________________________________ ______________________________ Nr.înregistrare la organul fiscal ______________________________ _______________________________ C�TRE, ADMINISTRA�IA FINAN�ELOR PUBLICE A

MUNICIPIULUI ARAD1

S.C. ______________________________________________________, având Cod de

identificare fiscal� ______________ �i sediul social în ________________________________________,

reprezentat� prin ______________________________________________________________ în calitate

de _______________________________, legitimat cu C.I./B.I. seria _________ nr. ____________

eliberat� de ____________________ �i delega�ia nr.2

__________________ în vederea clarific�rii

situa�iei fiscale solicit eliberarea fi�ei sintetice totale pe pl�titor pentru urm�toarele categorii de impozite �i

taxe:

1. _____________________________________________________

2. _____________________________________________________

3. _____________________________________________________

4. _____________________________________________________

5. _____________________________________________________

6. _____________________________________________________

7. _____________________________________________________

8. _____________________________________________________

9. _____________________________________________________

10. _____________________________________________________

11. _____________________________________________________

12. _____________________________________________________

13. _____________________________________________________

14. _____________________________________________________

15. INTEGRAL�3

Eliberarea acestora se va face pe :

1. �suport informatic (format pdf)

2. �suport hârtie

3. �prin mail la adresa___________________________________

Semn�tura �i �tampila, ___________________________

1. Se întocme�te în 2 (dou�) exemplare, din care unul r�mâne pe circuit la registratur�, iar cu cel�lalt se face dovada depunerii, pentru ob�inerea pe loc a documentului solicitat.

2. Se anexeaz� în original 3. Se elibereaz� doar pe suport informatic sau pe mail