Post on 13-Jul-2016
description
PLAN DE INGRIJIRE
CULEGEREA DE DATE
Date de identitate:
Date stabile generale
Nume:D
Prenume: A
Vârsta: 43 ani
Data naşterii: 3 aprilie 1968
Sex: feminin
Stare civilă: căsătorită, doi copii
Mediul de provenienţă: rural
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
Rasa: albă
Naţionalitate: română
Limbă vorbită: română
Religie: ordodoxă
Ocupaţia: vânzătoare
Cultura: 12 clase
b.Obiceiuri şi gusturi personale: alimentaţie mixtă; preferă carnea de porc, pasăre,
produse lactate, dulciuri, fructe, în special merele. Nu consumă toxice, decât ocazional. Ritm
de viaţă: normal.
c. Relaţii sociale – Reţeaua de susţinere: familia (soţul şi cei doi copii), rudele şi
prieteni.
d. Relaţii fizice şi reacţionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are proteze, nu este
alergică
e. Elemente biografice în legătură cu sănătatea: în copilărie a avut varicelă, colici
renale repetate de doi ani.
2. Date variabile
a) Date fizice (în momentul internării)
Temperatura: 36,60C
T.A. : 140-80 mm Hg
Puls: 80 pulsaţii/minut
Respiraţie: 17 respiraţii/minut
Diureza: 1100 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 70 kg
Î =1,68 m
b. Date psiho-sociale
apetit: scăzut
somn agitat, întrerupt din cauza durerii
poziţia bolnavului este ghemuită
faţa exprimă durere, tristeţe, ochi încercănaţi
dureri colicative renale la micţiune, datorită eliminărilor de calculi renali
capacitatea de comunicare păstrată
pacienta este conştientă, orientată temporo-spaţial
oboseala este pregnantă
are o uşoară stare depresivă, anxioasă
Sistem neuro- muscular: bolnava este conştientă, orientată temporo-spaţial, prezintă
dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat.
Sistem respirator: funcţia respiratorie nu este alterată, numărul respiraţiilor este de 17
resp./min, toracele normal conformat. Tipul respiraţiei este costal superior, ritmul regulat,
amplitudine normală.
Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace titmice, fără modificări, puls bine bătut 80
pulsaţii/min, T.A. – 140/80 mm Hg.
Sistem digestiv: greutatea bolnavei este de 70 Kg, înălţimea de 1,68 m
Cantitatea de lichide consumate: 1500 ml/24h iar cantitatea de lichide eliminate: 1200
ml/24h, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, dentiţia bună, cavitatea bucală
liberă.
Tegumente şi mucoase: normal colorate, pielea este intactă, fără modificări.
Sistem emoţional: pacienta este neliniştită, agitată, expresia feţei exprimă suferinţă,
nu se poate adapta statutului de pacient. Face faţă cu greutate stării actuale de boală, dar este
sociabilă, dornică să cunoască şi să înveţe despre boală şi posibilităţile de tratament.
Data internării: 12.06.2011
Data externării: 21.06.2011
Diagnostic de trimitere: Colică renală dreaptă
Diagnostic de internare: Litiază renală dreaptă cu hidronefroză gradul II. Infecţie
urinară
Motivele internării: dureri colicative lombare, cu iradieri în flancuri şi fosa iliacă
dreaptă, anxietate.
Istoricul bolii: Circumstanţe de apariţie: boala datează de aproximativ doi ani. Criza
actuală debutând brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele şi
antialgicile obişnuite (Scobutil, Papaverină, Algocalmin).
Antecedente heredo-colaterale: mama hipertensivă, tatăl cardiac.
Antecedente personale: în copilărie a avut varicelă, colică renală în urmă cu doi ani.
