7/25/2019 Subiectele 23 29 Embriologiefaringelaringe
1/7
23. Cartilajele laringelui. Muschii laringelui
Laringele apartine cailor aeriene superioare, avand rol si in fonatie, datorita corzilor
vocale.
Limite:
- SUP: C3-C4, la nivelul aditusului faringian prin care comunica cu acesta- INF: C5 (la copil), C6 (la adult), C7 (la atrani) ! se continua cu tra"eea
#c"eletul firocartilaginos mentine desc"is lumenul cailor respiratorii, cartilejele
faringelui fiind urmatoarele$
- neperechi: tiroid, cricoid, epiglota
- perechi: aritenoide, corniculate, cuneiforme
Cartilajul tiroid
- %re aspectul unei carti desc"ise posterior, fiind format din doua lame (dreapta si
stanga), care se unesc anterior formand proeminenta laringiana (la arati ! &arul lui
%dam).
- 'rin unirea lamelor se formeaza incizurile tiroidiene (superioara si inferioara).- Lamele prezinta la marginile posterioare cate o prelungire (cornul superior si cornul
inferior)
Cartilajul cricoid - %semanator unui inel cu pecete, avand doua parti$
o %rcul cartilaului cricoid (anterior)
o Lama cartilaului cricoid (posterior), la nivelul ei gasindu-se fete articulare
semicilindrice pentru cartilaele aritenoide (superior) si fete articulare
tiroidiene pentru articulatia cu coarnele inferioare ale cartilaului tiroid (lateral)
piglota ! are aspectul unei frunze, avand doua parti$
o Lama cartilaului epiglotic
o 'etiolul cartilaului epiglotic care prezinta pe fata posterioara un tuerculCartilajele aritenoide ! cele mai mari cartilae dintre cartilaele perec"e ale
laringelui. %u forma de piramida si prezinta$
o !a"a ! orientata inferior, care prezinta o fata articulara complementara pentru
fata articulara a lamei cartilaului cricoid si doua prelungiri$
#N$: procesul vocal pe care se insera ligamentul si musc"iul vocal. La
aza procesului se insera si ligamentul vestiular
P%S$: procesul muscular pe care se insera musc"ii aritenoizi transvers
si olic
o &ar' ( orientat superior si care se articuleaza cu cartilaul corniculat
#rticulatia crico)aritenoida are importanta mare pentru fonatie, la nivelul ei
aritenoidul miscandu-se pe lama cricoidului prin rotatie si translatie.
Cartilajele corniculate ! sunt mici, se gasesc pe varful cartilaelor aritenoide si dau
insertie ligamentelor ariepiglotice, ce ridica plicile omonime care delimiteaza aditusul
laringian
Cartilajele cunei'orme ! sunt cele mai mici cartilae, fiind inconstante. #e gaesc in
grosimea ligamentelor ariepiglotice si determina formarea tuerculilor cuneiformi la nivelul
7/25/2019 Subiectele 23 29 Embriologiefaringelaringe
2/7
plicilor ariepiglotice.
*n afara memranei firoelasice din grosimea sumucoasei laringiene, cartilaele sunt
unite prin mem*rane 'i*roase si ligamente ce servesc drept miloace de unire ale
articulatiilor, asigurand moilitatea acestora.
