ORDIN nr

SC ____________Localitatea ORADEAStr. ______________ nr._____

Bloc _____ sc _____ ap _____

Cod Fiscal _________

Telefon ____________

e-mail _____________CATRE

ADMINISTRATIA FINANTELOR PUBLICE

A MUNICIPIULUI ORADEA

Subscrisa SC _____ SRL, cu sediul social in ORADEA str _____ nr _____ bl _____ sc _____ ap _____, avand cod fiscal _____, reprezentata legal prin _____ in calitate de Administrator,In baza OUG 29/2011, va solicitam aprobarea esalonarii la plata a sumei totale de _____ lei, compusa din:IMPOZITULTOTALDEBITMAJORARIPENALITATI

INTARZIERE

TVA00

Impozit salarii

Impozit profit

Impozit microintreprinderi

Dob si pen TVA0

CAS angajator

CAS angajati

Accidente munca

Somaj angajator

Somaj angajati

Fond garantare

Sanatate angajator

Sanatae angajati

CCI

TOTAL GENERAL

Perioada pentru care se solicit ealonarea la plat este de ____ luni.

Motivarea perioadei de esalonare:________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Justificarea strii de dificultate generate de lipsa temporar de disponibiliti bneti i cauzele acesteia:________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Meniuni referitoare la alte ealonri la plat acordate n temeiul OUG 29/2011:________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

ORADEA,

Data

ADMINISTRATOR

Nume Prenume

PAGE 1