale familiei acestuia;
Dată fiind frecventa pierdere a funcţionalităţii sociale a pacienţilor terminali,
susţinerea din partea familiei şi a societăţii este esenţială pentru asigurarea unei
morţi demne;
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Modelul principialist
Principii:
A face bine- orice acţiune (medicală sau nemedicală) trebuie astfel orientată încât să
maximizeze beneficiile pentru individ/indivizi.
A nu face rău- manevrele terapeutice trebuie aplicate de aşa manieră încât să nu producă
mai mult rău decât bine, fiind necesară o cântărire atentă a raportului risc-beneficiu în cazul
oricărei manopere de investigaţie sau tratament.
Autonomia persoanei - fiecare persoană este unică şi are propria sa individualitate, având
deci dreptul la autodeterminare. Aceasta presupune excluderea unei relaţii medic-pacient şi
participarea pacientului la luarea deciziilor referitoare la tratament, inclusiv dreptul de a
refuza tratamentul; este necesară însă o comunicare eficientă între medic şi pacient, pentru
ca refuzul sau acceptul tratamentului să fie perfect informat.
Echitatea- acest principiu presupune o distribuţie egală a resurselor din domeniul sănătăţii
între toţi membrii societăţii, fără nici un fel de discriminare.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Modelul kantian
Ideea de bază a acestui model conceptual este aceea că oamenii nu pot fi trataţi
ca simple obiecte. Oamenii au abilitatea de a raţiona, iar pe baza acestor
raţionamente ei devin capabili să ia decizii în mod autonom. În viziunea lui
Immanuel Kant, autonomia persoanei (implicit şi a pacientului) derivă din
libertatea de decizie, asociată cu capacitatea de a raţiona.
În prim plan este dreptul pacientului terminal de a lua decizii dictate de propria
raţiune.
- drepturi negative (care presupun obligaţia celorlalţi de a nu interveni)
- drepturi pozitive (incumbând datoria altora de a acţiona în sensul asigurării
acestor drepturi).
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Modelul utilitarist
Doctrina utilitaristă porneşte de la ideea - corectă din punct de vedere etic - de a maximiza binele pentru cât mai mulţi membri ai societăţii. Moralitatea
unei/unor acţiuni este apreciată prin prisma consecinţelor: aşadar, este moral să acţionăm în modul care produce cele mai multe consecinţe pozitive şi minimum
de consecinţe negative.
- Resurse limitate pentru sistemul de sănătate , - Nec esităţi în continuă creştere
- din punctul de vedere al furnizorilor de servicii de sănătate şi al decidenţilor politici, este necesară o evaluare pe criterii statistico-matematice şi
economice a cheltuielilor angajate în domeniul sănătăţii. - mai ales în cazul pacienţilor terminali (dată fiind futilitatea tratamentului),
interesează tot mai mult nu doar cât se cheltuieşte, ci mai ales cât de eficient sunt utilizate resursele alocate.
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Motivul acestei abordări pragmatice îl constituie constatarea unei tendinţe de creştere disproporţionată a cheltuielilor pentru sănătate în ultimele luni de viaţă ale pacienţilor terminali: în SUA, studiile au demonstrat că 40% din cheltuielile sistemului de asigurări de sănătate sunt angajate în ultima lună de viaţă; o treime din pacienţii terminali au fost nevoiţi să-şi cheltuiască majoritatea economiilor pe servicii medicale neacoperite de asigurări (ca de exemplu îngrijirile la domiciliu).
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
NEVOIA DE ÎMPLINIRE
- acceptarea şi trecerea acestei etape inevitabile
- înţelegerea semnificaţiei morţii
NEVOIA DE RESPECT
- păstrarea demnităţii, în ciuda slăbiciunii
- păstrarea autonomiei
- a se simţi uman până la sfârşit
- păstrarea identităţii
Nevoi minimale- model Ebersole şi Hess
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
NEVOIA DE AFECŢIUNE
- a iubi şi a fi iubit
- a vorbi
- a fi ascultat şi înţeles
- a muri în prezenţa cuiva apropiat
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
NEVOIA DE SECURITATE
- a avea încredere în cei care îl îngrijesc
- a-şi putea exprima temerile
- a se simţi în siguranţă
- a simţi că i se spune adevărul
NEVOI FIZIOLOGICE, DE BAZĂ
- a fi ferit de suferinţă şi durere
- a-şi păstra energia
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Ce ne influenţează în luarea deciziilor
- legislaţia
– politicile locale şi protocoalele
- Codurile de conduită profesională
– colegii cu care lucrez
– experienţa anterioară
- conştiinţa
– consecinţele acţiunilor mele
– influenţa pe care o am
– susţinerea pe care o am de la ceilalţi
– cultura şi religia
- educaţia
- resursele
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Oamenii sunt importanţi
Autonomie şi independenţă
Implicarea familiei şi implicarea pacientului în procesul
decizional
Calitatea Vieţii
Comfortul
Creşterea respectului de sine
Valori în Îngrijirea Paliativă
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Adina este o fată de 14 ani, diagnosticată cu o tumoră pe creier, în stadiu
avansat.
Locuieşte cu părinţii ei şi cu încă 3 fraţi mai tineri. Părinţii sunt dependenţi
de alcool şi, conform spuselor mamei, tatăl devine violent atunci când bea. Mama are
faţa vânătă mai tot timpul. Adina este imobilizată la pat şi semiconştientă, având
nevoie de tot ajutorul pe care i-l poate acorda mama. Într-una dintre zile îi faceţi o
vizită şi cel mai mic dintre fraţi vă conduce în casă. Îl găsiţi pe tată, pe jumătate
dezbrăcat, în pat, alături de Adina. Tatăl se ridică grăbit, este evident că este stânjenit,
şi tipă la dumneavoastră că sunteţi într-o locuinţă privată. Îl suspectaţi pe tată că o
abuzează sexual pe fetiţă. Cum acţionaţi?
STUDIU DE CAZ
www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro
Mulţumesc!
Mara Matei, Specialist Comunicare
mail: matei.mara@asociatialumina.eu
www.asociatialumina.eu
www.eeagrants.org
www.granturi-corai.ro
Conţinutul acestui material nu reprezintă în mod necesar poziţia oficială a FRDS şi a Granturilor SEE 2009 – 2014.
Întreaga răspundere asupra corectitudinii şi coerenţei informaţiilor prezentate revine iniţiatorilor.