Noțiuni  introduc,ve  în  diagnos,carea  bolilor  

psihice  

Prof.  Dr.  DOINA  COZMAN  

INTERVIU    ÎN  TULBURĂRILE  PSIHOTICE  

1. Ţinută şi atitudine Cum comentează ceilalţi ţinuta şi înfăţişarea ta? Ce zic ei? 2. Comportament motor (prin observaţie) Agitaţie / Stupor / Rigiditate /Flexibilitate ceroasă / Posturi şi manierisme Comportament agitat/agresiv În ultimul timp, ai fost furios pe cineva? Cum te-ai manifestat în acele situaţii? Ai încercat să loveşti sau să ataci alte persoane?

Comportament stereotip Există anumite mişcări sau acţiuni pe care le faci în mod repetitiv? Se întâmplă să execuţi anumite mişcări sau gesturi numai şi numai într-un anumit mod, după un anumit ritual? Ce semnificaţie specială acorzi acestor mişcări? Comportament social / comportament sexual dezinhibat Ai făcut anumite lucruri pe care alţii le-au considerat ca fiind bizare? Cum reacţionează oamenii atunci când ai un comportament mai neobişnuit? Îţi place să te dezbraci în public? Îţi place să te îmbraci în hainele sexului opus?

Comportament motor catatonic (prin observaţie) Agitaţie Stupor Rigiditate Flexibilitate ceroasă Posturi şi manierisme

 

                           3.  Delire    Delir  de  persecuţie    Ai   simţit   că   oamenii   sunt   împotriva   ta?   Au   complotat   oamenii  împotriva  ta?  S-­‐a  întâmplat  ca  cineva  să  încerce  să  te  atace  în  vreun  fel?  Delir  de  gelozie  Ai  bănuieli  că  soţul  /  soţia  îţi  este  necredincios  /  necredincioasă?  Delir  de  vinovăţie  Ai  simţit  că  ai  comis  un  păcat  groaznic?    Te  aştepţi  să  fii  pedepsit  pentru  vinovăţiile  tale?  

Delir de influenţă şi sindromul de automatism mintal Ai avut sentimentul că unii oameni pot să-ţi citească gândurile ? Crezi că o altă persoană te poate controla printr-o forţă exterioară? Crezi că poate face ca gândurile tale să fie auzite de toată lumea? Crezi că poţi să fii determinat să faci anumite gesturi, comportamente, să ai anumite senzaţii printr-o influenţă exterioară? Ai simţit că unele gânduri nu îţi aparţin, că ele au fost introduse în mintea ta de altă persoană sau de altă forţă? Ai simţit că îţi este furată propria gândire de către o altă persoană sau forţă?

4. Halucinaţii a. Halucinaţii auditive Ai auzit voci sau alte sunete în momentele în care eşti singur? Ce îţi zic vocile? Ai auzit voci de persoane care îţi comentează actele sau gândurile? Ai auzit două sau mai multe voci vorbind între ele?   b. Halucinaţii tactile Te-ai simţit atins de persoane sau forţe nevăzute? Ai avut senzaţii ciudate în corpul tău? Ai simţit că îţi umblă ceva pe sub piele?

c. Halucinaţii olfactive Ai sesizat în jurul tău mirosuri neobişnuite sau ciudate, pe care ceilalţi din jur nu le-au sesizat? d. Halucinaţii vizuale Ai avut viziuni? Ai văzut lucruri, persoane, obiecte, pe care alte persoane din jur nu le-au văzut?

5. Tulburări de formă ale gândirii şi ale fluenţei verbale - pierderea asociaţiilor, circumstanţialitate, tangenţialitate - tahifemie / vorbire distractibilă / creşterea duratei de latenţă a răspunsului / blocajul vorbirii / încetinirea vorbirii /stereotipii verbale   6. Paratimii Îţi mai iubeşti la fel părinţii / soţul /soţia / copiii /rudele / prietenii? Îţi urăşti părinţii/ soţul /soţia / copiii /rudele / prietenii?

