Instituţia:
Data înregistrării …………….................
ÎNREGISTRAREA CERERII DE FINANŢARESe completează de către Autoritatea de Management/ Organismul Intermediar
Număr de înregistrare…………….........
Semnătura……………………………..
Numele şi prenumele persoanei careînregistrează…………………………..
CERERE DE FINANŢARE
PROGRAM OPERAŢIONAL
Cod apel: Cod proiect
Titlul proiectului:
Componenta
Axa Prioritară :
Operaţiunea:
Schema de ajutor de stat:
TITLUL PROIECTULUI
INFORMAŢII PRIVIND SOLICITANTUL
Telefon/Fax:
Cod CAEN principal:
Este întreprinderea IMM:
Denumire Organizaţie:
Adresa poştală:
Adresa e-mail:
DATE DE IDENTIFICARE
Tipul Organizaţiei:
Cod de înregistrare fiscală/CIF:
Număr de înregistrare la
Data infiinţării:
Înregistrat in scopuri de TVA
Entitate de drept public
Pagina Web:
REPREZENTANTUL LEGAL AL ENTITĂŢII
Funcţie:
Nume:
Telefon/Fax:
Adresă de e-mail:
DATE FINANCIARE
CONTURI BANCARE
AdresaCont Banca Sucursala SwiftCod IBAN
EXERCIŢII FINANCIARE
Moneda:
Capitalsocial
subscris
Venituritotale
Cheltuielicercetare
ProfitNET
Activetotale
Capitalsocial
propriu
Numărmediu desalariaţi
Venituricercetare
Cifra deafaceri
Dataîncheiere
Profit înexploatare
Dataîncepere
FINANŢĂRI
Asistenţă acordată anterior
Cod SMIS:
512 caractere
Nr. de înregistrare contract:
Titlul proiectului:
2
Valoare sprijin beneficiar:
Dată începere:
Curs de schimb:
Dată finalizare:
Valoare eligibilă proiect:
Valoarea totală proiect:
Valoare eligibilă beneficiar:
Rambursare efectivă:
Entitate finanţatoare:
Baza legală comunitară
Denumirea măsurii de ajutor:
Măsura de ajutor de stat
Bază legală:
Măsura CE:
Act juridic:
Baza legală naţională
Activităţi finanţate
Obiective
Detalii proiect
Rezultate
10500 caractere
10500 caractere
10500 caractere
Asistenţă solicitată
Valoare eligibilă proiect:
Valoarea totală proiect:
Curs de schimb:
512 caractereTitlul proiectului:
Informaţii înregistrare solicitare:
Entitate finanţatoare:
10500 caractere
10500 caractere
Obiective
Detalii proiect
Activităţi finanţate
10500 caractere
Rezultate
Împrumuturi
10500 caractere
3
1750 caractere
STRUCTURA GRUPULUI
Descrierea structurii grupului
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Atribute proiect
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
DA/NU
Proiectul este generator de venit:
DA/NU
DA/NU
Pro rata a venitului net actualizat(%):
DA/NU
Costuri eligibile actualizate în EURO:
Relevant pentru mecanismul ITI DD:
Costuri elibigile neactualizate în EURO:
DA/NU
Proiectul este instrument financiar:
Proiectul este asociat cu site-ul Natura 2000:
Proiectul face parte dintr-o reţea transeuropeană:
CCI:
DA/NU
Sprijinul public va constitui ajutor de stat:
DA/NU
DA/NU
Proiect fazat:
DA/NU
DA/NU
DA/NU
Numărul fazei:
Proiect major:
Proiectul figurează în lista Proiectelor Majore (PM):
Proiectul include finanţare Iniţiativă Locuri de Muncă pentruTineri (ILMT):
Operaţiunea este Plan de Acţiune Comun (PAC):
Proiectul este în cadrul unei structuri Parteneriat Public Privat(PPP):
Tip proiect:
Codul comun de indentificare al planului de acţiune comun:
Nume şi prenume :
Responsabil de proiect
4
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Funcţie :
Telefon :
Adresă e-mail :
Fax :
Funcţie :
Telefon :
Adresă e-mail :
Nume şi prenume :
Fax :
Persoană de contact
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Sursa de cofinanţare
Calitatea entităţii în proiect
Cod CAEN relevant
1750 caractere
Capacitate administrativă
1750 caractere
Capacitate financiară
1750 caractere
Capacitate tehnică
1750 caractere
Capacitate juridică
Capacitate solicitant
5
ROMÂNIA
Localizare proiect
Componenta
RegiuneaInformaţii proiect
Localitatea
Judeţul
1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
