7/25/2019 prezentare proiect.ppt
1/35
NGRIJIREA PACIENTULUI CULOMBOSCIATIC
COORDONATOR:
As. Sandu Alina ABSOLVENT:
Tri L!nu"a
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
2/35
Scheletul trunchiului este alcatuit dincoloana vertebrala, stern si coaste. Segmentultoracal al coloanei vertebrale impreuna cucoastele si cu sternul formeaza scheletultoracelui sau cutia toracica in care suntadapostite inima, vasele mari , plamani,traheea, esofagul si alte organe.
Coloana vertebrala reprezinta segmentulaxial al scheletului.
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
3/35
Coloana vertebrala este alcatuita din piese
osoase numite vertebre si din piese fibro -cartilaginoase numite discuri intervertebrale.
In alcatuirea coloanei vertebrale intra 33-34vertebre, care sunt grupate in cinci regiuni:cervicala ( vertebre!, toracala ("# vertebre!,lombara ($ vertebre!, sacrala (4-5 vertebre) si
coccigiana (4-5 vertebre).
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
4/35
Ce este lombosciatica?
Lombosciatica este un sindrom care se
manifesta prin dureri simultane in regiunealombara, iradiind de-a lungul membrului inferior
pe fata posterioara a coapsei si gambei,
extinzandu-se uneori in directia halucelui(degetul mare) sau degetului 5 (degetul mic).
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
5/35
PREMISE
%fecteaz& toate v'rstele i toate categoriile depopula)ie
*+ dintre persoane prezintaun episod dedurere lombar& oas& n cursul vie)ii
Cea mai frecvent& cauz& de incapacitate demunc& la pacien)ii sub 4$ ani
Cea mai frecvent& suferin)& musculoscheletal&
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
6/35
ETIOLOGIALOMBOSCIATICII
Al"!r#ri al! dis$ului in"!r%!r"!&ral ' (r)"ru*i!+ (r)la(s
An),alii $)n-!ni"al! al! r!-iunii l),&)sa$ra"! 'l),&ali*ar!a S + sa$rali*ar!a L/
Ar"r)*a ar"i$ula0iil)r in"!ra()i*ar!
S"!n)*a d! $anal s(inal 1ra$"uri d! $)r(i %!r"!&rali B)li inla,a")rii al! $)l)an!i 2SA3 B)li in!$0i)as! al! $)l)an!i 2dis$i"!3 B)li ,!"a&)li$! 2)s"!)()r)*a4 )s"!),ala$ia4 &)ala Pa-!"3 Tu,)ri 2,i!l), ,ul"i(lu4 li,)a,!3
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
7/35
SIMPTOMATOLOGIE
/urerea este localizata in regiunea lombarasiiradiaza in membrul inferior.
0olnavul acuza deseori parestezii in membrul
inferior. /urerea este foarte intensa, exarcerbandu-se
prin cea mai mica miscare sau tuse.
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
8/35
PARTICULARITI CLINICE
Dic L!"L#$ lombalgie, lombocruralgie,
monoparez& crural&, meralgie parestezic&
Dic L#"L%& L%"L'$ lombalgie, lombocruralgie Dic L'"L($ lombalgie, lombosciatic& tip 1$
Dic L()S!$ lombalgie, lombosciatic& tip S"
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
9/35
TIPURI DE DURERE LOM*AR
ACUT (< 4 sptmni)
SUBACUT (5-12 sptmni)
CRONIC (>12 sptmni)
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
10/35
E+PLORARI PARACLINICE
2%/I2%5I% /6 C1%78 190%28 C: !"
92I 9I612%5I% C; S;0S:%7
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
11/35
TRATAMENTUL
Tratamentul medicamentos in lombosciatica
acuta consta in:
- administrare de antiinflamatoare
nesteroidiene pe cale orala din care fac parte
:#spirina, $buprofenul, %iclofenacul care suntrecomandate sa fie administrate cu protectie
gastrica ( &meprazol )'
- pentru diminuarea afectarii gastrice aantiinflamatoarelor se folosesc oxibii ca si
clasa medicamentelor cu afectiune gastrica
redusa cum ar fi : #rcoxia, elebrex'
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
12/35
' de asemenea se pot administra pentru dureresi contracturi musculare, antalgice (#lgocalmin )si miorelaxante musculare'
- se pot face si infiltratii paravretebrale cu
corticoizi steroidieni (%exametazona) pentru unraspuns mai puternic'
- pentru linistirea bolnavului se recomanda
sedative si sau antidepresive triciclice.
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
13/35
Tratamentul de recuperare medicala consta in:
- in faza acuta de durere lombara se indica postura decifozare lombara, masa* cu gheata in punctele dureroase,
manipulari si tractiuni lombare in lombago nu foarte
dureros, electroterapie si hidroterapie'
--in faza cronicase includ electro si hidroterapia,
exercitii pentru musculatura lombo + fesiera, tonifierea
muschilor paravertebrali, fesieri si abdominali,
hidroinetoterapia..
