Post on 23-Feb-2016
description
ANTRAXUL (cărbune, pustula malignă)
Zoonoză,
Boală infecţioasă acută transmisă accidental la om de la ierbivore;
Forme de manifestare:
- cărbune cutanat (extern),
- cărbune intern (pulmonar, digestiv, meningeal).
ANTRAXUL – Etiologie
Bacillus anthracis- bacil Gram pozitiv, aerob,imobil, sporulat;- capsula polipeptidică cu rol antifagocitar;- produce o toxină formată din:
- factor I - cu rol edemaţiant;- factor II - induce sinteza de anticorpi;- factor III – toxic, cu acţiune letală;
- este distrus la 55ºC; sporii rezistă la 150ºC,căldură uscată;- sunt distruşi prin fierbere (10 min.), autoclavare ( 15min).- sunt distruşi de formol 10%, în 15 min.- B. anthracis este sensibil la: Penicilină, Ampicilină, Tetraciclină, Eritromocină, Cloramfenicol.
ANTRAXUL – Epidemiologie
Rezervor de infecţie: animale domestice sau sălbatice;
Transmitere: boală sporadică profesională;
- contact direct cu animalul bolnav, cu cadavrul lui;
- contact cu piele, lână, păr, oase, fildeş;
- inhalare de pulberi cu spori (pielari, prelucrători de lână);
- transmitere pe cale digestivă.
Receptivitate: generală
ANTRAXUL – Patogenie
B. cărbunos se transformă în formă vegetativă;
- factorul II - se ataşează la receptorii celulei gazdă
- factorul I
- pătrunde în celulă,
- determină creşterea cAMP declanşând edemul,
- complexul factor II – factor III distruge Mf.
ANTRAXUL – Tabloul clinic
Cărbune cutanat
- Pustula malignă,
- Edemul malign,
- Cărbunele bulos.
Cărbune intern
- Pneumonie hemoragică,
- Cărbune digestiv (amigdalian, intestinal),
- Meningita cărbunoasă.
Septicemie cărbunoasă
ANTRAXUL – Tabloul clinic
Cărbune cutanat Incubaţie: 3-10 zilePustula malignă: - la locul de inoculare :
- maculă congestivă,- papulă pruriginoasă,- veziculă hemoragică,- necroză cu escară neagră în centru, înconjurată de vezicule situate pe edem gelatinos,nedureros:
- adenopatie regională;- semne generale: febră, mialgii, cefalee.
ANTRAXUL – Tabloul clinicEdemul malign - formă gravă, dată de tulpini foarte virulenteLa locul de inoculare
- leziune discretă,- edem enorm, nedureros, deformant, neeritematos,- edem acoperit de flictene şi necroze tisulare.
Semne generale:- febră, frison,- stare toxică, - evoluţie spre septicemie şi deces.
Antraxul bulos: - flictene numeroase sero-hemoragice,- edem întins care se transformă în ulceraţii şi escare.
ANTRAXUL – Antraxul visceral (cărbunele intern)
Antraxul pulmonar: boală profesională (boala lânarilor),
Incubaţie:
- 1-5 zile,
- evoluţie bifazică:
- debut pseudogripal, presiune precordială,
- aparentă ameliorare,
- faza secundară cu insuficienţă respiratorie
severă,pleurezie hemoragică, şoc, deces în 24 ore.
ANTRAXUL - Antraxul digestivIncubaţie:
- 2-5 zile de la ingestia alimentelor contaminate (lapte, carne);- formă faringo - amigdaliană (foarte rară);- formă intestinală - enterocolită acută,
- febră, vărsături,- dureri abdominale, scaune sanguinolente,- stare toxică, abdomen acut,- colaps - hipotermie - deces.
ANTRAXUL - Meningita cărbunoasă
- meningită hemoragică;- B.anthracis prezent în LCR;- Evoluţie severă, deces în 2-3 zile.
ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv
Diagnostic epidemiologic:
- contact cu animale bolnave sau cu produsele lor (boală
profesională);
Diagnostic clinic:
- veziculă sau flictenă nedureroasă, pruriginoasă,
- edem gelatinos;
- hemoragie (scaun, spută, LCR);
ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv
Diagnostic de laborator:
- leucocitoză peste 20.000/mmc cu neutrofilie,
- izolarea b. cărbunos din plagă, spută, LCR, scaun, sânge;
- teste serologice în laborator bine dotat;
- identificarea bacilului prin PCR în laborator de referinţă.
ANTRAXUL - Diagnostic diferenţial
Pustula malignă:
- furuncul antracoid,
- ectima
- herpes, zoster,
- erizipel gangrenos.
Edemul malign:
- erizipel,
- stafilococia malignă a feţei,
- înţepături de insecte.
ANTRAXUL - Diagnostic diferenţial
Antraxul intestinal:- toxiinfecţii intestinale,- dizenterie,- invaginaţia intestinală,- enterocolita necrozantă,- abdomenul acut.
Meningita cărbunoasă: - meningita cu L. monocytogenes,- meningoencefalita TBC.
ANTRAXUL - Prognostic
Pustula malignă - prognostic bun, mortalitate 1-2%,
Antraxul digestiv - letalitate 25-75%
Antraxul pulmonar şi meningita cărbunoasă - de regulă, letale.
ANTRAXUL - Tratament
- internare obligatorie,- Penicilină G:
- 4-6 MUI/zi timp de 7 zile- în antrax cutanat ;- 18-20 MUI/zi şi 1-2 g streptomicină – în antraxul visceral.
- Alternative la penicilină:- Ciprofloxacină, - Ampicilină,- Tetraciclină,- Eritromicină.
Tratamentul specific cu ser anticărbunos nu se mai administrează.Tratamentul local: antraxul cutanat NU se incizează!