7. Expresia emoţională – reactivitatea (prin observaţie) Expresie facială imobilă / Mişcări spontane rare /Contact vizual minim sau absent Contact afectiv minim sau absent /Lipsa inflexiunilor vocale   8. Hipotimie Relaţii cu anturajul (familie, prieteni, colegi): Eşti apropiat de familia ta? Îi iubeşti la fel pe membrii familiei tale ? Ai sentimente puternice pentru cineva din afara familiei tale? Ai prieteni?

9. Lipsă de motivaţie / Apatie Igienă personală precară (prin observaţie) - Ai fost în stare să lucrezi în ultima lună? Ai fost în stare să mergi la şcoală în ultima lună? Ce poţi să lucrezi acum? Poţi să termini activitatea pe care ai început-o? Ce fel de activităţi recreative ai în ultimul timp? 10. Atenţia şi memoria Ai dificultăţi în concentrare? Se întâmplă să te opreşti în mijlocul unei activităţi din cauza distractibilităţii atenţiei? Cum stai cu memoria? Se întâmplă să uiţi mai des decât înainte?

INTERVIU  ÎN  EPISODUL  MANIACAL  

1. Dispoziţie euforică Te-ai simţit în ultimul timp foarte bine, într-o stare permanentă de bună dispoziţie? Ai fost mai iritabil în ultimul timp? Simţi că viaţa este frumoasă şi te face fericit? 2. Hiperactivitate Eşti cu mult mai activ decât de obicei? Poţi să stai liniştit un moment sau nu poţi să te abţii să nu acţionezi? 3. Fugă de idei În ultimul timp, gândirea ta a devenit mai rapidă? Îţi vin multe idei în minte?

4. Stima de sine exagerată Cum te simţi în ultimul timp: mai sigur pe tine, mai puternic, mai atractiv? Te simţi cumva ca o persoană importantă, atractivă pentru ceilalţi? Ai cumva talente speciale sau posibilităţi speciale de a-i ajuta pe ceilalţi? 5. Nevoie scăzută de somn Câtă nevoie de odihnă aveai de obicei? Ai mai puţină nevoie de a dormi sau de a te odihni decât de obicei?

6. Judecată superficială Privitor la ultima perioadă, ai făcut ceva, ai acţionat într-un fel care să denote o capacitate superficială de a judeca lucrurile? Ai făcut ceva care să prejudicieze situaţia ta sau a familiei tale (de exemplu, cumpărături inutile, împrumuturi, pierderi de bani)?

INTERVIU  ÎN  TULBURĂRILE  DEPRESIVE  

1. Dispoziţie depresivă Ai avut perioade în care te-ai simţit trist, depresiv sau deznădăjduit? Ai momente în care nu te mai poţi bucura de nimic din viaţa ta? Ai perioade în care nu îţi mai pasă de nimic, nu mai ai chef de nimic? Cât durează aceste stări? 2. Inhibiţie psihomotorie Ai senzaţia că te mişti mai încet? Ai senzaţia că nu poţi să îţi faci activităţile? Ai tendinţa să stai mai mult timp în pat decât de obicei?

3. Agitaţie psihomotorie Te-ai simţit mai neliniştit sau mai agitat în ultima vreme? Îţi este greu să stai liniştit într-un loc? 4. Diminuarea interesului sau a plăcerilor Ai observat în ultimul timp vreo schimbare în sfera intereselor şi a lucrurilor care te atrag? Îţi mai plac lucrurile de care, în mod normal, te bucurai altă dată? 5. Diminuarea energiei Te simţi mai obosit ca de obicei? Simţi că îţi pierzi energia, chiar dacă nu faci nimic?