EXAMEN CLINIC GENERAL
Tegumente şi mucoase: facies crispat
Sistem musculo-adipos: bine reprezentat
Aparat locomotor: integru, mobil
Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonară, murmur vezicular prezent
Aparat cardio-vascular: fără modificări, şoc apexian în spaţiul V intercostal stâng,
zgomote cardiace ritmice, bine bătute, fără sufluri patologice, TA 140-80 mmHg, Puls: 80
puls/min
Aparat digestiv: abdomen moale, sensibil, dureros paraombilical drept, ficat şi splină
în limite normale, tranzit intestinal normal.
Aparat uro-genital: loje renale sensibile la percuţie şi palpare, micţiuni spontane
reduse cantitativ.
Sistemul nervos: pacienta este conştientă, orientată temporo-spaţial, reflexe
osteotendinoase normale şi simetrice.
INVESTIGAŢII DE LABORATOR
Nr
crt
Data Analiza cerută Valoarea obţinută Valoarea normală
1 12.01.20
01
HEMOGLOBINĂ 13,2 g% 14-16 g%
2 LEUCOCITE 7400 mm3 5000-10.000 mm3
3 GLICEMIE 80 mg% 80-120 mg%
4 HEMATOCRITUL
(V.E.P)
46 g% 45 g%
5 VSH 14-32 mm 1h: 8-12 mm
2 h: 12-20 mm
6 UREE 23 mg% 0,50 mg%
7 ACID URIC 4,8 mg% 3-5 mg%
8 CREATININA 1,2 mg% 0,6 mg-1,3 mg%
9 TYMOL 4 UML 0-5 UML
Se recoltează urină pentru:
Nr
crt
Data Analiza cerută Valoarea obţinută Valoarea normală
1 13.01.200
1
ALBUMINA Pozitiv Negativ
2 PUROI Negativ Negativ
3 UROBILINOGEN Negativ Negativ
4 GLICOZURIE Negativ Negativ
5 BILIRUBINA Negativ Negativ
6 SEDIMENT Frecvente cristale
de oxid de Ca
1-2 hematii, rare
leucocite şi celule
epiteliale
7 UROCULTURA Negativ Negativ
B. Analiza, interpretarea şi departajarea datelor
Nr
crt
Nevoia
fundamentală
Manifestări de
independenţă
Manifestări de
dependenţă
Sursa de dificultate
1. A respira şi a
avea o bună
circulaţie
-respiraţia =18 r/min
-respiraţie profundă de
tip costal
superior
-amplitudine normală
-pulsul=80 p/min
-T.A. =140/80 mm Hg
- -
2. A bea şi a
mânca
-dentiţie bună
-reflex de deglutiţie
prezent
- inapetenţă
- ingestie de alimente
ce nu satisfac nevoile
organismului
- greutate sub normal
- mese echilibrate
-anxietate
- durere
-alimentaţie
insuficientă
-slăbiciune, oboseală
-lipsă de cunoaştere a
alimentelor permi-se,
interzise şi înlo-cuitorii
regimului
3. A elimina
_
- dificultate de a
elimina
- durere la micţiune
- micţiuni frecvente în
cantităţi mici
- retenţie urinară
-deficit de producere
a urinii
-insuficenta cunoa-
ştere a mijloacelor
eficace de a elimina
-modificarea integ-
rităţii căilor urinare
4. A se mişca şi a
avea o bună
postură
- tonus muscular păstrat
- postură adecvată
- exerciţii fizice - -
5 A dormi şi a se
odihni
_
- dificultate de a
dormi
- ore de somn
insuficiente
- treziri frecvente
- somn agitat
- iritabilitate
- slăbiciune, oboseală
- astenie
- micţiuni frecvente
-dureri la micţiune
-anxietatea
- nelinişte faţă de
diagnostic, tratament
- neacceptarea bolii
- nervozitate
6 A se îmbrăca şi a
se dezbrăca
- mobilitate articulară
-tonus muscular normal
- veşminte alese după
gust, adecvat climatului
-preferinţe vestimentare
_ _
7. A menţine
temperatura
corpului în limite
normale
- T=36,60C
- piele de culoare roz
- transpiraţii minime - -
8. A fi curat
îngrijit, a
proteja
tegumentele şi
mucoasele
- păr curat
- fose nazale libere
- dentiţie completă
- mucoasa bucală umedă
- unghii, piele curată
- o baie pe zi
-
-
9. A evita
pericolele
-
- agitaţie
- durere în loja renală
dreaptă
- facies crispat