o &emrana tiro"ioidianao Ligamentul cricotiroidian
o Ligamentul ceratocricotiroidian
o Ligamentul vocal
o Ligamentul vestiular
o Ligamentul tiroepiglotic
o Ligamentul "ioepiglotic
o Ligamentul ariepiglotic
Muschii laringelui sunt musc"i striati si se pot imparti in musc"i intrinseci si e+trinseci
Muschii e+trinseci:
- Muschiul cricotiroidian:o %re doua parti$ anterioara (verticala) si laterala (olica) si se gaseste intre arcl
cartilaului cricoid si marginea inferioara a lamei cartilaului tiroid
o ste inervat de ramura e+terna a nervului laringeu recurent superior, ramura a
nervului ! sectionarea sa nu determina afonie
Muschii intrinseci:
- Muschiul cricoaritenoidian:
o neste lama cartilaului cricoid de procesul muscular al cartilaului ariternoid
o %re doua parti$ laterala si posterioara
o ste singurul musc"i dilatator al faringelui
- Muschii aritenoi"i:o nesc cele doua cartilae aritenoide pe fetele lor posterioare
o #unt formati din fire transverse si olice
- Muschiul ariepiglotic:
o #e intinde intre varful cartilaului aritenoid, cartilaul corniculat si marginea
laterala a lamei epiglotei
o *nsoteste ligamentul omonim
o 'rin contractie ingusteaza orificiul laringian
- Muschiul ,ocal:
o *nsoteste ligamentul omonim si determina formarea plicii mucoase vocale,
avand o specializare ma+ima la specia umana
o %re doua parti$ tirovocala si arivocala
o Cele doua parti se intrepatrund la miloc su forma unor dinti de pieptene
Iner,atia tuturor musc"ilor intrinseci este asigurata de nervul laringeu inferior,
ramura a nervului recurent.
7/25/2019 Subiectele 23 29 Embriologiefaringelaringe
3/7
2-. Ca,itatea laringelui. &asculari"atia si iner,atia laringelui
&ucoasa laringelui este de tip respirator, cu epiteliu pseudostratificat ciliat, cilii
atand
sincron spre faringe.
Ca,itatea laringelui prezinta la umatatea fetelor laterale doua perec"i de plici mucoase$- SUPI%# ! plicile vestiulare care delimiteaza un orificiu numit rima
vestiulara. le sunt ridicate de catre ligamentele vestiulare
- INFI%# ! plicile vocale care delimiteaza un orificiu numit glota. le sunt
ridicate de catre ligamentele si musc"ii vocali.
Cele doua perec"i de plici impart cavitatea laringelui in trei etae$
/. SUPI% /vestiul laringian) ! superior de plicile vestiulare
0. MI0L%CIU (ventricul laringian) ! intre plicile vestiulare si cele vocale
3. INFI% (cavitatea infraglotica) ! inferior de plicile vocale ! se continua cu lumenul
tra"eal
Su*mucoasa laringelui este o memrana firoelastica si prezinta doua parti$/. SUPI%## (memrana cvadrangulara) ! superior de plicile vestiulare
0. INFI%## (conul elastic) ! inferior de plicile vocale.
%ceste memrane dau insertie musc"ilor laringelui, iar intre ele si mucoasa se gasesc
foliculi limfatici care alcatuiesc 1amigdala laringiana2.
&asculari"atia:
- Surse arteriale:
o %rtera laringiana superioara, ramura din artera tiroidiana superioara
o amura cricotiroidiana, ramura din artera tiroidiana superioara
o %rtera laringiana inferioara, ramura din artera tiroidiana inferioara
- 1renaj ,enos prin vene ce dreneaza sangele in trunc"iurile venoase tiroidiene- 1renaj lim'atic:
o egiunea situata superior de plicile vocale ! spre ganglionii cervicali profunzi
situati pe vena ugulara interna si in dreptul cartilaului tiroid
o egiunea glotica si infraglotica ! spre ganglionii cervicali profunzi situati de-a
lungul vaselor laringiene inferioare
Iner,atia ! asigurata de n. prin ramurile sale$ nervul laringeu recurent superior si inferior.
7/25/2019 Subiectele 23 29 Embriologiefaringelaringe
4/7
2. Na"o'aringele
aringele este un organ musculo-cavitar, cale comuna, respiratorie si digestiva.