6
10500 caractere
DESCRIEREA PROIECTULUI
Obiectivul general al proiectului/Scopul proiectului
Obiective proiect
1750 caractere
Obiectivele specifice ale proiectului
Rezultate aşteptate
Detalii rezultat Componenta
1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
10500 caractere
Context
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Justificare
10500 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Grup ţintă
10500 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
7
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Descriere/Valorificarea rezulatelor
Informaţii cu privire la toate acordurile instituţionale relevante cu părţi terţe pentru implementarea proiectului şi exploatarea cusucces a facilităţilor care au fost planificate şi eventual încheiate:
Detalii cu privire la modul în care va fi gestionată infrastructura după încheierea proiectului:
Sustenabilitate
Transferabilitatea rezultatelor:
10500 caractere
1750 caractere
1750 caractere
3500 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Referitoare la proiect:
Referitoare la SUERD:
Aria prioritară SUERD:
Referitoare la alte strategii:
Relevanţă
Strategii relevante:
1750 caractere
1750 caractere
1750 caractere
1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
8
Detaliere riscuri
Nr.crt. Risc identificat Măsuri de atenuare ale riscului
768 caractere 1750 caractere
Riscuri
1000 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
EGALITATE DE ŞANSE
1750 caractere
Egalitate de gen
Nediscriminare
1750 caractere
Accesibilitate persoane cu dizabilităţi:
1750 caractere
Schimbări demografice:
1750 caractere
DEZVOLTAREA DURABILĂ
Poluatorul plăteşte:
1750 caractere
Protecţia biodiversităţii:
1750 caractere
Utilizarea eficientă a resurselor:
1750 caractere
Atenuarea şi adaptarea la schimbările climatice:
1750 caractere
Rezilienţa la dezastre:
1750 caractere
Principii orizontale
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
10500 caractere
Metodologie
Documente încărcate
9
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Coerenţa cu politica de mediu
Descrieţi modul în care proiectul respectă principiul precauţiei, al acţiunii preventive, principiul conform căruia daunele adusemediului trebuie remediate cu prioritate la sursa şi principiul poluatorul plăteşte
1750 caractere
Descrieţi modul În care proiectul contribuie la obiectivele politicii de mediu ţi le ia în considerare, inclusiv în ceea ce priveşteschimbările climatice
1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
1750 caractere
Aplicarea Directivei 91/271/CEE a Consiliului (1) (directiva privind tratarea apelor urbane reziduale) - Proiecte în sectorul apei urbane
Aplicarea Directivei 2008/98/CE a Parlamentului European şi Consiliului (2) (directiva-cadru privind gestionarea deşeurilor) -Proiecte în sectorul gestionării deşeurilor.În cazul neîndeplinirii condiţionalităţii ex-ante corespunzătoare, în conformitate cu articolul 19 din Regulamentul (UE) nr.1303/2013, demonstraţi legătura cu planul de acţiune convenit:
1750 caractere
Vă rugăm să explicaţi modul în care proiectul îndeplineşte obiectivele stabilite la articolul 1 din directiva-cadru privinddeşeurile. În special, arătaţi modul în care proiectul este coerent cu planul relevant de gestionare a deşeurilor (articolul 28),ierarhia deşeurilor (articolul 4) şi modul în care proiectul contribuie la realizarea obiectivelor de reciclare pentru 2020 [articolul11, alineatul (2)]:
1750 caractere
Aplicarea Directivei 2010/75/UE a Parlamentului European şi a Consiliului (1) (directiva privind emisiile industriale) - Proiectecare necesită acordarea unei autorizaţii în temeiul directivei respective.