- insomnie
- anxietate, stres
- nelinişte, preocupare
- nelinişte faţă de
diagnostic
- stres
- modificarea
integrităţii căilor
urinare
-proces
inflamator şi
infecţios
10 A comunica - îşi exprimă uşor nevoile,
dorinţele, emoţiile
- limbaj clar, precis
-relaţie armonioasă în
familie
- -
11 A-ţi practica
religia
-foloseşte obiecte
religioase
-se roagă, citeşte biblia
-asistă la ceremonii
religioase
- -
12 A fi preocupat
în vederea
realizării
- are dorinţa de a se realiza
-dragoste faţă de munca şi
realizările obţinute
- -
-dragoste faţă de cei din
jur şi recunoştinţă
13 A se recreea - plimbări
- exerciţii fizice uşoare
- stare de relaxare a unei
tensiuni nervoase
- -
14 A învăţa cum
să-ţi păstrezi
sănătatea
- interesul de a învăţa, de
a-şi însuşi cunoştinţele
deprinderile, informaţi
despre boala sa,
tratamentul necesar
obţinerii unei stări de bine.
-cunoştinţe
insuficiente despre
boala, despre
prevenirea ei
-necunoaşterea trata-
mentului preventiv al
bolii şi al regimului
alimentar
-lipsa de
informaţie
- nelinişte faţă de
diagnostic şi
tratament
- neînţelegerea
informaţiei
-inaccesibilitatea
informaţiei
În urma interpretării şi departajării datelor culese de la primul caz luat în studiu am
constatat că au fost alterate următoarele nevoi:
Nevoia de a bea şi a mânca
Nevoia de a elimina
Nevoia de a dormii şi a se odihni
Nevoia de a evita pericolele.
Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea.
C.STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING
Nr
crt
Nevoia
fundamentală
alterată
Problema de
dependenţă
Surse de dificultate Manifestări de
dependenţă
Diagnostic de
nursing
1. A bea şi a - alimentaţie - anxietate - inapetenţă Alimentaţie
mânca neadecvată - durere
- alimentaţie
insuficientă
- dezgust alimentar
- slăbiciune, oboseală
- lipsa de cunoaştere a
alimentaţiei permise
regimului
- ingestie de
alimente ce nu
satisface nevoile
organismului
- scăderea greutăţii
- mese
neechilibrate
- nu respectă dieta
insuficientă
calitativ şi
cantitativ
2. A elimina - alterarea
eliminării
-insuficienta cuno-
aştere a mijloacelor
eficace de a elimina
-deficit de producere
a urinii
- modificarea integ-
rităţii căilor urinare
-durere la micţiuni
-dificultate de a
urina
-micţiuni frecvente
în cantităţi mici
-urină tulbure
-Eliminare
urinară în
cantitate şi
calitate
3. A dormi şi a se
odihni
-incapacitatea
de a se odihni
-micţiuni frecvente
-dureri la micţiune
-anxietate
-nelinişte
-neacceptarea bolii
-insuficienta
cunoaştere a
mijloacelor de somn
-dificultatea de a
dormi
-ore insuficiente de
somn
-trezire frecventă
-somn agitat
-nelinişte
Insomnie
4. A evita
pericolele
- durere
- anxietate
- nelinişte faţă de
diagnostic
- micţiuni frecvente
- dureri la micţiune
- dureri puternice la
migrarea calculilor
şi la eliminarea lor
- lipsa de încredere în
sine
- anxietate
- facies crispat
- gemete
- hipotensiune
arterială
- iritabilitate
- tahicardie
Durere
Anxietate
5. A învăţa cum - deficit de - inaccesibilitatea de - anxietate Insuficientă
să-şi păstreze
sănătatea
cunoştinţe informaţii
- nelinişte faţă de
diagnostic,
tratament,
procedurile de
diagnosticare
- cunoştinţe
insuficiente faţă
de boală, de
prevenirea ei
cunoaştere
D. STABILIREA PLANULUI DE NURSING ŞI IMPLEMENTAREA LUI
Nr
crt
Diagnosti
c de
nursing
Obiective Intervenţii autonome - delegate Evaluare
1. Durere
Anxietate.