Limite:
- #'$ aza craniului ! procesul azilar al osului occipital- *$ planul ce trece la marginea inferioara a cartilaului cricoid ! C4 la copii, C5-C6
la adulti
Peretii laringelui delimiteaza la interior cavitatea faringiana. %ceasta este mai larga in
partea superioara unde formeaza forni+ul faringian.
atorita comunicarilor sale, faringele este impartit in trei parti$ nazala, orala si laringiana
Na"o'aringele /epirino'aringele4:
- Comunica anterior prin c"oane cu fosele nazale
- Corespunde posterior procesului azilar al osului occipital si memranei
atlantooccipitale anterioare
- ste despartit de ucofaringe prin valul palatin- 'e peretele lui lateral se gaseste ostiul trompei lui ustac"io
- #uperior si inferior de ostriul tuei auditive se gasesc doua proeminente$
o orusul tuar ! determinat de partea cartilaginoasa a tuei auditive
o orusul levatorului ! determinat de musc"iul ridicator al valului palatin
- *n urul ostiului tuar, la nivelul mucoasei faringelui se gaseste tonsila tuara
- in dreptul ostiului cooara doua plici mucoase$
o 'lica salpingopalatina (anterior)
o 'lica salpingofaringiana (posterior)
- 'osterior de plica salpingofaringiana se delimiteaza o depresiune numita reces
faringian (foseta osenmuller)- 'e tavanul nazofaringelui se gaseste tonsila faringiana
- IMP%$#N$# CLINIC#: *nflamatia si "ipertrofierea tonsilelor faringiana si
tuara duce la aparitia vegetatiilor adenoide care se manifesta prin tulurari
respiratorii, auditive si complicatii locale cum ar fi otita medie. %ceasta este mai des
intalnita la copii, unde tua auditiva este mai scurta, mai groasa si mai orizontala.
7/25/2019 Subiectele 23 29 Embriologiefaringelaringe
5/7
25. !uco'aringele si laringo'aringele
!uco'aringele /orome"o'aringele4:
- Comunica anterior prin ist"mus faucium (gatle) cu cavitatea ucala
- Corespunde posterior primelor trei vertere cervicale- 'e peretele lui lateral, in partea anterioara, se deoseesc doua plici mucoase care
pleaca de la aza luetei valului palatin$
o %rcul palatoglos ! aunge la radacina limii
o %rcul palatofaringian ! se pierde la nivelul peretelui lateral
- *ntre cele doua arcuri de aceeasi parte se delimiteaza fosa tonsilara la nivelul careia
se gaseste cea mai mare parte a tonsilei palatine
- #uperior de tonsila palatine se formeaza o depresiune ! foseta supratonsilara
Laringo'aringele /hipo'aringele4:
- Comunica anterior cu laringele prin aditusul laringian
- Corespunde posterior verterelor C4-C6- *ntrarea in laringe este marginita anterosuperior de epiglota
- *ntre epiglota si radacina limii se formeaza trei plici mucoase glosoepiglotice ! una
mediana si doua laterale. *ntre aceste plici se delimiteaza doua santuri numite valecule.
- 'eretele lateral prezinta o depresiune numita reces piriform. %cesta prezinta o plica
mucoasa olica determinata de nervul laringeu recurent superior (singura plica ridicata
in organism de un nerv).
7/25/2019 Subiectele 23 29 Embriologiefaringelaringe
6/7
26. aporturile 'aringelui
Posterior7 delimiteaza impreuna cu verterele cervicale, musc"ii preverterali si lama
preverterala a fasciei cervicale spatiul retrofaringian, ocupat de tesut conunctiv la+,
ramuriale arterei faringiene ascendende si ganglioni limfatici.
%cest spatiu poate fi sediul unor procese in'lamatorii ! acese sau flegmoane
retrofaringiene, care pot migra spre mediastin.
Lateral7 nazo- si ucofaringele delimiteaza impreuna cu ramura mandiulei un spatiu
laterofaringian, cu un continut comple+, fiind traversat de dia'ragma stiliana.
