B. Culegerea datelor prin observarea nevoilor fundamentaleNr. Crt.Nevoia fundamentalMIMD

1.A respira si a avea o buna circulatieR.= 18 r/min; -ambele torace prezinta aceeasi miscare de ridicare si coborare P=80 p/min , T.A= 120/80 mmHg

2.A bea si a mancaDentitie buneLimba rozGingii roz si aderente dintilorReflex de deglutitie presentInapetenta Ingestie de alimente si lichide ce nu satisfac nevoile organismului

3.A eliminaMictiuni spontaneDiureza:1200-1500 ml/ziTransit intestinal present Scaun : 1-2 pe zi

4.A se misca si a avea o buna posturaTonus muscular bine pastratMiscari adecvate

5.A dormi si a se odihni

Ore insuficiente de somnDificultate de a dormi

6.Nevoia de a se imbraca si debracaCapacitate fizica de imbracare dezbracare

7.Nevoia de a mentine temperature corpului in limitele normaleT=36,8 C

8.Nevoia de a fi curat si ingrijit a-si proteja tegumentele Capacitate de a se ingriji de igiena

9A evita pericoleleIdei pesimiste, Inapetenta , Tristete Comportament depresiv si agresivStare depresivaRisc de violent fata de propria persoana

10.A comunicaFunctionarea adecvata a organelor de simtLimbaj clar precisPlans frecventNeincredere Inchiderea in sineDificultate de a-si exprima sentimentele , dorintele , emotiile

11.A actiona conform propriilor convingeri si a practica religiaIsi exprima propriile convingeri si valori

12.A fi preocupat in vederea realizariDificultate de a controla evenimentele,Dificultate de a lua decizi

13.A se recreaNeparticipare la activitati recreativeRefuzul de a participa la activitati recreative

14.A invata cum sa-si pastreze sanatateaLipsa de interes de a invataRefuzul de a invata si de a sti

Nr. Crt.Nevoia fundamentalMIMDSursa de dificultateProblema

1.A respira si a avea o buna circulatieR.= 18 r/min; -ambele torace prezinta aceeasi miscare de ridicare si coborare P=80 p/min , T.A= 120/80 mmHg

2.A bea si a mancaDentitie buneLimba rozGingii roz si aderente dintilorReflex de deglutitie presentInapetenta Ingestie de alimente si lichide ce nu satisfac nevoile organismului

Stare depresivaAnxietate Alimentatie inadecvata prin deficit

3.A eliminaMictiuni spontaneDiureza:1200-1500 ml/ziTransit intestinal present Scaun : 1-2 pe zi

4.A se misca si a avea o buna posturaTonus muscular bine pastratMiscari adecvate

5.A dormi si a se odihni

Ore insuficiente de somnDificultate de a dormiAnxietate Stare depresiva Insomnia

6.Nevoia de a se imbraca si debracaCapacitate fizica de imbracare dezbracare

7.Nevoia de a mentine temperature corpului in limitele normaleT=36,8 C

8.Nevoia de a fi curat si ingrijit a-si proteja tegumentele Capacitate de a se ingriji de igiena

9A evita pericoleleIdei pesimiste, Inapetenta , Lipsa de interes,Tristete Comportament depresiv si agresivIdeatie suicidalaPierderea stimei de sineAmenintarea integritati psihiceIdei de suicidStare depresivaProbabilitatea atingeri integritati fizice

10.A comunicaFunctionarea adecvata a organelor de simtLimbaj clar precisPlans frecventFrica Neincredere Inchiderea in sineDificultate de a-si exprima sentimentele , dorintele , emotiile

Anxietate Lipsa de cunoastere a mijloacelor eficace de a comunicaIzolare Comunicare inadecvata la nivel afectiv

11.A actiona conform propriilor convingeri si a practica religiaIsi exprima propriile convingeri si valori

12.A fi preocupat in vederea realizariDificultate de a controla evenimentele,Dificultate de a lua deciziSituatia de crizaStare depresiva

Sentiment de neputinta

13.A se recreaNeparticipare la activitati recreativeRefuzul de a participa la activitati recreativeDispozitie depresivaOboseala Dezinteres in a indeplini activitati recreative

14.A invata cum sa-si pastreze sanatateaLipsa de interes de a invataRefuzul de a invata si de a stiLipsa de motivatieNeacceptarea boli Dezinteresul si refuzul de a invata

Stabilirea diagnosticului de nursing:Nr. Crt.ProblemaEtiologie(SD)M.D.D.N

1.Alimentative inadecvata prin deficitDepresie Anxietate Situatia de crizaInapetentaIngestie de alimente si ce nu satisfac nevoile organismuluiAlterarea stari de nutritie: insuficient in raport cu nevoile organismului

2.Insomnia Anxietate DepresieSituatia de criza Ore insuficiente de somnDificultate de a dormi Alterarea modului de somn

3.Riscul violentei de sine insusiAmenintarea integritati psihiceDepresieIdei de suicid

Idei pesimiste, Inapetenta ,Lipsa de interes,TristeteComportament depresiv si agresivFrica Ideatie suicidalaRisc de a-si face rau