6. Gândirea -Te simţi vinovat de ceva, chiar dacă nu ai motive? Poţi să exemplifici câteva dintre situaţiile în care te simţi vinovat? Ai păreri proaste despre tine? Îţi poţi reproşa ceva? 7. Tulburări de concentrare şi de raţionalizare Ai avut senzaţia că nu mai poţi gândi bine? Cum te poţi concentra în cursul unei discuţii sau activităţi? Ai dificultăţi în a decide asupra unui lucru sau a unei acţiuni?

8. Gânduri recurente de moarte sau de sinucidere Te-ai gândit în ultimul timp la moarte? Cât de frecvent îţi apar aceste gânduri în minte? Te-ai gândit în ultimul timp la posibilitatea de a te sinucide? Cât de frecvent îţi apare acest gând în minte? Cum te-ai gândit că ţi-ai putea provoca moartea?

9. Hipertimie negativă Sentimentele de tristeţe pe care le ai acum sunt asemănătoare cu cele pe care le-ai avut în cazul pierderii sau despărţirii de persoanele dragi? Cât de asemănătoare sau diferite sunt sentimentele de acum faţă de cele din trecut? Sentimentele de disperare dispar dacă cineva îţi vorbeşte cu căldură sau te vizitează sau îţi aduce o veste bună? 10. Variaţiuni diurne Există o perioadă pe durata unei zile în care te simţi cel mai rău? Te simţi mai rău dimineaţa sau seara?

INTERVIU  ÎN  TULBURĂRILE  ANXIOASE,  FOBICE  ŞI  

OBSESIONALE  

1. Atac de panică Ai avut momente în care ai simţit că dintr-o dată te apucă frica sau panica? Cât de mult a durat acea stare? Ai simţit că îţi pierzi controlul sau că vei înnebuni? Ai simţit că poţi muri în scurt timp? 2. Agorafobia Ai fost vreodată îngrozit în momentul în care ai avut de traversat strada sau ai avut de parcurs un spaţiu deschis? Ai cerut ajutorul cuiva în astfel de situaţii? Ai fost vreodată îngrozit, rămânând singur într-o cameră sau în alt spaţiu închis (lift)? Ai avut senzaţia că eşti închis în acel spaţiu, fără posibilitate de scăpare?

3. Fobia socială Îţi este frică să apari în public? Ai dificultăţi să mănânci în faţa altora? Ai dificultăţi în momentele în care eşti obligat să vorbeşti în public? Ai dificultăţi în a răspunde în faţa profesorilor sau a evaluatorilor (la facultate, la interviuri etc.) 4. Fobii specifice Ai sentimente de frică inexplicabilă în faţa unor situaţii specifice (întâlnirea cu animale, microbi, murdărie etc.)? Îţi este groază de sânge, înţepături, injecţii? Îţi este frică de zborul cu avionul?

5. Obsesii Eşti asaltat în gândire de idei persistente, care nu-ţi dau pace? De exemplu, te gândeşti că ai fost contaminat sau că eşti mereu murdar? Te gândeşti că ai putea să faci rău cuiva drag din familie? 6. Compulsii Ai acţiuni sau comportamente pe care le repeţi sau care au luat forma unui ritual zilnic? Te speli des pe mâini sau verifici frecvent uşile sau robinetele? Ai ritualuri prin care îţi diminuezi obsesia unui posibil act violent contra unei persoane apropiate?

În   concluzie,   oricât   de   scurt   ar   fi   Cmpul   de  examinare   (mai   ales   în   situaţia   urgenţelor  psihiatrice),   nu   se   vor  omite  din   examinarea   stării  psihice   actuale   câteva   puncte   cheie   pentru  stabilirea   diagnosCcului:   orientarea   autopsihică   şi  alopsihică,   starea   conşCinţei,   aprecierea  concordanţei   comportamentului   şi   discursului   cu  situaţiile   realităţii   (recunoaşterea   simptomelor  psihoCce),  dispoziţia,  afecCvitatea,  cu  idenCficarea  intenţiilor  de  sinucidere,  starea  memoriei.