3500 caractere
Orice alte directive relevante privind protecţia mediului (vă rugăm să oferiţi explicaţii mai jos):
3500 caractere
Alte directive de mediu
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Mediu - costul măsurilor luate
În cazul unor astfel de costuri, au fost incluse în analiza cost-beneficiu?
DA/NU
Vă rugăm să estimaţi proporţia costului măsurilor luate pentru a reduce şi/sau compensa efectele negative asupra mediului:
Vă rugăm să descrieţi măsurile luate pentru combaterea efectelor negative:
10
Vă rugăm să descrieţi măsurile luate pentru combaterea efectelor negative:
1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Descrierea investiţiei
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
10500 caractere
Descriere tehnică a proiectului
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
1750 caractere
Sprijin IMM locuri de muncă
1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Exploatare infrastructură
Descrierea utilizării optime a infrastructurii
1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Analiza cererii
Descrierea Referinţa
Studii de fezabilitate
11
10500 caractere 1750 caractere
Analiza opţiunilor
10500 caractere
Vă rugăm să descrieţi pe scurt opţiunile alternative luate în considerare în studiilede fezabilitate (maximum 2-3 pagini) în conformitate cu abordarea prevazută înAnexa III la prezentul Regulament (Metodologia de realizare a analizei cost-beneficiu):
Referinţa
1750 caractere
Vă rugăm să menţionaţi criteriile luate în considerare pentru selectarea celei maibune soluţii [clasificându-le în funcţie de importanţa şi metoda de evaluare, ţinândcont de rezultatele evaluării privind vulnerabilitatea faţă de schimbările climatice şiale evaluării riscurilor şi de procedurile EIM/ESM, după caz (a se vedea secţiunea Furmătoare) şi justifică, pe scurt, opţiunea aleasă în conformitate cu Anexa III laprezentul Regulament (Metodologia de realizare a analizei cost-beneficiu)]:
7000 caractere
Fezabilitatea opţiunii selectate
Aspectul instituţional Referinţa
1750 caractere1750 caractere
Aspecte tehnice, în special amplasarea, capacitatea nominală a infrastructuriiprincipale, justificarea domeniului de aplicare şi a dimensiunii proiectului încontexul cererii estimate, justificarea alegerilor făcute cu privire la evaluareariscurilor de dezastre naturale şi climatice (după caz), estimarea costului deinvestiţie şi a costului operaţional:
Referinţa
1750 caractere1750 caractere
Aspecte de mediu şi aspecte privind atenuarea schimbărilor climatice (emisii degaze cu efect de seră) şi adaptarea la acestea (dacă este cazul): Referinţa
1750 caractere 1750 caractere
Alte aspecte Referinţa
1750 caractere 1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
12
1750 caractere
Principalele elemente şi parametri
Descrierea metodologiei:
Valoare
Perioada de referinţă (ani)
Rata de actualizare financiară (%)
Principalele elemente şi parametri Valoareneactualizată
Valoare actualizată(netă)
Trimitere la documentul analizei cost-beneficiu (capitol/secţiune/pagină)
Costurile de investiţie totale, fărăprovizioanele pentru cheltuieli
neprevazute
Valoare reziduală
Venituri
Costuri de funcţionare si de înlocuire
500 caractere
500 caractere
500 caractere
500 caractere
Aplicarea proporţională a veniturilor nete actualizate
Costuri de investiţie totale - venituri nete
Venituri nete
Aplicarea pro rata a venitului netactualizat (%)
500 caractere
500 caractere
500 caractere
Justificare RRFC 1750 caractere
Justificare RRFK 1750 caractere
Vă rugăm să furnizaţi detalii privind sistemul de taxare (tipul şi nivelul taxelor, principiul sau legislatia Uniunii pe baza cărora au fostinstituite taxele):
1750 caractere
Vor fi acoperite costurile cu ajutorul taxelor?