5.Comunicare inadecvata la nivel afectivAnxietate Lipsa de cunoastere a mijloacelor eficace de a comunicaIzolarePlans frecventFrica Neincredere Inchiderea in sinePrezenta ideilor delirante (halucinatii)Dificultate de a-si exprima sentimentele , dorintele , emotiile

Comunicare ineficienta la nivel afectiv

6.Sentiment de neputintaSituatia de crizaPierderea interesului

Dificultate de a controla evenimentele,Dificultate de a lua deciziPerturbarea stimei de sine

7.Dezinteres in a indeplini activitati recreativeDispozitie depresivaObosealaNeparticipare la activitati recreativeRefuzul de a participa la activitati recreativeDezinteres in a indeplini activitati recreative

8.Dezinteresul si refuzul de a invataLipsa de motivatieNeacceptarea boliLipsa de interes de a invataRefuzul de a invata si de a stiIgnorant manifestata prin refuzul de a invata

Plan de nursingNr. CrtD.NObiectiveInterventiiEvaluare

1.Alterarea stari de nutritie: insuficient in raport cu nevoile organismuluiCa pacientul sa se alimenteze normal in decurs de 3 zile , sa fie echilibrata hidroelectrolitic pe perioada spitalizari.

Se asigura alimentatia n functie de preferintele bolnavei si de necesitati, toate pentru a-i stimula apetitul. Daca refuza alimentele se utilizeaza alimentarea parenterala.Regimul alimentar este unul normal, dar mai bogat n legume si fructe.Bolnava va avea mai multe mese pe zi, usoare si dese.

Apetitul pacientei revine la normal, se alimenteaza si hidrateaza corespunzator.

2.Alterarea modului de somnCa pacientul sa aiba un somn corespunzator din punct de vedere calitativ si cantitativ pe timpul spitalizari

Am asigurat pacientului un mediu relaxant pentru un somn odihnitorAm aerisit incaperea pacientuluiNu am lasata pacientul n timpul zilei prea mult sa se odihneasca, iar seara se asigura o camera linistita lipsita de factori nociviDelegat administrarea de DORMICUM inainte de culcarePacientul doarme noaptea

3.Comunicare ineficienta la nivel afectivCa pacienta sa isi exprime sentimentele, sa isi exprime increderea, emotiile, nevoile, in termen de 6 zile

Am discutat cu pacientul despre problemele lui ,l- am incurajat sa isi exprime sentimentele, ideile, dorintele.Am discutat cu pacientul despre familie, despre colegi de munca.Am explicat pacientului tipul interventiilor si a tratamentului aplicat.Am ajutat pacientul sa identifice posibilitatile sale de a asculta, de a schimba idei cu colegi de salon, cu pacienti de aceasi varsta si de a crea legaturi semnificative.Am incurajat familia sa o viziteze cat mai des si sa discute cu el despre cele intamplate acasa in lipsa lui.Am facut cunostinta pacientului cu alti pacienti de varsta lui cu evolutie favorabila.Am rugat colegi de salon sa antreneze pacientul in diferite discutii.Delegate: am administrat la indicatia medicului TIORIDAZIN 5mg per. Os 2-2-2 dj/ziOXAZEPAM 10mg 1-1-2 tb/zi

Dupa 6 zile pacientul este mai comunicativ, coopereaza cu echipa de ingrijire

4.Risc de a-si face rauCa pacientul sa-si exprime absenta ideilor suicidare in termen de 7 zileCa pacientul sa fie echilibrat psihic pe perioada spitalizariAm aplicat aceleasi interventi ca si in cazul diagnosticului Comunicare ineficienta la nivel afectiv Am supravegheat pacientul pe perioada spitalizari Pacientul nu mai prezinta idei suicidare

5.Perturbarea stimei de sine Ca pacientul sa prezinte perceptie de sine si sa o poata afirma in termen de 7 zileAm incercat sa pun in valoare capacitatea , talentele si realizarile anterioare ale pacientuluiAm dat posibilitatea pacientului sa participe la diferite activitati care sa-i dea sentimentul de utilitateL-am sfatuit sa participle la ergoterapie (sa invete sa faca sculpturi in piatra)Am indemnat familia sa-l implice in luarea deciziilorDupa 7 zile sentimental de inutilitate a scazut in intensitate.Pacientul doreste sa-si reia activitatea cotidiana si sa revina la munca

6.Dezinteres in a indeplini activitati recreativeCa pacientul sa efectueze activitati recreative in termen de 7 zile

Am incurajat pacientul sa se plimbe zilnic cate 30 de minute (dimineata si seara)L-am sfatuit sa citeasca , sa asculte muzica, sa faca sport.

Dupa 7 zile pacientul participa la activitai recreative si se simte relaxat

7.Ignoranta manifestata prin refuzul de a invataCa pacientul sa se poata concentra si sa manifeste interes pentru invatare in decurs de 10 zileAm discutat cu pacientul despre efectele tratametului si i-am explicat ca numai prin redobandirea fortelor proprii isi va putea relua muncaAm asigurat un mediu adecvat (temperature camerei = 18-25 grade C, umiditate normala 35% iluminare potrivita, liniste) Am sfatuit pacientul sa citeasca carti de specialitate cu temele sale preferate

Dupa zece zile pacientul este echilibrat psihic, se poate concentra asupra cititului si asteapta cu nerabdare sa se intoarca la munca