Pacienta să-şi
exprime
diminuarea durerii
în decurs de 2 h.
Pacienta să
beneficieze de
siguranţă fără
accidente.
Pacienta să
beneficieze de
siguranţă psihică
pentru înlăturarea
stării de anxietate
pe toată perioada
spitalizării.
- liniştesc pacienta, încurajând-o că-i va
trece durerea;
- sfătuiesc pacienta să-şi găsească o poziţie
antalgică;
- examinez pacienta cu atenţie;
- explorez cauza durerii;
-evaluez caracteristicile durerii, localizare,
intensitate, factori care-i cresc sau
diminuează intensitatea durerii;
- utilizez mijloace suplimentare pentru
reducerea durerii, băi calde, dacă este
indicat;
- ajut pacienta în deplasările sale la nevoie
- pentru diminuarea durerii ajut pacienta în
activitatea zilnică: alimentaţie, hidratare,
igienă, mobilizare
- administrez antispastic, antialgice
După 2h
durerea a cedat
în intensitate.
După 30
minute durerea
a cedat parţial
la admini-
strarea de
Fortral.
(papaverină, scobutil, piafen, fortral).
2. Eliminare
urinară
insuficien
tă în
calitate şi
cantitate
-pacienta să aibă
micţiuni spontane
în 48 h.
- explic pacientei că trebuie să existe o
relaţie între nevoia de a bea, a mânca,
elimina, pentru a-şi putea stabili propriul
orar de ingestie şi eliminare;
- învăţ pacienta poziţia corectă pentru
uşurarea micţiunii şi golirea completă a
vezicii urinare
- îi stimulez evacuarea globului vezical
(introduc sub pacientă un bazinet cald, pun
comprese calde pe regiunea pubiană
- fac bilanţul hidric
- la indicaţia medicului administrez
diuretice (Furosemid)
Pacienta nu
resuşeşte să
aibă micţiuni
spontane în
48h, numai cu
ajutorul
Furosemidului.
3. Alimentaţie
insuficientă
calitativ şi
cantitativ
-pacienta să aibe
trei mese /zi
-să bea 2000 ml
lichide în 24h
-pacienta să fie
echilibrată
hidroelectrolitic şi
acido bazic în
decurs de 24h.
- calculez raţia alimentară echilibrată în
funcţie de numărul de calorii şi regim
alimentar;
- stabilesc regimul dietetic corespunzător
produse lactate, fructe, legume, proteine
în cantităţi limitate;
- interzic să consume carne de miel,
conserve de carne, brânzeturi
nefermentate;
- asistenta face zilnic bilanţul hidric
măsurând cu conştinciozitate ingestia şi
excreţia;
-cântăresc zilnic pacienta;
-pacienta
consumă 3
mese/zi şi bea
2000 ml ceai
în 24h.
- pacienta este
echilibrată
hidroelectroliti
c şi acido bazic
după 24 h
- corectez dezechilibrul hidric, prin
hidratarea sau reducerea aportului de
lichide şi electroliţi în funcţie de
ionograma mică şi urinară;
- corectez dezechilibrul acido-bazic în
funcţie de rezerva alcalină;
- rog pacienta pe lângă ceaiul de
dimineaţă pe parcursul zilei să consume
încă 2000-2500 ml lichide în special ceai
din cozi de cireşe.
4. Insomnie - pacienta să
beneficieze de
somn atât
calitativ, cât şi
cantitati, să
doarmă 6-8h fără
întreru-pere în
aproximativ 3-4
zile
- pacienta să
beneficieze de
confort fizic şi
psihic pentru a se
odihni bine din
primele 3 zile de
la internare.