DA/NU
Vă rugăm să furnizaţi detalii cu privire la strategia de tarifare. În cazul în care se acordă ajutor pentru operare, vă rugăm să oferiţi detalii:
Vă rugăm să indicaţi proporţia în care vor fi acoperite costurile operaţionale şi sursele de finanţare a costurilor neacoperite. Explicaţi cumvor fi acoperite costurile operaţionale. În cazul în care se acordă ajutor pentru operare, vă rugăm să oferiţi detalii:
1750 caractere
Variază taxele de la un utilizator la altul?
DA/NU
Sunt taxele proporţionale cu utilizarea diferită a proiectului (consum real)? Vă rugăm să furnizaţi detalii:
1750 caractere
Sunt taxele proporţionale cu poluarea cauzată de utilizator?
DA/NU
Vă rugăm să furnizaţi detalii:
1750 caractere
ACB - Analiză financiară
13
A fost luată în considerare accesibilitatea taxelor pentru utilizatori?
DA/NU
Vă rugăm să furnizaţi detalii:
1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
1750 caractere
Descrierea metodologiei:
Beneficiu Valoare unitară (după caz) Valoare totală (în euro, actualizată) % din beneficiile totale
Total
Valoare totală (în euro, actualizată)Valoare unitară (după caz) % din costurile totaleCost
Total
Principalii indicatori ai analizei economice în conformitate cu documentul privind analiza cost-beneficiu
Trimitere la documentul privind analiza cost-beneficiu(capitol/secţiune/pagină)Principalii parametri şi indicatori Valori
Rata de actualizare socială (%)
Rata de rentabilitate economică (%)
Valoarea actualizată netă economică (în EUR)
Raport cost beneficiu
500 caractere
500 caractere
500 caractere
500 caractere
Durata medie a acestor locuri de muncă (luni)Nr. (ENI)
Impactul proiectului asupra ocupării forţei de muncă
Numărul locurilor de muncă create în mod direct
În timpul fazei de implementare
În timpul fazei de exploatare
Nr. locurilor de muncă menţinute (numai pt. inv. productive)
În timpul fazei de exploatare
Nr. (ENI)Numărul locurilor de muncă create în mod direct (numai pt. inv.productive) Durata medie a acestor locuri de muncă (luni)
Nu se aplică
Indicaţi dacă contribuţia financiară a fondurilor nu determină o pierdere substanţială de locuri de muncă în alte locaţii dinUniune
1750 caractere
Identificaţi principalele beneficii şi costuri care nu pot fi cuantificate/monetizate
1750 caractere
ACB - Analiză economică
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
14
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
1748 caractere
Descrierea metodologiei:
Analiza de senzitivitate
Variabila testatăVariaţia valorii
actualizate netefinanciare [VANF(K)] (%)
Variaţia valoriiactualizate nete
financiare [VANF(C)] (%)
Variaţia valoriiactualizate nete
financiare [VANE] (%)
500 caractere
Care variabile au fost identificate ca fiind critice?
Vă rugăm să furnizaţi o modificare procentuală estimativă pentru ca VANF sau VANE să fie egală cu zero pentru fiecare variabilăcritică identificată:
Care sunt valorile de comutare ale variabilelor critice?