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
14/35
,inetotera-ie:
po.i/ii antal0ice:
- postura de decubit ventral, cu o pern& relativmai dur& sub abdomen
- patul nclinat n uor :rendelenburg
- decubit dorsal, cu capul i umerii ridica)i peo pern&, genunchii flecta)i cu un sul sub ei,picioarele spriinindu-se pe t&lpi
- decubit lateral =n coco de puc&> - decubit dorsal, cu oldurile i genunchii la?+@, gambele spriinindu- se pe un sc&unel sau
o cutie
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
15/35
1a.a acut2: - exerci)ii de facilitare (contrac)ie-relaxare,
stretching! - exerci)ii n lordoz&A n extensie1a.a ubacut2:
- tonifierea musculaturii abdominale- relaxare muscular&-ntinderea musculaturii paravertebrale,ischiogambierilor, iliopsoasului
fa.a cronic2$- tonifierea musculaturii trunchiului
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
16/35
-erioa3e 3e re4iiune- men)inerea unei pozi)ii corecte a coloaneilombare B bazin- exerci)ii de delordozare- men)inerea for)ei musculare
Trata4ent balnear: 1or4a cronic2: 9angalia, :echirghiol, 6forie7ord, Sud, %mara, erculane
1or4e trenante& cu acuti.2ri 1recvente::5elix, eoagiu
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
17/35
Trata4ent chirur0ical$$- persisten)a durerii n ciuda tratamentului
conservatorD- recuren)e frecvente.
Prevenirea recuren/elor$$ -combaterea factorilor de risc - men)inerea tonusului muscular - adoptarea de posturi corectoare - evitarea eforturilor mari - evitarea ridic&rii de greut&)i la persoanelecu risc
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
18/35
A5A NU
ASA DA
PRE5ENTARE DE CA5
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
19/35
PRE5ENTARE DE CA5 7;96:9 E267;96:E
/I%7S:IC:1ombosciatica acuta PRO*LEMELE PACIENTEI Date ubiective$
dureri lombare, inapetenta, dureri osoase,anxietate Date obiective$ !anevra Lasegue se executa prin ridicarea
membului inferior deasupra planului patului si estepozitiva cand apare o durere vie in coapsa si
gamba la diverse grade( sub ) de la planul
patului.
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
20/35
NE6OI A7ECTATE
!" Nevoia 3e a evita -ericolele$ probabilitatea
de atingere a integritatii fizice si psihicemanifestata prin anxietate,adinamie,asteniesidureri lombare datorita procesului inflamator.
#" Nevoia 3e a e 4ica$ incapacitatea in a semisca si a mentine o buna postura din cauzadurerilor la coloana lombara manifestata printremuraturisi tulburari de mers.
$" Nevoia 3e a 4anca i a bea$ alimentatieinadecvatacalitativ si cantitativ datoritadurerilor lacoloana lombara manifestata prin inapetenta.
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
21/35
%" Nevoia 3e a 3or4i$ alterarea somnului dinpunct de vedere calitativ si cantitativ manifestat priningriorare,astenie fizica si psihica,agitatie.
5"&e'oia de a elimina: dificultatea de a elimina,
cauzata de imobilitatea la pat si prin aport insuficient
de lichide manifestata prin incontinenta usoara.
(" Nevoia 3e a e i4braca i 3e.braca$dificultate in a se imbraca si dezbraca din cauza
bolii manifestata prin oboseala, stare depresiva,dimuarea imaginei de sine.
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
22/35
)" &e'oia de a in'ata cum sasi pastreze
sanatatea: cunostinte insuficiente despre boala,prevenirea ei si importanta tratamentului datorita
lipsei de informare.
*. &e'oia de a mentine te+umentele simucoasele inte+re: incapacitatea de a-si mentine
tegumentele si mucoasele integre datorita durerii.
," &e'oia de a comunica:comunicare
ineficienta la nivel senzorial si motor datorita durerii
intense, anxietatii si agitatiei.
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
23/35
Plan 3e in0ri8ire
!" Nevoia 3e a evita -ericolele
Dia0notic nurin0$probabilitatea de atingere aintegritatii fizice si psihice manifestate prinanxietate,adinamie si dureri lombare datorita
procesului inflamator. Obiective$pacienta sa beneficiezepe perioada
spitalizarii de siguranta psihologica pentruinlaturarea starii de anxietate.
Interventii$ masor functiile vitale la fiecare 4ore si lenotez in foaia de temperatura(/012pmin,03min, .#0 3mm6g, 6072,56)
- la indicatia medicului si cu consimtamantul
7/25/2019 prezentare proiect.ppt
24/35
- - la indicatia medicului si cu consimtamantul
pacientei recoltam sange pentru examen
hematologic si biochimic:
'VS72VN '8 ,, 9 '/,,+;93?'?@3< ' LEUCOCITE2VN > ;88'=888+mm738@3