- rog pacienta să-şi golească vezica
urinară înaintea culcării;
- identific prin discuţii cu pacienta care
este cauza insomniei şi îmi spune că nu
doarme din pricina durerii, nu se poate
acomoda cu somnul în spital;
- învăţ pacienta tehnici de relaxare;
- îi asigur odihna şi liniştea;
- creez condiţii optime de somn, prin
schimbarea lenjeriei patului şi întinderea
ei, aerisirea salonului
- administrez Diazepam înainte de
culcare cu 30 minute.
-pacienta
doarme în
timpul nopţii 5
h
-pacienta a
beneficiat de
confort fizic şi
psihic în tot
timpul
spitalizării
5. Insuficientă
Cunoaştere
- pacienta să
acumuleze noi
cunoştinţe, pe tot
parcursul
spitalizării
- pacienta să
dobândească
atitudini, obiceiuri
şi deprinderi noi
- explorez nivelul de cunoştinţe al
pacientei privind boala
- modul de manifestare, măsurile
preventive şi curative, modul de
participare la intervenţii şi procesul de
recuperare;
- verific dacă a înţeles mesajul corect şi
dacă şi-a însuşit noile cunoştinţe;
- să aibă un mod de viaţă raţional;
- să-şi mărească rezistenţa organi-smului
prin consum de fucte, legume şi activitate
în aer liber
- conştientizez pacienta de necesitatea
intervenţiei chirurgicale
-pacienta
înţelege
informaţiile
primite, şi-a
îmbogăţit
cunoştinţele
despre boala sa
pe perioada
spitalizării
- pune în
aplicare noile
cunoştinţe
acumulate
- această muncă de educaţie pentru
sănătate o fac prin conversaţie, ocazie cu
care şi verific dacă înţelege ceea ce îi
explic.
TRATAMENTUL DIETETIC AL LITIAZEI RENALE
Tratamentul dietetic al Litiazei Renale depinde de tipul calculozei dar au însă şi unele
indicaţii generale comune.
urina fiind soluţia din care se depun precipitaţiile de care vor da calculul, va trebui
crescută cantitativ, astfel încât să depăşească 2000 ml în 24h. Aceasta se poate obţine prin
lichide obişnuite sau prin tratament cu ape minerale. Ora când sunt ingerate lichidele are o
mare importanţă. Este preferebil ca ele să fie băute înafara meselor sau seara şi dimineaţa pe
nemâncate.
se va evita supraalimentaţia, preferându-se un regim hipocaloric. Se recomandă
exerciţii fizice.
se recomandă reducerea aportului de calciu, având în vedere rolul acestuia în
formarea Litiazei renale.
În Litiaza urică, tratamentul dietetic este lacto-fructo-vegetarian şi alcalinizant.
În Litiaza oxalică tratamentul dietetic implică în primul rând o ingestie crescută de
lichide. Vom exclude din alimentaţia pacientului alimentele bogate în glucide, în calciu şi
acidifiant.
Litiaza calcică necesită unele măsuri dietetice cum ar fi: asigurarea unei diureze
optime, regim hiposodat şi acidifiant, alimente sărace în calciu.
Litiaza fosfatică impune dezinfectarea urinei şi apoi un tratament acidifiant. Dieta va
fi acidifiantă, bogată în pâine albă, făinoase, grăsimi (fără excese), reducând concomitent
alimentele bogate în calciu.
CALCULAREA RAŢIEI ALIMENTARE
Raţia alimentară poate fi exprimată în calorii, factori nutritivi şi în alimente.
Necesarul de proteine este de 1 gr. /kg corp/zi.
Necesarul de lipide este de 1 gr. /kg corp/zi.
Necesarul de glucide este de 4-7 gr. /kg corp/zi.