Precizaţi ce criteriu s-a aplicat şi mentionaţi impactul variabilelor-cheie asupra principalilor indicatori - VANF şi VANE:
1750 caractere
1750 caractere
Evaluarea riscurilor
Vă rugăm sa prezentaţi un scurt rezumat al evaluării riscurilor, incluzând o listă a riscurilor la care este expus proiectul,matricea riscurilor (1) şi interpretarea sa, precum şi strategia de atenuare a riscurilor propusă şi organismul responsabil deatenuarea principalelor riscuri cum ar fi depăsirile de costuri, întârzierile, deficitul de cerere. Ar trebui să se acorde o atenţiespecială riscurilor de mediu, riscurilor legate de schimbările climatice şiriscurilor legate de dezastre naturale:
1750 caractere
Evaluări suplimentare efectuate, dacă este cazul
Dacă s-a efectuat distribuţia probabilităţii variabilelor critice, analiza cantitativă a riscului sau opţiuni pentru a evalua risculclimatic şi au fost luate măsuri, vă rugăm să furnizaţi detalii:
1750 caractere
ACB - Analiză senzitivitate
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Desc. instr. fin. folosite
Descrierea instrumentelor financiare folosite
În cazul în care vor fi folosite intrumente financiare pentru finanţarea proiectului, vă rugăm să decrieţi forma intrumentelorfinanciare (instrumente de capitaluri proprii sau de datorie)
1750 caractere
15
Impact fin. UE asupra proiectului
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Impactul sprijinului din partea uniunii asupra implementării proiectului
DA/NU
Sprijinul Uniunii va accelera implementarea proiectului?
Sprijinul Uniunii va fi esenţial pentru implementarea proiectului?
DA/NU
Maturitatea proiectului
1750 caractere
Aspecte tehnice (studii de fezabilitate, concepere proiect, etc.)
Aspecte administrative, oferind detalii cel puţin privind autorizaţiile necesare, cum ar fi EIM, aprobarea de dezvoltare, deciziileprivind amenajarea teritoriului, achiziţIa de terenuri (dacă este cazul), achiziţiile publice, etc.
1750 caractere
Aspecte financiare (decizii de angajament în ceea ce priveşte cheltuielile publice naţionale, împrumuturi solicitate sau acordate,etc. - a se furniza referinţe)
1750 caractere
În cazul in care proiectul a început deja, indicaţi starea de evoluţie a lucrărilor
1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
PROIECTUL FACE OBIECTUL UNEI PROCEDURI JURIDICE PENTRU NERESPECATREA LEGISLAŢIEI UNIUNII?
DA/NU
INTREPRINDEREA A FOST ÎN TRECUT SUPUSĂ SAU ESTE ÎN PREZENT SUPUSĂ UNEI PROCEDURI DE RECUPERARE ASPRIJINULUI UNIUNII CA URMARE A DELOCALIZĂRII UNEI ACTIVITĂŢI DE PRODUCTIE ÎN AFARA ZONEI AVIZATE DEPROGRAM?
DA/NU
Nerespectare legislaţie UE
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Indicatori prestabiliţi
16
Componenta:
Denumire indicator Unitatemăsură
Anul dereferinţă
Valoareţintă
Din careFemei
Din careBărbaţi
Regiunidezvoltate
Regiuni maipuţin
dezvoltate
Valoarereferinţă
Indicatori prestabiliţi de rezultat
Denumire indicator Unitatemăsură
Valoareţintă
Din careFemei
Din careBărbaţi
Regiunidezvoltate
Regiuni maipuţin
dezvoltate
Indicatori prestabiliţi de realizare
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Indicatori suplimentari proiect
Componenta:
Denumire indicator Unitatemăsură
Anul dereferinţă
Valoareţintă
Din careFemei
Din careBărbaţi
Valoarereferinţă
Indicatori suplimentari de rezultat
256 caractere
Denumire indicator Unitatemăsură
Valoareţintă
Din careFemei
Din careBărbaţi
Indicatori suplimentari de realizare
256 caractere
265 caractereTitlul achiziţiei:
Descrierea achiziţiei: 1000 caractere
Tip contract:
CPV:
Valoare contract:
Dată transmitere J.O.U.E:
Dată publicare procedură:
Dată semnare contract:
Dată publicare rezultat evaluare:
Tip procedură:
Plan de achiziţii
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
17
Codul ocupaţieiRolNr.crt. Nume persoană Atribuţii
1024 caractere
Tabel centralizator resurse umane
Rol:
Nume persoană:
Codul ocupaţiei:
Atribuţii: 1024 caractere
Cerinţe din fişa postului
Educaţie solicitată Descriere şi durată solicitată(ani) - 256 caractere
Descriere şi durată solicitată(ani) -256 caractereExperienţă solicitată
