Post on 28-Jan-2016
description
Sindrom metabolic Sindromul metabolic = sindromul rezistentei la insulina
- rezistenta la insulina/hiperinsulinemie- obezitate de tip central- diabet zaharat/scaderea tolerantei la glucoza- dislipidemie aterogena (scaderea HDL-Col, cresterea LDL-Col si TG)- hipertensiune arteriala - status protrombotic (cresterea PAI-1. a Fg si a factorului VII)- disfunctie endoteliala (cresterea excretiei urinare de albumina)- hiperuricemie- status proinflamator (hCRP, citokine).
“CLUSTER” DE ALTERARI METABOLICE SI FACTORI DE RISC CARDIOVASCULARI
Elena Popa 1
Elena Popa 2
Obezitate centrala (definita de perimetrul abdominal cu variabilitate etnica sau indicele de masa corporala IMC> 30 kg/m2), plus doua din urmatoarele:
• Trigliceride- 150 mg/dl (1,7mmol/l) sau mai mari sau tratament specific pentru hipertrigliceridemie
• HDL-cholesterol < 40 mg/dl (1,03 mmol/l) la barbati si < 50 mg/dl(1,29 mmol/l) la femei sau tratament specific pentru aceasta dislipidemie .
• Tensiunea arteriala - tensiunea arteriala sistolica (TAS) mai mare sau egala cu 130 sau/si tensiunea arteriala diastolica (TAD ) mai mare sau egala cu 85 mmHg sau tratament pentru hipertensiune arteriala diagnosticata anterior
• Glicemie a jeune - 100 mg/dl(5,6 mmol/l) sau mai mare sau diabet zaharat diagnosticat anterior
*pentru Europa, perimetrul abdominal trebuie sa fie >94 cm la barbati sau > 80 cm la femei .
Criteriile SM (2005) International Diabetes Federation (IDF)
SM- Boala societatilor dezvoltate
Modificarile stilului de vita : sedentarism cresterea greutatii corporale obezitate abdominala patologie cardiovasculara si diabet
zaharat modificari semnificative metabolice
Elena Popa 3
SM- cresterea rezistentei la insulina
Scaderea transportului transmembranar al insulinei din spatiul extracelular spre intracelular
Celule “tinta ”
- adipocit
- fibra musculara- hepatocit
Elena Popa 4
Patogenia SM. Efectele scaderii insulinei
Fibra musculara scaderea utilizarii
intracelulare a glucozei
Adipocit- Hidroliza trigliceridelor si
cresterea AGL
Hepatocit- Scad rezervele de glicogen- Tulburari in utilizarea si
depozitarea glucozei
Elena Popa 5
Sindromul de insulino rezistentaDupa J Clin Hypertens (Greenwich).
Author manuscript; available in PMC 2010 April 24.
SM- Status-ul proinflamator
Cresterea nivelului plasmatic al acizilor grasi liberi cu efect lipotoxic, modificarea functiilor celulei β pancreatice (alterarea functiiilor acestora pana la apoptoza)
Dislipidemie aterogena
Cresterea nivelului mediatorilor proinflamatori :TNF, hPCR, ICAM, etc
Modificari ale secretiei adipokinelor: cresterea secretiei de leptina (implicata in hipertensiunea arteriala ), scaderea secretiei de adiponectina (care creste utilizarea glucozei la nivel muscular si diminueaza secretia hepatica de glucoza) si visfatina (actiune insuline-like)
Scaderea /alterarea numarului de mitocondrii cu rol in oxidarea acizilor grasi liberi (cu efect de imbatranire celulara)
Elena Popa 8
Adipocit – modificari in SM
secretie excesiva de citokine