1ia'ragma stiliana este formata dintr-o serie de musc"i si ligamente care se intind
intre aza craniului (procesele stiloid si mastoid) si faringe, lima si mandiula.
i sunt asezati dinspre posterior spre anterior in urmatoarea ordine$ m. silofaringian,
lig. stilomandiular, m. stiloglos, lig. stilo"ioidian, m. stilo"iodian, m. digastric (pantece
posterior)1ia'ragma stiliana imparte spatiul laterofaringian in doua regiuni mai mici$
- Spatiul retrostilian ! contine arterele carotide interna si e+terna, vena ugulara
interna, nervii 8-/0, ganglionul simpatic cervical superior si ganglioni limfatici
- Spatiul prestilian ! contine arterele carotida e+terna, faciala, faringiana ascendenta,
palatina descendenta, nervul 8, nervul coarda timpanului si ganglionul otic
#patiul laterofaringian poate fi invadat de tumori dinspre medial (faringiene) sau dinspre
lateral (parotidiene).
#patiul prestilian corespunde ucofaringelui, la nivelul caruia se gaseste fosa tonsilara cu
tonsila palatina, care vine in raport cu artera carotida e+terna, faciala si faringiana
ascendentasi palatina ascendenta care treuie evitate in amigdalectomii.
Laringofaringele are raporturi laterale cu loii tiroidieni si continutul trigonului carotic
(artere carotide, vena ugulara interna si nervul /9).
7/25/2019 Subiectele 23 29 Embriologiefaringelaringe
7/7
28. &asculari"atia si iner,atia 'aringelui
#rtere: faringiana ascendenta, palatina ascendenta, tiroidiana superioara, pterigopalatina
$onsila palatina este vascularizata de arterele$ tonsilara (ramura a arterei palatineascendente), faciala, palatina descendenta, faringiana ascendenta.
1renaj ,enos ! in vena ugulara interna prin ple+urile sumucos si perifaringian
1renaj lim'atic ! prin ganglioni retrofaringieni (nazofaringe) si ugulari (uco si
laringofaringe).
Iner,atia ! motorie (8, /9, //), senzitiva (8, /9, 5) si vegetativa (simpatica prin fire din
ganglionul simpatic cervical superior si parasimpatica prin nervul /9).
29. 1e",oltarea laringelui
#tratul intern al laringelui are origine endodermica, insa cartilaele si musc"ii au originea inmezenc"imul arcurilor faringiene *: si :*.
Ca urmare a proliferarii rapide a acestui mezenc"im, aspectul de fanta sagitala al
orificiului laringian se modifica si desc"iderea acestuia capata forma literei . lterior,
atunci
cand mezenc"imul celor doua arcuri faringiene se transforma in cartilaele tiroid, cricoid si
aritenoid, orificiul laringian doandeste forma caracteristica intalnita la adult.
*n perioada in care se formeaza cartilaele, epiteliul laringian prolifereaza rapid, fapt
care conduce la ostructia temporara a lumenului. lterior, prin vacuolizare si
repermeailizare se formeaza o perec"e de recesuri laterale numite ventriculi laringieni.
%ceste recesuri sunt delimitate de plici tisulare care se diferentiaza si formeazacoardele vocale false si coardele vocale adevarate.
eoarece musculatura laringelui este derivata din mezenc"imul arcurilor faringiene *:
si :*, toti musc"ii laringelui sunt inervati de ramuri ale nervului cranian , nervul vag !
nervul laringeu superior structurile din arcul *:, iar nervul laringeu recurent structurile din
arcul :*.
#rcul I&:
1in cartilaj: cartilaul tiroid
1in me"enchim: m. constrictor superior al faringelui, m. cricotiroidian
Ner,: laringeu superior
#rcul &I:
1in cartilaj: cartilaul cricoid, cartilaele aritenoide, corniculate, cuneiforme
1in me"enchim: m. constrictor milociu al faringelui, constrictor inferior al faringelui, mm.
laringelui.
erv$ laringeu inferior
Top Related