Descriere -256 caractereCompetenţe solicitate
ConversaţieScriere
Limba strainăsolicitată
Înţelegere Vorbire
Audiţie Scriere Pronunţie
Limbi străine solicitate
Nume/Prenume
Data naşterii
Cetăţenie
Curriculum vitae
Instituţia - 512 caractere
Calificare -512 caractereEducaţie
Perioada
Adresă
Instituţie - 512 caractere
Poziţie - 256 caracterePerioada
Adresă
Detalii - 2048 caractere
Experienţă
Denumire Detalii - 2048 caractere
Competenţe
ConversaţieScriere
Înţelegere
Limbi străine cunoscute
Limba străinăcunoscută
Audiţie
Vorbire
PronunţieScriere
Resurse umane implicate
Documente încărcate
18
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
64 caractere
Strada,nr.,Localitate,Cod postal,Judet,Tara, informatii extra
Titlu Pusă la dispoziţie de
Adresa:
Amplasament
Resursă PartenerCantitate UM
128 caractere
Resurse materiale implicate
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Activităţi previzionate
Subactivităţi:
Activitate : 384 caractere
Amplasamente
Detaliere subactivitate - 10500 caractere
Rezultate previzionate
Subactivitate
Parteneri
Titlu subactivitate - 384 caractere
Dată start-Dată încheiere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
DURATA PROIECTULUI:
19
BUGETUL PROIECTULUI
Componenta
Subactivitatea
Subcategorie cheltuială eligibilă:
Activitatea
Categorie cheltuială eligibillă:
Descrierea cheltuielii
512 caractere
Pret unitar (fără TVA) [LEI]
Valoare totală (fără TVA) [LEI]
Valoare TVA [LEI]
Cantitate:
Valoare totală [LEI]
Valoare totală neeligibilă [LEI]
Achiziţie:
Tip cheltuială:
Valoare totală eligibilă [LEI]
Nerambursabil [LEI]
TVA Neeligibil [LEI]
TVA eligibil [LEI]
Eligibil [LEI]
Public [LEI]
Neeligibil [LEI]
Contributia proprie eligibilă [LEI]
Categoria de ajutor de stat
Ajutor de stat
Subcategoria de ajutor de stat
Schema de ajutor de stat
512 caractere
Justificarea cheltuielii
Titlu document justificativ - 512 caractere
Documente justificative
Tot
al p
roie
ct
Cheltuieli totaleeligibile
neactualizateproiect
Cheltuieli totalenerambursabile
Cheltuiei totaleeligibile
actualizate proiectCheltuieli totale
proiect
Com
pone
nte
Intensitateaintervenţiei
Cheltuieli totaleneeligibile proiectCheltuieli totale
ajutor de statPublicCheltuieli totale
contribuţie proprie
Cheltuieli totalenerambursabile
Cheltuieli totaleneeligibile proiectCheltuieli totale
proiect Public Intensitateaintervenţiei
Cheltuieli totalecontribuţie proprieCheltuieli totale
ajutor de stat
Cheltuieli totaleeligibile
actualizate proiect
Cheltuieli totaleeligibile
neactualizateproiectP
arte
neri
Buget - Activităţi şi cheltuieli
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
2015 2016 2017 2019 20202018 2022 202320212014
Componenta
Buget - Plan anual de cheltuieli
20
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Componenta
Nr. Buget eligibilDetalii rezultat % din totalul bugetului eligibil
Buget eligibil total
Buget - Rezultate
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Componenta
Regiune Ajutor de statCod regiune Judeţ Buget eligibil
Total ajutor de stat
Buget eligibil total
Buget - Amplasament
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Cod Categorie câmp de intervenţie
Componenta
Buget eligibil % din totalul bugetului eligibil
Buget eligibil total
Buget - Câmp de intervenţie
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Cod Buget eligibilFormă finanţare
Componenta
% din totalul bugetului eligibil
Buget eligibil total
Buget - Formă de finanţare
Documente încărcate
21
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Cod BugetTip teritoriu % din totalul bugetului eligibil
Componenta
Buget eligibil total
Buget - Tip teritoriu
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Cod Buget eligibilActivitate economică % din totalul bugetului eligibil
Componenta
Buget eligibil total
Buget - Activitate economică
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Cod Buget eligibilTip obiectiv tematic % din totalul bugetului eligibil
Componenta
Buget eligibil total
Buget - Obiectiv tematic
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Buget - Mecanisme aplic. terit.