1 gr. proteine = 4,1 calorii
1 gr. glucide = 4,1 calorii
1 gr. lipide = 9,1 calorii
Calcularea unei raţiii alimentare a unui pacient cu greutatea =70 kg:
Proteine: 1 gr /kg corp 24h 70 x 1 = 70 gr. proteine /zi
Lipide: 1 gr /kg corp 24h 70 x 1 = 70 gr. lipide /zi
Glucide: 4 gr /kg corp 24h 70 x 4 = 280 gr. glucide /zi
Necesarul de calorii:
70 g proteine/zi 70 x 4,1 = 287 calorii
70 g lipide/zi 70 x 9,1 = 637 calorii
280 g glucide/zi 280 x 4,1 = 1148 calorii
Necesarul total de calorii/zi al pacientei D.A. este de 2072 calorii.
Meniul pe o zi la pacienta D.A.
Timpul
de
administrare
Denumirea
alimentului Alimentul Canti-
tatea
P G L Calorii
Dimineaţa
Total
Ceai de plante
Pâine
Şuncă slabă
Ceai de plante
Pâine
Zahăr
Şuncă slabă
250 ml
50 g
10 g
50 g 19 35 13 30 g
Prânz
Total
Felul I
Supă de zarzavat
cu fidea
Morcovi
Ţelină
Cartofi
Roşii
Ulei
Fidea
100 g
25 g
50 g
50 g
5 g
50 g
5 25 5 173
Total
Felul II
Şniţel dietetic cu
salată de ardei
Carne de vită
Făină
Ulei
Ardei gras
Pâine
150 g
15 g
10 g
200 g
50 g
58 40 27 576
Cină
Total
Cartofi
Salată verde
Fructe
Cartofi
Piersici
100 g
100 g
150 g
3 7 - 50
30 16 7 264-36
F. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
Nr
crt
DATA Denumire medicament Doza administrată Calea de
administrare
1. 12.01.2001 SCOBUTIL compus
PAPAVERINĂ
PIAFEN
2 fiole
4 fiole
1 fiolă
i.v.
i.m.
i.m.
2. 13.01.2001 FUROSEMID
GLUCOZĂ 10%
CYSTENAL
PAPAVERINĂ
1 fiolă
în pungi
3xzi 5 picături
2 fiole
i.v.
i.v. perfuzie
oral
i.m.
3. 14.01.2001 SCOBUTIL compus
PIAFEN
GLUCOZĂ 10%
CYSTENAL
PAPAVERINĂ
1 fiolă
1 fiolă
1 pungă
3xzi 5 picături
1 fiolă
i.v.
i.m.
i.v. perfuzie
oral
i.m.
4. 15.01.2001 ROMERGAN
PIAFEN
SCOBUTIL compus
1 comprimat/zi
1 fiolă
1 fiolă
oral
i.m.
i.v.
5. 16.01.2001 ROMERGAN
PIAFEN
SCOBUTIL compus
1 comprimat/zi
1 fiolă
1 fiolă
oral
i.m.
i.v.
6. 17.01.2001 ROWATINEX
AMPICILINĂ 500 mg
FUROSEMID
3x5 picături
4x1 flacoane
1 capsulă
oral
i.m.
oral
7. 18.01.2001 ROWATINEX
SCOBUTIL compus
FUROSEMID
AMPICILINĂ 500 mg
3x5 picături
1 fiolă
1 capsulă
4x1 fl.
oral
i.v.
oral
i.m.
8. 19.01.2001 AMPICILINĂ 500 mg 4x1 fl. i.m.
ROWATINEX
FUROSEMID
SCOBUTIL compus
PIAFEN
3x5 picături
1 fiolă
1 fiolă
1 fiolă
oral
i.v.
i.v.
i.m.
9. 20.01.2001 PIAFEN
AMPICILINĂ 500 mg
FUROSEMID
SCOBUTIL compus
1 fiolă
4x1 fl
1 capsulă
1 fiolă
i.m.
i.m.
oral
i.v.
10. 21.01.2001 PAPAVERINĂ
AMPICILINĂ 500 mg
ROWATINEX
SCOBUTIL compus
FUROSEMID
2 fiole
4x1 fl.
