Aprecierea coninutului acidului lactic n ser sangvin reprezint o metod important almonitorizrii bolnavilor cu hipoxie tisular. n baza unor date clinice, se propune aprecierealactatului n calitate de expres-test la bolnavii n stri critice sau cu risc nalt de decompensare.Importana acestui test pentru biochimie i fiziologie se confirm prin numeroase cercetriclinice i experimentale [13, 16, 21]. Din punct de vedere clinic, majorarea concentraiei aciduluilactic n snge indic o acutizare a maladiei i un risc sporit de deces, ns unele cercetri auartat, c semnificaie diagnostic posed indicele concentraional al acidului lactic < 1 mmol/l[16, 21].Este de menionat, c lactatul (acidul lactic) reprezint unul din produsele intermediareale metabolismului glucozei, care decurg practic n toate organele i sistemele. Cel mai intensproces de formare a lactatului se petrece n eritrocite i n esutul muscular, de unde acidul lactici ptrunde n snge. n aa fel, acidul lactic este activ folosit de muchiul cardiac i ficat nmetabolismul energetic i sinteza glucozei (gluconeogenez). La o perfuzie suficient aesuturilor cu oxigen, glucoza se reduce pn la CO2 i H2O cu degajare de energie. n condiiide perfuzie insuficient a oxigenului n esuturi, se accelereaz procesele anaerobe, care suntnsoite de o producere a unei cantiti semnificative a acidului lactic, care se acumuleaz nesuturi i n snge cu dezvoltarea ulterioar a lactat-acidozei [33].Prin urmare, aprecierea acestui indicator n snge reprezint una din metodele necesarede monitorizare a bolnavilor cu hipoxie de genez diferit i la pacienii a cror stare se modificrapid. n norm, concentraia acidului lactic, dup datele diferitor specialiti, constituie 1,8-2,0;1,85-2,2; 2,2-2,7 mmol/l [13, 21]. Se poate presupune, c astfel de date controverse ce noteazconcentraia acidului lactic, sunt motivate de cercetri unice clinico-tiinifice cu folosireatestului dat i pe de alt parte, de diversitatea metodelor folosite. ns, n ultimii 5-8 ani,metodele de apreciere ale acidului lactic au fost sau prea sofisticate, sau foarte costisitoare, iarconform opiniilor unor specialiti din domeniu, pentru aprecierea acidului lactic sunt necesaredoar 0,5 ml de snge [13]. Cercetrile efectuate de Cotlucova N. n perinatologie au oferit datede ultim or pentru aprecierea acidului lactic n cteva secunde cu folosirea unui volum foartemic de circa 10-20 mkl de snge, ceea ce este extrem de important pentru perioada neonatal. Afost constatat o concentraie diagnostic important >1,5 mmol/l la copiii ce sufereau deantecedente hipoxice intrauterine, intranatale i postnatale, iar n retardul n dezvoltarea ftului saconstatat o concentraie de acid lactic pn la nivelul >3 mmol/l [21].

Producerea de energie cardiac are loc n mitocondrii: acizii grai, lactatul, piruvatul icorpii cetonici sunt degradai naintea glucozei. Metabolizarea glucozei se realizeaz prinfosforilare oxidativ din o molecul de glucoz rezultnd 36 molecule de ATP. n anaerobiozsau ischemie se produce glicoliz anaerob. Scderea produciei de energie n raport cucantitatea de glucoz oxidat i cu necesarul energetic efectiv aduce la faptul, c dintr-omolecul de glucoz se formeaz 2 molecule de ATP.Sporirea produciei de acid lactic n esutulcardiac genereaz scderea pH intracelular i implicit are loc inhibarea glicolizei, a utilizriiacizilor grai i a sintezei proteice care provoac n final necroza cardiomiocitelor. n ischemieacumularea de acid lactic constituie una din cauzele durerii anginoase. Datorit permeabilitiimembranei celulei miocardice pentru adenozin, aceasta trece n interstiiu i apoi n circulaie,fiind rspunztoare de vasodilataia coronarian.