8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
1/14
Metabolismul apei
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
2/14
Apa total din organism variaz n
funcie de vrst, sex i tip
constituional, ea reprezentnd 75% din
greutatea corporal la nou-nscui, 60%
labrbai, 50% la femei i 55% la obezi.
Generaiti
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
3/14
Apa total liber reprezint n medie 60% din greutatea
corporal (G) i este repartizat n dou sectoare:
intracelular - 40% din G (30 l ap)
extracelular - 20%din G.
Apa extracelular este mprit de membrana capilar
n dou compartimente :
interstiial 15% din G (10 l ap)
intravascular 5% din G (3 l ap)
Sectoarele hidrice ale organismului
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
4/14
Reprezint echilibrul dintre aportul i eliminarea apei.
Aportul de ap: exogen: apa ingerat (depinde de senzaia de sete) ;
endogen: apa metabolic.
Eliminarea de ap:
pe cale renal (diureza normal de 1-1,5 l/zi sub aciuneahormonului antidiuretic
cutanat: perspiraie insensibil (aproximativ 800 ml/zi)
gastrointestinal: materii fecale (aproximativ 100 ml/zi)
Bilanul apei
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
5/14
Reglarea homeostaziei hidrice depinde de osmolaritatea
lichidului extracelular:
creterea osmolaritii stimuleaz centrul setei din
hipotalamus ceea ce va duce la creterea aportului de ap;
creterea osmolaritii stimuleaz smoreceptorii
hipotalamici cu eliberarea de ADH ceea ce va duce la
creterea reabsorbiei de ap;
scderea volemiei stimuleaz senzaia de sete, eliberarea
de ADH i creterea reabsorbiei de ap.
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
6/14
ion Concentraie
(mEq/l)
Localizare
K+ 155 intracelular
Mg++ 26 intracelular
Ca++ 3 intracelular
Na+ 142 extracelular
Cl 103 extracelular
HCO3 25 extracelular
Compoziiaelectroliilorextra- i
intracelulari
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
7/14
Na este cel mai important cation al organismului,
predomin la nivel extracelular (concentraia plasmatic de135-146 mEq/l, iar concentraia intracelular este de 10-14mEq/l). Are un rol important n reglarea activitiiosmotice a lichidului extracelular, precum i n reglareaechilibrului acidobazic (sub form de bicarbonat de sodiu).
Principala surs de sodiu este reprezentat dealimentele ingerate, dar Na mai poate proveni i dinmedicaie (perfuzii saline sau medicamente care conin
Na).
Bilanul Na+
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
8/14
Eliminarea Na se face pe urmtoarele ci:
renal prin reabsorbie a Na filtrat glomerular
gastrointestinal - pierderile cresc n caz de
vrsturi, diaree, fistule
transpiraie de obicei pierderi neglijabile; cresc
n caz de exerciii fizice intense sau expunere la
cldur cutanat - pierderi crescute n caz de arsuri
ntinse.
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
9/14
Reglarea metabolismului sodiului are loc la nivel renal, sub
aciunea:
SRAA - prin intermediul angiotensinei II i a aldosteronului:
angiotensina II determin creterea reabsorbiei de Na icreterea secreiei de aldosteron
aldosteronul crete reabsorbia tubular de Na i eliminareade potasiu
peptidul natriuretic atrialse secret n caz de cretere a
presiunii intra-atriale i are ca efect scderea reabsorbieitubulare de Na.
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
10/14
Potasiul este cationul predominant la nivel intracelular(concentraia plasmatic de 3,5-5 mEq/l, iar concentraiaintracelular de 140-150 mEq/l). Cea mai mare parte apotasiului se afl la nivelul muchilor scheletici. K are funcii
importante n organism: reglarea echilibrului acidobazic
funcii metabolice (transformarea carbohidrailor n energie,
transformarea glucozei n glicogen, convertirea aminoacizilor
n proteine)
rol n conducerea nervoas rol n excitabilitatea muchilor scheletici, netezi i a muchiuluicardiac
Bilanul K
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
11/14
Eliminarea potasiului se face mai ales
pe cale renal, dar i pe calea materiilorfecale sau prin transpiraie.
Reglarea metabolismului K+ se face
prin mecanisme renale iprin deplasareaK+ ntre spaiul extracelular i cel
intracelular:
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
12/14
Keste filtrat glomerular, reabsorbit i apoi secretat
subaciunea aldosteronului
schimbtorul K-Hcnd K plasmatic crete, el estesecretatn urin i se reabsoarbe la schimb H, cu
scderea pH-lui sanguin i acidoz metabolic
mecanismele renale de reglare
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
13/14
insulin determin intrarea K n celule, mai alespostprandial ; stimularea simpatic (catecolaminele, mai alesepinefrina) - determin intrarea Kn celule, n special nperioadele de stres ; osmolalitatea crescut a lichidului extracelular determinieirea apei din celule i creterea K intracelular. Aceastaare ca efect ieirea K din celule ; pH-ul sanguinn acidoza metabolic, ionii de hidrogen(H) vor intra n celule, iar K iese la schimb din celule; n
alcaloza metabolic, ionii de Hies din celule, iar K intr ncelule ; exerciiile fizice intense determin ieirea K din celulelemusculare.
Deplasarea K ntre spaiul extracelular i cel
intracelular este influenat de:
8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica
14/14
Cauze ManifestricliniceModificriumorale
Deshidratare
izoton
Hemoragie;
plasmoragie ;
Diureza osmotic
Pierderi de lichide
digestive (diaree,vrsturi);
pierderi cutanate
Sete ;Globi ocularihipotoni ;Piele i
mucoaseuscate ;Hipotensiune;tahicardie
Na normal;Hemoconcentraie(Hb,Ht proteinecrescute);
Osmolaritateplasmaticnormal.
hiper-hidratareizoton
IC congestivNefropatii
Hiperaldosteronism
Corticoterapie
Sindromul
Cushing
Cretere ngreutate ;Turgescenjugular ;Edempulmonar;
Edem sistemic.
Na normal;Hemodiluie( Hb ,Ht proteinesczute);Osmolaritateplasmatic
normal.
Tulburrile metabolismul hidric
Top Related