3x5 picături
1 fiolă
1 capsulă
i.m.
i.m.
oral
i.v.
oral
G. Tehnică legată de cazul nr.1
radiografia renală simplă
Reprezintă explorarea radiologică fără substanţe de contrast, care poate evidenţia
conturul şi poziţia rinichilor, calculi renali, uretrali sau vezicali, radioopaci (care conţin săruri
de Ca).
Materiale necesare:
cărbune medicinal;
ulei de ricin;
materiale necesare efectuării unei clisme evacuatoarii.
Etape de execuţie:
Pregătirea materialelor
Se pregătesc toate materialele necesare menţionate mai sus.
Pregătirea psihică a pacientului
Se anunţă pacientul şi se explică importanţa tehnicii pentru stabilirea diagnosticului.
Se explică pacientului tehnica investigaţiei şi regimul alimentar pentru reuşita
acestuia.
3. Pregătirea alimentară a pacientului.
Cu 2-3 zile înaintea examinării, pacientul consumă un regim uşor de digerat, fără
alimente care dau reziduri multe şi conţin celuloză (fructe, legume, zarzavaturi, paste
făinoase, pâine) şi apoi gazoase.
În seara precedentă examenului pacientul va consuma o cană de ceai şi pâine prăjită.
În ziua de examinare, pacientul nu mănâncă şi nu consumă lichide înaintea
examenului. După examen, pacientul poate consuma regimul său obişnuit.
4. Pregătirea medicamentoasă a pacientului
Cu 2 zile înaintea examinării se administrează cărbune animal şi TRIFERMENT câte
2 tb. De 3 ori/zi. În seara precedentă zilei de radiografie, se administrează 2 linguri de ulei de
ricin.
În dimineaţa zilei examinării, se efectuează o clismă cu apă călduţă.
5. Participarea la examen
Pacientul este condus la serviciul de radiologie, este ajutat să se dezbrace şi va fi
aşezat în decubit dorsal pe masa radiologică.
După efectuarea radiografiei, pacientul este ajutat să se îmbrace, să se întoarcă în
salon, unde va fi instalat în pat.
Examinări paraclinice
Radiologice: Rx abdominal pe gol, opacificarea neomogenă, segment latero-renal
stâng.
EVALUAREA FINALĂ
Pacienta D.A. în vârstă de 31 ani, cu repetate colici renale în antecedente, se internează
după ce a urmat tratament ambulator cu scobutil compus, piafen, papaverină, dezinfectante
urinare. După acest tratament durerile din regiunea lombară n-au cedat. În urma examenelor
clinice s-a stabilit diagnosticul de certitudine: Litiază renală dreaptă. Colică renală dreaptă.
Infecţie urinară.
Pacientei i s-a administrat la serviciul de urgenţă, tratamentul de urgenţă: algocalmin,
papaverină, scobutil compus, papaverină. Durerile colicative n-au cedat complet, decât după
administrarea unei fiole de mialgin intramuscular.
După ce s-a liniştit pacienta, i s-a întocmit foaia de observaţie clinică, apoi a fost
internată în secţia Interne a Spitalului Judeţean din Bistriţa.
În urma îngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit şi în urma tratamentului
medicamentos recomandat, pacienta evoluează favorabil.
În a 12-a zi de tratament, elimină 7 calculi mici, de 2-3 mm fiabili.
Se externează în stare ameliorată, reuşind să aibe micţiuni spontane, să-şi golească
complet vezica, să nu mai fie anxios, având un vocabular de cunoştinţe bogat despre boala sa,
cu metode profilactice şi curative, pe care le va aplica în practică.
Se externează cu următoarele recomandări:
regim alimentar echilibrat;
consum de lichide: 2,5 litri/zi;
evitarea efortului fizic, frigului şi umezelii;
menţinerea unui pH urinar: 6-6,5;
tratament cu: Rowatinex, Nefrix, Papaverină, Scobutil compus la nevoie;
control în policlinică.