7/25/2019 calitatea_serviciilor_medicale_i_platformele_TIC.pdf

1/3

1

Calitatea serviciilor medicale i platformele TIC

1 Introducere

Datorit gradului redus de generalitate, industria de software a acordat mult vremeun interes restrns sistemelor informatice medicale. Sistemele clinice au costurifoarte mari i aceasta face ca unitile medicale s nu poat investi n tehnologiainformaiei prefernd s-i dirijeze investiiile ctre aparatur medical iar pentru a sepstra n parametrii eficienei costurilor, ele rmn orientate mai degrab pe mrireavolumului i calitii serviciilor dect pe dezvoltare de infrastructur informatic.

Sistemele informatice medicale se grupeaz n jurul a trei perspective importante:tehnic, de utilizare i eficien organizaional.

Din perspectiv tehnic trebuie menionat c tehnologia informaieiestenc marcat

de disputa dintre soluiile integrate i cele interfaate. Este cunoscut faptul cprincipalele funciiale unui sistem informatic sunt prelucrarea datelor i comunicaia.n sistemele medicale calculele matematice nu sunt supuse unor exigene deosebite.n afara prelucrrilor de imagine, arareori sunt necesare calcule complexe. Principalafuncie a unui sistem informatic medical este aceea de a culege, stoca i rearanjadatele pentru a le afia apoi conform cerinelor operaionale ale personalului medical.Sistemele sunt dezvoltate adesea incremental dar cea mai important decizie privitorla strategia de dezvoltare este legat de adoptarea soluiei integrate sau interfaate:

Dezvoltarea sistemelor interfaate este asociat cu oferta productorilor deni care susin c realizarea unui sistem specializat pentru un laborator,

cabinet medical sau secie clinic are mai multe anse de a rspundecerinelor utilizatorului. Aceste produse se conformeaz standardelor medicalei a celor informatice promovnd ideea de interfaare a aplicaiilor funcionndpe platforme diferite.

Productorii de sisteme integrate i promoveaz sistemele cu argumentelegate de simplitate, omogenitate, eficien i costuri. Ei susin eficiena prinprocesul mai simplu de achiziie i asisten tehnic integrat (help desk unic).Ambele categorii de productori i vnd produsele ca fiind sistemedeschisecare sunt total integrate i furnizeaz conectivitate, fiabilitate, securitate,integritate, etc. n ciuda utilizrii universale a termenului integrat n

materialele promoionale, n fapt nici un furnizor nu livreaz pe pia sistemeintegrate n sensul partajrii unei baze de date unice de ctre toate aplicaiilesistemului. Chiar productorii de sisteme informatice inegrate icomercializeaz produsele cu strategii de ni.

Utilizarea sistemelor informatice medicale este centrat pe pacient. De dosarulpacientului se leag o cantitate foarte mare de informaie i principala problem esteaceea de a culege datele care sunt scrise n mod uzual n foaia de observaie.Utilizarea direct a calculatorului de ctre personalul medical a reprezentatdintotdeauna un obiectiv greu de atins. Timpul limitat pe care medicul l are ladispoziie i uneori imposibilitatea implementrii unor fluxuri eficiente de lucru datoritconstrngerilor materiale face ca n foarte puine uniti medicale s existe o

procupare constant de achiziie, implementare i utilizare a platformelor TIC nactivitatea zilnic.

7/25/2019 calitatea_serviciilor_medicale_i_platformele_TIC.pdf

2/3

2

Din perspectiv organizaional, alegerea i implementarea sistemelor informaticemedicale este, de asemenea, o sarcin dificil. Dificultile apar din larga varietate aaplicaiilor software necesare pentru a atinge o mas critic de informaii clinice, cares permit medicului s lucreze confortabil n sistem fr a pendula ntre calculator ihrtie. Dificulti importante sunt determinate de faptul c exist:

o dinamic a cazului,

o dinamic a evoluiei tiinei medicale,

o dinamic a tehnologiei de investigaie i tratament,

o dinamic a interpretrii datelor.

o desincronizare ntre ritmul de implementare al aplicaiilor i tehnologia la zi.

De aceea la nivel organizaional decizia se ndreapt de regul ctre investiii pentruprotejarea unitilor medicale i pentru eficiena acestora ca organizaii. Majoritateasunt preocupate n primul rnd de utilizarea eficient a resurselor.