Cod Buget eligibilTip mecanism de livrare teritorială
Componenta
% din totalul bugetului eligibil
Buget eligibil total
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
22
Buget - Natura investiţiei
Cod Buget eligibilNatura investiţiei
Componenta % din totalul bugetului eligibil
Buget eligibil total 100 %
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Graficul de rambursare
Graficul de depunere a cererilor de prefinanţare/plată/rambursare a cheltuielilor
Data încheiere efectivă proiect:Data încheiere proiect:Data începere proiect:
Nr.cererii
Data estimată de transmiterea Cererii către AMTipul Cererii Valoare eligibilă estimată
aferentă cererii [Lei]
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
Evaluare
Detaliere cerere de clarificări
1750 caractere
Introducere
Răspuns introducere
1750 caractere
Concluzie cerere de clarificări1750 caractere
Răspuns concluzie
1750 caractere
Documente încărcate
Fişier DescriereDată încărcare fişier Semnat de:
23
Subsemnatul.................., CNP ..............., posesor al CI seria.........., nr................, în calitate de reprezentant legalal....................(denumire solicitant)/liderului de parteneriat al parteneriatului dintre ................................confirm că informaţiile incluse înaceastă cerere de finanţare şi detaliile prezentate în documentele anexate sunt corecte, iar asistenţa financiară pentru care am aplicateste necesară proiectului pentru a se derula conform descrierii.
Confirm că prezenta cerere de finanţare este elaborată în conformitate cu legislaţia naţională şi comunitară aplicabilă (inclusiv înmateria ajutorului de stat, a achiziţiilor şi a conflictului de interese, etc).
Confirm că am luat la cunoştinţă de toate prevederile ghidului aplicabil apelului de proiecte cu nr. ...........şi ale ghidului general.
Confirm că nu am la cunoştinţă nici un motiv pentru care proiectul ar putea să nu se deruleze sau ar putea fi întârziat şii mă angajez, încalitate de reprezentant legal al <denumire solicitant>/al liderului de parteneriat, să asigur resursele financiare necesare implementăriiproiectului, în conformitate cu cele menţionate în bugetul proiectului.
Confirm că la prezenta cerere de finanţare fişierele atasate sunt semnate digital pentru conformitate cu originalul:
Înţeleg că, din punct de vedere legal şi financiar, <denumire solicitant>/lider de parteneriat este singurul responsabil de implementareaprezentului proiect, inclusiv pentru implementarea în parteneriat a acestuia.
Înţeleg că, dacă cererea de finanţare nu este completă cu privire la toate detaliile şi aspectele solicitate, inclusiv cu privire la aceastăsecţiune, ar putea fi respinsă.
Prezenta cerere a fost completată având cunoştinţă de prevederile Codului penal.
Semnatura digitala reprezentant legalData
CERTIFICAREA CERERII DE FINANŢARE
24