Catre,

AGENTIA PENTRU PROTECTIA MEDIULUI VRANCEA

Subsemnatul (a)...

domiciliat in str. .

nr. va rog sa-mi eliberati acordul de mediu pentru realizarea urmatoarei lucrari:..

Obiectivul construit este amplasat la adresa:.......

.

Anexez totodata documentele eliberate de institutiile publice abilitate de lege.

Data: ____/____/2014

SemnaturaCatre,

AGENTIA PENTRU PROTECTIA MEDIULUI VRANCEA

Subsemnatul (a)...

domiciliat in str. .

nr. va rog sa-mi eliberati acordul de mediu pentru realizarea urmatoarei lucrari:..

Obiectivul construit este amplasat la adresa:.......

.

Anexez totodata documentele eliberate de institutiile publice abilitate de lege.

Data: ____/____/2014

Semnatura