2 Platformele TI&C

Problema implementrii sistemelor informatice medicale capt dimensiuni specialeatunci cnd complexitatea sistemelor crete foarte mult. Prelucrarea automat ainformaiei se confrunt astzi cu dou probleme majore:

tendina de descentralizare stimulat de:

scderea vertiginoas a costurilor tehnicii de calcul

performanele n cretere a tehnologiei de comunicaie

creterea necesitii de prelucrare automate a informaiei n condiiile unuicontrol strict al resurselor financiare i a creterii ofertei de aplicaii comercialen toate domeniile de activitate.

Aceste aspecte conduc la dezvoltarea de sisteme informatice eterogene att dinpunct de vedere al platformelor hardware ct i software, care necesit integrare nvederea funcionrii unitare a ntregului sistem.

Pentru mult vreme criteriul determinant n aprecierea calitii unui sistem informatica fost considerat ca fiind funcionalitatea sistemului. Pe msur ce tehnologia aevoluat s-a demonstrat c funcionalitatea poate fi relativ uor atins de ctre oriceproductor indiferent de performana platformelor hardware i software sau a

aplicaiilor. Ceea ce ncepe s diferenieze sistemele informatice este legat decaracteristicile de vitez, corectitudine i nu n ultimul rnd de calitatea serviciilor dentreinere a acestuia. Exist un aspect i mai rafinat al calitii care refercomponenta organizaional. De exemplu, dei extragerea de informaie din bazelede date este astzi mijlocul cel mai banal de acces la informaia medical, cu toateacestea, evaluarea i asigurarea calitii actului medical este improvizat iincomplet. Aspectele tehnice legate de performanele bazelor de date cum ar fi, deexemplu, viteza de rspuns la o anumit interogare, sunt uor de msurat i suntuor de imaginat tehnici centrate pe utilizator pentru a verifica dac rapoartele saualte ieiri din sistem satisfac cerinele acestora. Ceea ce ns pare c nu a fost luat nconsiderare n suficient msur, este evaluarea bazelor de date potrivit efectului pecare datele extrase l au asupra deciziei luate de specialiti, care este efectul uneibaze de date asupra rezultatelor obinute n ngrijirea sntii i care aspecte ale

7/25/2019 calitatea_serviciilor_medicale_i_platformele_TIC.pdf

3/3

3

furnizrii de informaie pot fi realizate la un nivel ridicat de rafinare astfel nct screasc efectele pozitive ale serviciilor medicale. ntruct eficiena cu care estefolosit o baz de date nu st numai n calitatea bazei de date ci i n calitile defolosire a informaiei ale utilizatorului, o evaluare a bazelor de date trebuie s fiebazat pe rezultatele ngrijirii medicale.

3 Calitatea serviciilor medicale

Calitatea serviciilor medicale se refer la msura n care sistemul de asistenmedical, serviciile i produsele pentru pacieni i populaie cresc probabilitatea unorrezultate pozitive i sunt consistente cu ultimele descoperiri medicale.

Serviciile medicale se refer n egal msur la gestiunea relaiei cu pacienii i lacontrolul problemelor medicale ale pacientului. Utilizarea tehnologiilor moderne degestiune a informaiei sprijin dezideratul de calitate a actului medical.

Unitile medicale din Romnia acord i ele n momentul de fa o importan mai

mare implementrii sistemelor care implementeaz funcii administrativ financiaredect medicale.

Medicina privat cu deosebire poate azi beneficia de avantajele utilizrii s istemelorinformatice medicale pentru Identificarea vulnerabilitilor practicii medicale iprevenirea accidentelor de malpraxis.

4 Referine

[ 1 ] H.L. Bleich, W.V. Slack, Design of a Hospital Information System: AComparison Between Interfaced and Integrated Systems, Proceedings ofMEDINFO'92, Ed. Lun KC et al., publicat de Elsevier Science Publishers 1992

[ 2 ] P.D. Clayton, D. D. Grossman, Current Developments and Future Trends inInformation Technology in Healthcare, Hospital information systems: scope-design-architecture. Ed. Bakker AR et al., publicat de North Holland ElsevierScience Publishers 1992, pag. 19-25

[ 3 ] J Sanders, E. Curran, Software quality, A Framework for Success in SoftwareDevelopment and Support, Addiso-Wesley, 1994

[ 4 ] J.B. Heyworth and C.J. Urqhart,The value of databases in clinical decisionmaking: audit tools to enhance the outcomes of information delivery, HC95Proceedings Current perspectives in healthcare computing 1995, Harrogate

20-22 March, Ed. Bernard Richards et al., publicat de BJHC Limited