ANTRAXUL (cărbune, pustula malignă)

Zoonoză,

Boală infecţioasă acută transmisă accidental la om de la ierbivore;

Forme de manifestare:

- cărbune cutanat (extern),

- cărbune intern (pulmonar, digestiv, meningeal).

ANTRAXUL – Etiologie

Bacillus anthracis- bacil Gram pozitiv, aerob,imobil, sporulat;- capsula polipeptidică cu rol antifagocitar;- produce o toxină formată din:

- factor I - cu rol edemaţiant;- factor II - induce sinteza de anticorpi;- factor III – toxic, cu acţiune letală;

- este distrus la 55ºC; sporii rezistă la 150ºC,căldură uscată;- sunt distruşi prin fierbere (10 min.), autoclavare ( 15min).- sunt distruşi de formol 10%, în 15 min.- B. anthracis este sensibil la: Penicilină, Ampicilină, Tetraciclină, Eritromocină, Cloramfenicol.

ANTRAXUL – Epidemiologie

Rezervor de infecţie: animale domestice sau sălbatice;

Transmitere: boală sporadică profesională;

- contact direct cu animalul bolnav, cu cadavrul lui;

- contact cu piele, lână, păr, oase, fildeş;

- inhalare de pulberi cu spori (pielari, prelucrători de lână);

- transmitere pe cale digestivă.

Receptivitate: generală

ANTRAXUL – Patogenie

B. cărbunos se transformă în formă vegetativă;

- factorul II - se ataşează la receptorii celulei gazdă

- factorul I

- pătrunde în celulă,

- determină creşterea cAMP declanşând edemul,

- complexul factor II – factor III distruge Mf.

ANTRAXUL – Tabloul clinic

Cărbune cutanat

- Pustula malignă,

- Edemul malign,

- Cărbunele bulos.

Cărbune intern

- Pneumonie hemoragică,

- Cărbune digestiv (amigdalian, intestinal),

- Meningita cărbunoasă.

Septicemie cărbunoasă

ANTRAXUL – Tabloul clinic

Cărbune cutanat Incubaţie: 3-10 zilePustula malignă: - la locul de inoculare :

- maculă congestivă,- papulă pruriginoasă,- veziculă hemoragică,- necroză cu escară neagră în centru, înconjurată de vezicule situate pe edem gelatinos,nedureros:

- adenopatie regională;- semne generale: febră, mialgii, cefalee.

ANTRAXUL – Tabloul clinicEdemul malign - formă gravă, dată de tulpini foarte virulenteLa locul de inoculare

- leziune discretă,- edem enorm, nedureros, deformant, neeritematos,- edem acoperit de flictene şi necroze tisulare.

Semne generale:- febră, frison,- stare toxică, - evoluţie spre septicemie şi deces.

Antraxul bulos: - flictene numeroase sero-hemoragice,- edem întins care se transformă în ulceraţii şi escare.

ANTRAXUL – Antraxul visceral (cărbunele intern)

Antraxul pulmonar: boală profesională (boala lânarilor),

Incubaţie:

- 1-5 zile,

- evoluţie bifazică:

- debut pseudogripal, presiune precordială,

- aparentă ameliorare,

- faza secundară cu insuficienţă respiratorie

severă,pleurezie hemoragică, şoc, deces în 24 ore.

ANTRAXUL - Antraxul digestivIncubaţie:

- 2-5 zile de la ingestia alimentelor contaminate (lapte, carne);- formă faringo - amigdaliană (foarte rară);- formă intestinală - enterocolită acută,

- febră, vărsături,- dureri abdominale, scaune sanguinolente,- stare toxică, abdomen acut,- colaps - hipotermie - deces.

 ANTRAXUL - Meningita cărbunoasă

- meningită hemoragică;- B.anthracis prezent în LCR;- Evoluţie severă, deces în 2-3 zile.

ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv

Diagnostic epidemiologic:

- contact cu animale bolnave sau cu produsele lor (boală

profesională);

Diagnostic clinic:

- veziculă sau flictenă nedureroasă, pruriginoasă,

- edem gelatinos;

- hemoragie (scaun, spută, LCR);

ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv

Diagnostic de laborator:

- leucocitoză peste 20.000/mmc cu neutrofilie,

- izolarea b. cărbunos din plagă, spută, LCR, scaun, sânge;

- teste serologice în laborator bine dotat;

- identificarea bacilului prin PCR în laborator de referinţă.

ANTRAXUL - Diagnostic diferenţial

Pustula malignă:

- furuncul antracoid,

- ectima

- herpes, zoster,

- erizipel gangrenos.

Edemul malign:

- erizipel,

- stafilococia malignă a feţei,

- înţepături de insecte.

ANTRAXUL - Diagnostic diferenţial

Antraxul intestinal:- toxiinfecţii intestinale,- dizenterie,- invaginaţia intestinală,- enterocolita necrozantă,- abdomenul acut.

Meningita cărbunoasă: - meningita cu L. monocytogenes,- meningoencefalita TBC.

ANTRAXUL - Prognostic

Pustula malignă - prognostic bun, mortalitate 1-2%,

Antraxul digestiv - letalitate 25-75%

Antraxul pulmonar şi meningita cărbunoasă - de regulă, letale.

ANTRAXUL - Tratament

- internare obligatorie,- Penicilină G:

- 4-6 MUI/zi timp de 7 zile- în antrax cutanat ;- 18-20 MUI/zi şi 1-2 g streptomicină – în antraxul visceral.

- Alternative la penicilină:- Ciprofloxacină, - Ampicilină,- Tetraciclină,- Eritromicină.

Tratamentul specific cu ser anticărbunos nu se mai administrează.Tratamentul local: antraxul cutanat NU se incizează!